上海交通大学医医院
口腔外科王保利、郑凌艳
智齿发炎，单吃甲硝唑管用吗？
“最近一直加班,熬了几个通宵,我的智齿又开始痛了。”
“智齿痛起来时,简直要人命,恨不得拿把刀把它撬下来。”
……
“快吃点甲硝唑,上次我智齿发炎,吃了甲硝唑就好了,价廉物美。”
生活中,我们经常听到“小伙伴”抱怨“智齿”给他们带来的烦扰。一些人碰到智齿发炎,马上想到吃“甲硝唑”。智齿发炎,吃甲硝唑到底管不管用?
智齿“发炎”:大多在抵抗力下降时
“智齿”是人类口腔内的第三磨牙,一般在16-25岁间萌岀,此时人的生理、心理发育都接近成熟,是“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。由于智齿萌出时间较晚,齿槽骨骨量不足,大多会萌出不全而异位或阻生,以致部分牙冠被牙龈覆盖。如此,在牙龈与牙冠之间就会形成一个狭窄的盲袋,不仅容易积存食物碎屑和细菌,且一般刷牙、漱口难以清洗干净。当全身抵抗力下降、细菌*力增强时,便可引起牙冠周围软组织的炎症,称为“智齿冠周炎”,俗称智齿发炎。
治疗:局部处理加全身抗炎
智齿发炎时,患者会感到智齿周围牙龈肿胀不适、疼痛。若病情加重,可出现面颊部肿胀、张口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢岀。急性发炎时,治疗以局部处理和全身抗炎为主。局部处理指对智齿周围的牙龈盲袋进行冲洗、上药,以及应用抗炎漱口水。全身抗炎指全身应用抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢类及甲硝唑等。很多患者在智齿发炎时口服甲硝唑会获得较好的疗效,那是因为多数情况下,口腔感染的致病菌是厌氧菌,甲硝唑在对抗厌氧菌方面疗效显著。
单用甲硝唑:难以有效控制炎症
但是,甲硝唑并不是万能的。
首先,就致病菌而言,智齿冠周炎除厌氧菌感染外,还有需氧菌感染,使用抗生素应针对需氧菌和厌氧菌联合用药。如头孢菌素和甲硝唑联合应用。其次,智齿冠周炎可能会导致局部脓肿,或严重的软组织间隙感染,此时,单纯服用甲硝唑并不能有效控制炎症,及时实施脓肿切开引流术,可避免炎症进一步扩散。
根治措施:消炎后及时拔除智齿
智齿冠周炎的病因是智齿萌出不全及阻生而造成的周围软组织炎症,只要智齿存在,炎症往往就会反复发作。因此,对智齿冠周炎的根本治疗措施是消炎后拔除智齿。若毎次发炎仅依靠服用甲硝唑治疗,往往会造成细菌耐药。此外,甲硝唑对胃肠道有较强的刺激性,长期服用会造成恶心、胃肠不适等不良反应。
总之,患智齿冠周炎时服用甲硝唑有一定的治疗作用,但单纯依靠甲硝唑,可能会造成疗效不足、胃肠反应及疾病迁延等。当智齿发炎时,患者最好及时就医,待急性期后及时拔除,以免复发。
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