普济消*饮出自李东垣《东垣试效方》，方由*芩、*连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗等组成，其治病机理多为风热之邪壅于上焦，攻冲头面所致。作为清热解*常用方之一，常用于大头瘟、头面红肿欣痛，咽喉不利等。依此机理，可以在临床上用于阳明、少阳、太阳三阳之经脉为主的头部疾病。如:牙龈炎、三叉神经痛、血管神经性头痛等。
1.牙龈炎
刘某某，男，52岁，工人。
患者牙龈炎屡次发作，疼痛难忍，经西医方法治疗屡治屡发，苦不堪言，就诊时左侧牙龈红肿疼痛并牵引头部，口渴，时欲饮冷，口气热臭，大便结，小便*，舌质红，苔*腻，脉洪数。
此为胃火炽盛之象。究其饮食，喜食辛辣。方以*芩15g，*连10g，玄参15g，连翘15g，板蓝根20g，薄荷6g(后下)，僵蚕10g，升麻12g，柴胡15g，桔梗10g，细辛9g，生石膏30g，甘草6g。一日一剂。
连续服用5天后牙龈红肿消，再投3剂牙痛止。嘱其忌辛辣，随访两年未发。
按语
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牙痛的病因有多种，有风热、风寒、胃热、虚火、气虚等。胃热所致的牙痛往往表现为牙龈红肿疼痛，头疼，口气重，口渴，大便结，尿*。治疗不当或饮食辛辣时常反复发作。
本例牙痛属嗜食辛辣，胃腑蕴热，循经上蒸之故。此病在气血。笔者以普济消*饮去马勃、牛蒡子、陈皮，加细辛、生石膏。方中*芩、*连、板蓝根、僵蚕以清热解*，清胃泻火;连翘、细辛、升麻、薄荷、以清气分之热;玄参以清利血分之热;生石膏清阳明经之热;甘草调和诸药。治疗牙龈炎属阳明经热盛患者，以此法治疗屡获奇效。
2.三叉神经痛
王某某，男，42岁，农民。
因右侧面颊及下颌呈闪电样疼痛反复发作多年，医院诊断为三叉神经痛，就诊时右侧及下颌时有闪电样疼痛，痛时难以忍受，胀痛而眩晕，目涩耳鸣，劳作受限，心烦易怒，夜不能寐，其舌质红，苔*腻，脉浮紧，症属寒热病邪郁滞少阳阳明经脉所致。
治以清热祛风，化痰通络。方用普济消*饮加减
芩15g，*连10g，玄参15g，连翘15g，板蓝根30g，僵蚕10g，升麻15g，柴胡15g，全蝎10g，防风15g，天麻15g，白附子6g，共服20余剂，头痛消失，随访两年未见复发。
按语/p>
《兰室秘藏·头疼门》:“头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。”三叉神经痛属中医偏头痛的范畴。本例病机属寒热病邪郁阻少阳阳明之经脉，肝阳偏亢，风痰阻络而致经脉不利出现的偏头痛。
治用普济消*清头面少阳、阳明经之热;配以防风祛风;天麻、僵蚕、全蝎以平息肝风;白附子以祛经脉之痰治之。
3.血管神经性头痛
陈某某，女，37岁，干部。
素有头部巅顶及两侧疼痛多年，久治不愈，经常反复发作，多因感受外邪而加重。医院诊断为血管神经性头痛。近期因感受风寒之邪，头部疼痛加重，头痛连及项背，有紧束感，骨节酸痛，遇风寒头痛加重，伴失眠多梦等，其舌质淡，苔白薄根微*，脉弦紧，证属太阳经脉感受风寒之邪所致。
治以疏风散寒，通经止痛。方用普济消*饮加减:柴胡15g，僵蚕10g，防风15g，藳本10g，蔓荆子10g，*芩10g，葛根30g，板蓝根50g，延胡索15g，川芎20g，当归15g，甘草10g，共服10剂，头痛消失，至今未发。
按语/p>
该患者偏头痛多年，往往感受风寒之邪而加重，此乃太阳经头痛。太阳主表，其经脉上循颠顶，下行项背。《兰室秘藏·头痛门》:“风从上受之，”“高巅之上，惟风药可到。”
然风邪多挟寒、挟热、挟湿，本例病证以风邪为主，寒、热均有显现之象。治疗以防风、藳本、蔓荆子疏风散寒;葛根、*芩、板蓝根、柴胡解肌、疏风清热;当归、延胡索、川芎通经活络以止头痛;僵蚕助防风、川芎祛风通络;甘草以调和诸药。方中重用葛根，葛根解肌乃“上通于天，下通于地，畅气机而利血脉，气机畅而头痛自除。”
引自张文汉《普济消*饮应用举隅》
排版：赵思涵、杨东晨
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