北京皮肤科医院咨询 http://m.39.net/pf/a_4651553.html当你问及你的朋友拔牙之后的感受，大概率会得到这样的答案：有的人毫无感觉，生龙活虎；而有的人则在拔牙后痛到死去活来……拔牙疼不疼，要看选择什么样的麻醉方式拔不同的牙齿，使用的麻醉方式不同。?表面麻醉先说最简单的，表面麻醉。如果是一个摇摇欲坠的乳牙，小宝宝又不敢自己拔掉，牙医会采用表面麻醉膏，而且为了得到孩子的好感，这些表面麻醉膏经常带有水果味。把表面麻醉膏涂抹在松动乳牙周围的牙龈上，马上就会感觉到牙龈麻木，继而三下五除二揪住乳牙，轻轻一拔，大功告成！——而宝宝往往这个时候还是一脸“我是谁，我在哪”的表情。?浸润麻醉对于一些稍稍稳固一些的牙齿，尤其是排列在前面的牙齿——门牙、尖牙、前磨牙等，可以在牙齿周围的牙龈注射一针……目的是在治疗过程中让患者不疼，并使医生可以顺利地进行操作。?阻滞麻醉还有一种麻醉方法，针对于牙根众多的大牙，尤其是一些智齿，牙医会使用「神经阻滞麻醉」。「阻滞麻醉」则是把麻药作用在支配一定区域的神经主干上。这样一打麻药，半边牙齿、嘴唇、甚至舌头都失去了痛觉。此法能麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量少，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。?医院、诊所不仅仅要提升孩子看牙的接受度，更要让每个科室的每一台器械、每一个动作、每一个角落都变得“有温度”起来，因为任何未知的恐惧都可能会造成小朋友一生的阴影。那么我们要做出怎样的改变呢？此时，及时引入舒适化口腔治疗的理念就显得尤为重要了。
为什么要提倡“舒适化口腔治疗”
舒适化口腔治疗就是让患者在安全及舒适的状态下进行口腔检查和治疗，使患者在整个就医过程中最大限度消除疼痛，同时避免恐惧和体验到愉悦感。?就诊前的充分沟通，将孩子的未知恐惧感降到最低；?就诊时的充分信任，将孩子的感受放在第一位，不舒服举左手的小“暗号”，让小朋友可以自己主导。在诊疗过程中，既要达到愉悦感、无痛感和无恐惧感，对疼痛感的控制则是重中之重。因此，镇痛是舒适化口腔治疗的第一站，舒适化口腔治疗也正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉给药技术发展而来的。
镇静技术与全麻的区别
门诊口腔舒适化治疗的理想技术是镇静技术，特别是可随时调控的静脉镇静技术。镇静是一种意识状态，即中枢神经系统在镇静药物的作用下，减少对不良刺激的过度反应。因此，大部分镇静状态下，患者可保留一定自主意识。而在全麻状态下，人体对外界的危害性刺激都无法做出反应。所以，镇静和全麻是不同的状态，镇静是更适合小朋友的舒适化技术。目前，医院已普遍开展门诊检查的镇静，如镇静下磁共振检查。在口腔门诊，接受舒适化治疗的小朋友，对于外界的各种刺激会给出适度的反应，用药后呼吸、循环基本无需干预，对小朋友的大脑记忆也不会产生损害。
镇静程度划分
轻度镇静：该状态下患者可独立维持连续的呼吸道通畅，对口头命令和生理刺激有正常的反应，通气功能和心血管功能不受影响。
中度镇静：该状态下患者能对单独或伴随着轻度触觉刺激的、有目的的口头命令做出反应，拥有通畅的呼吸道，自主通气充足，心血管功能保持良好。
深度镇静：该状态下患者不能被轻易唤醒，但是在重复或疼痛刺激之后能做出有目的的反应，患者有可能需要辅助维持呼吸道通畅，但自主呼吸调控机制正常，心血管功能能维持在正常范围内。
因为不论是成人还是儿童，都有追求愉悦、无痛、无恐惧就诊的权利。全身麻醉下，病人完全失去意识躺在手术台上完成拔牙手术也是不错的选择，需要经验丰富的麻醉医师进行麻醉。想要拔牙后不疼，做到这三点拔牙之后的护理对于术后的疼痛控制也非常重要。?用药对于可能存在术后感染的病人，尤其是拔牙前就存在没有完全控制的感染、手术时间特别长、操作特别复杂或者损伤特别大的，医生会开抗菌药和止痛药，来促进伤口的愈合。?冰敷拔牙之后，准备一个冰袋非常管用。拔牙之后的冰敷不仅可以让肿胀减轻，疼痛也会减轻。不过冰敷也要科学——并不是拿一个冰袋直接敷上就行，因为这很容易导致冻伤。正确的做法是：准备一个冰袋，然后外面用毛巾裹上，并且保证冰敷十分钟之后移开冰袋十分钟，交替进行，这样才能既保证保持术区的相对低温，又保证自己不被冻伤。?卫生在复杂的牙齿拔出术后，建议当天（24小时内）不刷牙不漱口，但这不意味着口腔卫生就不重要。当天应该保证进食稀饭等流质，尽量少用拔牙侧咀嚼。24小时后可以轻轻刷牙，并且漱口。只有口腔卫生做得好，术后感染才更容易控制，疼痛也可以尽早消失。拔牙后到底疼不疼没人给你答案。因为不同的人对于疼痛的耐受能力不同、再加上不同的医生、不同的手术方式、不同的用药、不同的术后护理方法，那可能真有数不清的疼法咯！——THEEND——
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夙呈
“夙怀济世暖杏林，呈恩为民报天下。”这是集团创始人的初衷。一群有情怀的麻醉医生为实现吸引更多优秀麻醉医生更好地为老百姓服务的夙愿而努力。渴望用所学的知识，最大程度的回报社会，服务百姓，解除病痛。
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