爸妈年纪越来越大了
稍有劳累变天
容易牙齿上火肿痛
他们总是随便吃点消炎药，有没有效果更好的消炎药？
由中华口腔医学会口腔药学专业委员会主办、贵州医院承办的年中华口腔医学会口腔药学专业委员会第八次全国口腔药学学术会议10.15日-17顺利举行。
我有幸受到会议组邀请参与本次会议，会议就口腔疾病安全、合理用药方面进行了广泛交流，传播安全、合理用药知识。
临床上经常遇到这样的问题：爸妈年纪大了，总是牙齿上火，吃什么消炎药好？这次会议的内容和这个问题紧密相关，希望看完这篇文章能让你有一些收获。
消炎药：一场人类和细菌的*备竞赛
我们说的消炎药通常是指抗生素。年，英国人亚历山大·弗莱明幸运地发现了青霉素，这不仅使他获得了诺贝尔奖，也为现代医学带来了一场革命。
新药的不断研发曾经让人类在和细菌的战争中所向披靡。90年代以前抗生素不断推陈出新，很多感染性疾病被一一攻克。
然而在最近20年，抗生素的滥用不断催生耐药菌，同时新药开发趋于停滞，人类在这场*备竞赛中陷入被动。如果人类感染了耐药菌，抗生素难以起效，感染持续的时间更长甚至会不断加重，普通的感染也可能致命。
世界卫生组织（WHO）在年世界卫生曰提出“遏制耐药——今天不采取行动，明天就无药可用”的呼吁，并在年公布了全球耐药调查报告，对全球各国和地区耐药情况进行分析，并于12月发布了“控制细菌耐药全球行动计划（草案）（Draftglobalactionplanonantimicrobialresistance）
每个人都身在这场*备竞赛中
随即欧盟宣布实施全面应对抗生素耐药性五年行动计划，英国于年公布了应对抗生素耐药性5年国家战略（UKfiveyearantimicrobialresistancestrategy-)
提高公众对于抗生素的认识作为战略中的重要内容，每年11月18日被定为“欧洲抗生素日”（Europeanantibioticawarenessday,EAAD)，欧洲疾病预防控制中心(ECDC,EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl)发布《欧洲抗生素谨慎使用指南》，提倡负责任的使用抗生素是每个人的责任：
1向医生咨询抗生素的合理使用。了解耐药性和不良反应。
2只有当医生开出处方时才使用抗生素。
3绝不与其他人分享抗生素或使用以前剩下的处方药。或者自行购买使用抗生素
4根据相关法律法规处置剩下的抗生素
牙齿上火的原因
脓肿的形成是感觉口内肿痛的主要原因。
我们的口腔里遍布细菌，在牙齿上形成一层粘滞的膜叫做菌斑。
如果没有保持清洁的口腔环境，菌斑里的细菌产生的酸性产物可以损伤牙齿和牙龈，导致龋坏或牙龈疾病。
细菌感染导致脓液产生聚集在牙齿里，牙龈里或者支持牙齿的牙槽骨里。如果脓液聚集在牙根根尖处，就叫根尖周脓肿，发生在牙龈的脓肿叫牙周脓肿。
以下的情况会让我们产生口腔肿痛的几率增加：
1口腔卫生不佳-如果不能正确的刷牙+使用牙线会导致菌斑在牙面堆积
2甜食饮料富含淀粉的食物摄入多-为菌斑内细菌的繁殖提供有力条件，牙齿发生龋坏可以导致脓肿产生。
3曾有牙齿和牙龈的创伤，或者免疫力低下的患者
缓解疼痛
英国国民保健系统(NationalHealthService，NHS)推荐在等待就诊时，可以使用非处方止痛药缓解疼痛。
布洛芬适合用于缓解脓肿带来的疼痛，但如果您因为身体原因不适合服用布洛芬，可使用扑热息痛。
如果一种止痛药没有缓解疼痛，根据说明书推荐的剂量联合使用布洛芬+扑热息痛。（16岁以下患者禁用）
另外还应注意：
避免食用过冷、过热食物
使用另一侧咀嚼温凉、稀软的食物
使用软毛牙刷，暂停在患牙周围使用牙线
以上的方法可以暂时缓解疼痛，但是尽快寻求牙医的帮助才是王道
预防口腔肿痛
保持牙龈、牙齿的健康可以最大程度降低发生肿痛的可能。
因此，NHS推荐我们
每天使用牙线或牙缝刷至少一次，做好牙缝和牙龈袖口内的清洁
使用含氟牙膏每天两次，每次至少两分钟
刷完以后避免使用清水漱口，因为会冲掉牙膏内的保护性成分-只需吐掉多余的牙膏就可以
减少摄入富含淀粉、糖类的食物-两餐之间和睡前进食尤其有害牙齿健康
定期进行牙齿检查-牙医会根据你的口腔健康情况建议检查的频率
写给同行朋友们
英国牙科学会主办，创刊于年的《英国牙科杂志》年发表综述，阐述了牙齿急性炎症的处理原则
抗生素对于没有发生扩散并且没有全身反应的牙髓刺激痛无效
牙齿局部脓肿对切开排脓，牙髓治疗，或拔除反应良好，因此相比开抗生素，有效的局部口腔处理更有效
有败血症，面部肿胀，张口受限或吞咽困难时要立即寻求牙医或口腔外科医生的帮助。
美国牙科协会（Americandentalassociation,ADA)口腔肿痛临床指南将于年底发布。届时我会进一步解读指南内容。
参考资料：
1EUGuidelinesfortheprudentuseofantimicrobialsinhumanhealth,
2Managementofsevereacutedentalinfections.RobertsonDP,KeysW,Rautemaa-RichardsonR,BurnsR,SmithAJ.BMJ.Mar24;:h.doi:10./bmj.h.Review.
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张晓曼博士牙周漫谈
保护牙齿，