可以说，人体的正常活动是完全离不开关节的正常运行的，例如手部的指间关节、掌指关节、腕关节，即使在进行最简单的动作，例如拿起水杯的时候，也需要大量的关节同时配合运行，需要手部的一系列关节以及肘关节、肩关节配合进行，这种简单动作尚需大量关节配合，更不用说做一些复杂动作时候的配合了，由此可见，关节的正常活动对我们的生活起着至关重要的作用。
那么正是因为基本上做任何活动都需要关节的配合，所以关节的损伤率也比较高，正常的关节由几个部分构成，分别是关节软骨、关节腔、关节囊组成，关节腔内有滑液存在，用来减轻关节活动时候关节面之间的磨损，以上的任何一个部分出现问题，都有可能导致关节的疼痛，僵硬，今天健康君就为大家讲解一下关于关节异常的一些常见原因。
首先，最容易导致关节出现疼痛的原因就是感染，一般来说，我们常常说的风湿病就是关节感染的一种，主要是由于草绿色链球菌感染形成的关节内病灶，是一种渗出性的病变，但是这种风湿性的关节炎造成的伤害并不是永久性的，而是阵发性且具有自限性的，也就是说，在疼痛期过后，关节可以正常活动，完全没有遗留任何畸形。
当然，风湿性的关节炎有一个特点，就是对于有过心脏基础病变的人，或造成心瓣膜的损伤，例如之前有关冠状动脉硬化、心梗等异常，易形成二尖瓣的关闭不全，从而形成血流动力学障碍，所以对于平时有关节痛，又有胸闷、心悸、心慌的朋友来说，医院检查一下就很重要，尽早排查出心脏的病变。
除了草绿色链球菌的感染以外，关节的疼痛还常见于自身免疫异常的人身上，我们说人体的关节滑膜上面是分布有小血管的，这些小血管为滑膜供血并且产生关节内的滑液，一般来说关节内是不会产生免疫反应的，但是有些人体内存在类风湿因子，简称RF，这种类风湿因子在关节内会产生免疫反应，导致滑膜组织增生，试想，若是本身甚是光滑的关节腔，突然出现增生的血管翳，会造成关节内的剧痛以及骨质增生。
所以对于有类风湿关节炎的人，除了有关节的疼痛以外，还会有关节的畸形存在，这种畸形是不可逆的，主要发生在掌指关节、腕关节、近端指间关节等等，而且在早晨，还会有关节僵硬的情况，一般时间会大于一个小时，这是比较典型的表现。
以上的两种都是比较常见与四肢的关节，例如掌指关节、腕关节肘关节等等，下面还有一种比较多见，而且年龄多是以青年人多见，就是部位主要发生在骶髂关节的强直性脊柱炎，这是一种遗传性的骶髂关节的异常，主要表现就是关节的融合、呈现竹节样改变，大家所熟知的周杰伦就身强制性脊柱炎。
这种异常与其他关节异常不同，强直性脊柱炎是需要经常活动的，一旦休息久了，就容易有疼痛，而且具有家族史，所以鉴别起来也是比较容易，今天的3种关节疼痛、畸形的常见原因就讲到这里，有什么疑问可以提问哦！
春分已过，万物复苏。春季既是动植物生长化收藏的伊始，也是一些疾病复发的季节。中医讲，风是春季所属，风主生发，风性炎上，风邪游走，风性善行而多变。同时风为百病之首，春节处于寒暑交际，风邪可夹杂寒邪、湿邪、热邪，甚至可出现风寒湿、风湿热并见的复杂证候。
随着春天的来临，一些疾病也是蠢蠢欲动，像风湿免疫性疾病，在这个季节都有发作的迹象，类风湿性关节炎就是其中一个典型的例证。
患有关节炎的病人中,约有90%的人因自己关节出现疼痛,或疼痛加重而知道将要有刮风、下雨、下雪、寒潮来临等天气变化。因此,病变关节竟成了能发布“天气预报”的“气象台”。
曾有学者在寒冷的环境中,对健康人和关节炎病人进行过系列研究,证实关节炎病人对寒冷较为敏感。如健康人和关节炎病人同在短时间内从30℃降到15℃的寒冷环境中,健康人可出现关节痛;若降温幅度小、时间长,则健康人不出现疼痛,而关节炎病人会出现关节痛症状。
关节炎病人在寒冷环境中,皮肤温度下降要比健康人慢,当进入温暖环境时,皮肤温度上升也较健康人慢。这是因为,病人的周围血管收缩和扩张时间延长,且收缩、扩张得不充分。因此在突然寒冷时,病人往往会发生关节痛。同时寒冷还可使关节的滑液黏度增加,关节活动时也就增加了阻力。
在阴雨连绵的天气,常常会有气温下降、气压降低、湿度增高的现象,这3种因素就是造成关节炎病人局部疼痛加重的主要原因。
其中湿度的改变起着主要作用。因为阴雨天比较寒冷和潮湿,当人体受到寒冷时,首先作用于皮肤冷觉感受器,然后通过神经反射传导到大脑中枢,继而使皮肤、肌肉和小血管发生收缩,血管中的血液流动变慢,皮肤上就会出现“鸡皮疙瘩”。
医学上叫做“竖毛肌收缩”,这样就会使人体对疼痛的耐受力降低,局部症状也随之加重。此外湿度的改变对关节周围组织的影响很大,它可使血管扩张,关节囊充血,这种变化在天气转变时也是症状加重的原因。另外潮湿能使热的传导增快20倍,当人身上的衣服被雨淋湿后,身体热量向外发散就会快得多。
由于寒冷对身体的入侵加快,因此人就容易受凉得病。若是关节炎病人,则关节疼痛就容易发作。有学者观察到,若当日的平均气温与隔日的平均气温比较升高或降低3℃以上,连日气压变化升高或降低10毫巴(百帕)以上,逐日相对湿度上下变化大于10%,关节痛等症状就会明显增加。
如果关节积液/滑膜炎反复发作，尝试了保守治疗（如吃药、挂水、休息、关节腔封闭注射等）仍然无法治愈，可以考虑关节镜手术清理，但是即使手术，也存在复发几率，请记住，没有无缘无故的滑膜炎，没有毫无来头的关节积液，都是有病因的，没有找到病因，就算把增生的滑膜全切了，还会长出来新滑膜，这些滑膜仍然可能被病变继续刺激，发生改变，最后增生，积液。
关于滑膜炎、关节积液的来龙去脉，前因后果等问题，请参考下文，本文不再赘述：
关节积液？滑膜炎？到底该不该抽积水？关节医生这次给讲明白。
对于以下一些滑膜炎，可以通过关节镜滑膜切除手术来降低复发率。
痛风性滑膜炎
类风湿关节炎
色素绒毛结节性滑膜炎
滑膜软骨瘤病
化脓性关节炎
其他滑膜本身的疾病
在关节镜治疗的同时，医生还能够通过镜头来查找到底是什么原因引起的滑膜反复炎症，积液。这本身也是关节镜手术的一个目的。关节镜是微创手术，在国外常常用作检查，像胃镜一样，两个小洞，创伤不大。
06膝关节积液/滑膜炎该如何治疗？膝关节滑膜炎的治疗分为四部分
A：查找病因，对因治疗
结构损伤？风湿免疫系统疾病？骨性关节炎？滑膜病变？痛风？这个靠大夫了，病人没多少办法。找到病因后针对病因治疗、控制，才有可能根本上防止复发。
B：对症治疗
所谓对症治疗，那就是针对滑膜发炎，渗液变多来进行消炎治疗，大家注意，这里纠正一个常见误区，就是除了化脓性关节炎、关节结核等是属于关节感染之外，其他绝大多数滑膜炎都是无菌性的炎症，不需要使用抗生素！不需要使用抗生素！不需要使用抗生素！青霉素、头孢、左氧氟沙星、克林霉素，等等这些都是抗生素！它们是用来杀菌的，你这关节里不是细菌引起的，干嘛要用杀菌药？！我们说的消炎，是消除无菌性的炎症的药物，比如常用的依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、扶他林、布洛芬等等。通过口服消炎止痛药物，能一定程度上消除滑膜炎症，减少滑液分泌，很多时候，甚至能达到治疗治愈的目标，因为对于病人来说，别管是啥原因引起的，只要能给我治好就行。滑膜炎症消退了，积液分泌少了，慢慢吸收掉了，也不疼了，就行了。
有时候，滑膜炎比较严重的，也可以采用关节腔封闭注射，打一点局麻药物和激素进去，快速消炎，缓解症状。但是要注意，不能反复打，有糖尿病、免疫低下的最好别打，一旦感染，得不偿失。
C：一般治疗
包括休息，关节积液较多时应该减少活动量，否则可能分泌更多滑液。另外可以垫高患肢，睡觉时候在脚跟下垫1-2个枕头，有助于回流消肿。注意的是，在肿胀期不要热敷，反而可能让血管扩张，分泌更多滑液。
避免过度劳动、爬山等，注意保暖，这些也同样重要。
D：运动康复
通过运动康复，可以加强关节周围肌肉力量，稳定关节，同时也能改善滑液循环，避免因为完全制动而造成的软骨代谢紊乱，还能防止肌肉萎缩。但是应该注意，运动康复不等于“运动”，要有的放矢，针对性的锻炼。
针对膝关节的锻炼我们以前的科普也已经反复的讲过，主要包括对股四头肌、腘绳肌等的肌力锻炼。可以参考下文中介绍的膝关节周围肌群运动康复方法：
干货，膝关节半月板问题的深度解析！
07哪些情况容易导致关节积液/滑膜炎？A：骨性关节炎。就是我们常说的老年性的关节炎，轻中度的可以通过口服消炎止痛药来控制症状，同时进行针对膝关节周围肌肉群的运动康复来延缓关节炎进展。但是最终，关节炎到终末期，只有通过膝关节置换来解决问题了。
B：半月板损伤。III度的半月板损伤，并且存在和损伤部位相符合的症状时，考虑关节镜手术治疗。至于I度、II度的半月板损伤，很少会引起积液问题。不要让半月板背黑锅！
C：交叉韧带损伤、断裂、松弛。很多运动爱好者，或者以前摔过膝盖的人，其实交叉韧带已经断了或松了，可是因为不怎么疼，自己却一直不知道，可是由于关节不稳，膝盖就会反复肿胀积液。
D：痛风性关节炎。尿酸高引起，需要通过低嘌呤饮食控制、中低强度有氧运动、多饮水，甚至规律服用降尿酸药物来治疗。
E：免疫系统疾病所致关节炎。如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等都可能会引起关节积液肿胀疼痛，需要控制风湿病情，才能避免复发。
F：滑膜本身的病变。如色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等，这就往往需要关节镜做滑膜全切治疗。
G：膝关节感染/化脓性关节炎/关节结核/滑膜结核等，这些都属于感染性的关节疾病，一般会有红肿热痛等表现，还可能合并体温升高，这时候就需要及时就医了。
H：外伤。尤其伴有交叉韧带断裂或者髌骨脱位的情况下，膝关节内会发生积血，而就算没有这些结构的明显损伤，也可能因为外伤刺激滑膜增生、渗液。
I：至于髌骨软化症、髌股关节炎、脂肪垫炎、滑膜皱襞综合征等，这些情况一般很少引起明显的关节积液。而是以上下楼梯膝前疼痛、蹲起困难、膝关节弹响等其他症状为主。
这里要特别提醒的就是免疫系统疾病，尤其对于十几二十几岁就开始无缘无故关节疼、脚跟疼、早晨起来腰疼、髋关节疼等情况的年轻男女，一定要警惕、排查这些病因。因为早治疗、早控制对于免疫系统疾病至关重要！
风湿有什么好方法治疗？治疗风湿性疾病，主要是以药物治疗为主，当然还包括健康教育，心理指导，以及物理治疗，医疗锻炼和手术治疗，比如矫形，滑膜切除术，关节置换术等等的一些治疗措施，所以要根据患者具体的病变，来选择适合的好方法治疗。
药物治疗方面是最为重要的，一般来讲，针对患者重要脏器受损害的情况，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如昆仙胶囊。
作为关节外科医生，平时临床工作中接触关节积液的患者，那算是家常便饭了。
这类患者有一个共同的“爱好”，就是非常想要把关节里的积水给抽出来，就是怎么看这包水心里都不自在，不抽干净心里就不畅快，仿佛积水没了，膝盖就重回完美了。关于水的话题，一般都是泌尿外科医生的感兴趣点，但是今天，我也来选取几个日常工作中最常被问及的膝关节积水/滑膜炎相关问题，给大家好好的讲清楚。