我们常听人说"牙疼不是病"，在专家看来，准确而言，牙疼还真不是一种独立的疾病，而是口腔疾病呈现出的症状，就像高烧发热一样。牙疼也分很多种，不同的牙疼，所反映的口腔疾病也有所不同。
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牙龈肿痛——急性牙周脓肿
急性牙周脓肿跟龋病无关，是由慢性牙周炎引起，严重时同样会引起牙齿及牙周的疼痛。
急性牙周脓肿起病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，疼痛较剧烈。患牙有"浮起感"，叩痛，松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，疼痛稍减轻，此时轻压牙跟龈可有脓液流出，或脓肿自行从表面破溃。
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智齿"搞事情"疼——智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿周围软组织发生的炎症。当智齿因为种种原因无法顺利长出时，其牙冠往往部分被牙龈覆盖。牙龈与牙冠之间形成一个狭窄较深的口袋，能够储藏许多食物和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净，这个口袋称为"盲袋"。此外，未萌出的冠部上方牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。
当全身抵抗力下降、细菌*力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。急性炎症初期，智齿周围的牙根会红肿、溢脓。患者会感到牙龈轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。这种情况通常考虑常规消炎后再拔除智齿。
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临床上，经常会遇到一些三叉神经痛患者因为牙痛而来到口腔科就诊的。三叉神经痛虽可导致牙疼，但它和牙痛完全不是一回事，如何区分?
三叉神经痛:疼痛来得快去得也快，持续时间在数秒或者数分钟后停止。这种疼痛并非来源于牙齿，而是来源于神经。它可表现在口腔软组织任何一个部位，比如说面颊部、牙龈、眼眶周围，疼痛通常异常剧烈，像刀割一样，患者无法耐受。三叉神经痛治疗比较困难，需通过手术将三叉神经节截断，轻者服药缓解即可。
牙痛:在遇冷、热、酸、甜的刺激时就会发作或者加重。多数情况下，牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管，或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属钝痛、胀痛，而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，头部也常会随之感到疼痛。
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牙疼难忍受，预防很重要
专家提醒，大部分牙疼和龋齿有关，而疼痛程度和龋坏深度有关。所以，对于牙疼的预防，最重要的就是做好牙齿的清洁，防止牙齿龋坏。具体可从以下几方面做起:
1.养成良好的口腔卫生习惯:学会合理刷牙方法，尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。刷牙、漱口可以清除口腔中的大部分细菌，减少菌斑形成。
2多吃粗糙、含纤维质的食物:粗纤维饮食可对牙面产生摩擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。
3.减少或控制饮食中的糖:吃糖过多容易蛀牙，因此，平时一定要控制糖的摄入，吃完糖后需要刷牙漱口。养成多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素等食物的习惯。
4.定期做口腔检查:建议每半年至医院或诊所做一次口腔检查和"洗牙"。
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上海市科委科普项目资助(项目编号:18dz、18dz)
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