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你牙龈上长过脓包吗？那种挤掉了还会再反反复复长的大概长这样这到底是怎么回事呢？
首先来了解下，脓包到底是什么？
脓包：如上图水球；因为感染及发炎反应，脓液蓄积在密闭空间，水球会越积越大。
吸管：让水球里面的水（脓液），往外排出的管道，术语叫做窦道。
脓包：冒出在牙龈上，或者冒出在口腔外皮肤上的开口，或是一丸，一球，以及脓液。
牙龈上长脓包，大家在生活中已经见怪不怪了，吃东西的时候总会摩擦到，如果没有及时处理伤口，将会越来越痛，脓包越长越大，很痛，吃了消炎药也不管用。
看着这个脓包忍不住把它挑破了，流出好多脓液，看着怪恶心的，还忍不住想用手去挤，但是怕手不干净会引起感染，那样的话会更加严重，所以很纠结。
那么，这到底是怎么回事呢？
为什么脓包会反反复复？
牙龈脓包要怎么处理好呢？
（来自灵*的三连问）
请看以下专业解释
病理分析其实在牙龈上长出小脓包就是在透露出一个问题，牙齿已经出现了健康问题，需要引起重视。大多数牙龈上长了小脓包的相应位置的牙齿已经出现了疼痛问题。
只是个小包包吗？
其实并没有那么简单！
脓包的感染源我们大致可以分为2大类
与牙齿相关的：牙髓发炎，坏死，牙根尖脓肿，牙周相关，智齿相关......等问题。
与牙齿无关的：骨髓炎，肿瘤，或者是一些拔牙后的感染，口腔手术感染......等等。
你看到的只是表面现象，长脓包说明牙龈内的牙根已经发炎，细菌感染牙髓演变成牙根炎症，引起牙槽骨蔓延，牙槽骨遭到炎症影响，所以牙龈上才会鼓起一个脓包，从根尖到牙根的瘘管，脓包内产生的分泌物由此流出。
而出现这种问题就必须去看牙医了，否则情况就会越来越严重。
今天我们主要聚焦与牙齿相关的牙髓疾病相关和牙周疾病相关的脓包问题。
牙髓疾病相关的脓包成因：以下几种成因持续发展，在牙龈上或者口腔外的皮肤有可能会表现出脓包。
很深的蛀牙（龋齿）：造成牙齿内部的牙髓—牙本质系统感染，简单的如下图所示
牙齿有裂的情况：牙齿有裂，这是很大的议题，大致可以归类与外伤有关或者无关导致的牙髓病。
严重的牙周病：从上述得知，牙根的尖端是一个开口通道，严重的眼周并，会间接的造成牙髓疾病。所以我们有个特殊的用词叫做“牙髓—牙周联合病变”。
外伤造成的牙齿内部的损伤：外伤除了会造成通常的牙裂之外，还会造成牙根的吸收以及阻断牙髓—牙本质复合系统的运作。
牙根吸收：牙根吸收也是另外一项可能造成牙髓—牙本质复合系统生病的主要原因之一。
进展：当以上的原因，造成牙齿内部的牙髓—牙本质复合系统感染、生病；若没有尽早处置，感染只需向牙根尖扩散，甚至跑到牙根尖外面的骨头。
而这牙根是埋在密闭的牙槽骨〈骨头〉里面，一系列的发炎后，进而让这牙根尖周围的骨头像水球一样慢慢变大。我们称为根尖周围发炎、有些会变成根尖脓肿甚至囊肿。
因为密闭空间的水球，需要压力释放，于是就形成一个通道，开口就在牙龈上、或口腔外的皮肤上，我们称之为脓包、窦道。
病人会感受到：当以上的原因，造成牙齿内部的牙髓—牙本质复合系统感染、生病；若没有尽早处置，感染只需向牙根尖扩散，甚至跑到牙根尖外面的骨头。
初期：除了牙龈上、或口腔外皮肤上的脓包、窦道之外，初期通常不太会有其它不舒服、疼痛。
常会听到病人说：“牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉了，但睡不好、压力大、上火又长出来。”
这主要是因为牙髓神经已经坏死〈也就是，传导牙齿内部疼痛感觉的电线断掉了〉当然不会有牙髓疼痛的感觉。
中后期：随着疾病进展，牙齿周边骨头破坏更加严重，有可能会有蜂窝性组织炎的风险，甚至拖累附近牙齿、神经管、鼻腔、副鼻窦…等一些构造。
这时候，牙齿本身可能咬起来会痛、不舒服、牙齿摇动变大；或是有可能会有鼻窦炎的症状、神经麻痹的现象。
严重的时候：甚至不碰牙齿，也会痛。而全身性感染风险大大提高；以及牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。
临床表现：根尖X光摄影会发现，牙根的尖端周围呈现黑色的阴影。借助放置定位材料于脓包，配合X光拍摄，可以追踪到这一颗牙齿有问题，我们称之为瘘管溯源。
当然大多数的牙髓疾病原因造成的脓包，可以在根尖X光摄影会发现黑影，但仍有部分例外的情况，这时就需要牙科锥状束电脑断层（牙科CT）辅助检查。
我们用仪器做牙髓活力测试、温度测试后，可发现牙齿活力在这时候，大多数情况下是坏死〈注意，也有例外〉。牙髓坏死后，就像是传导牙齿内部疼痛感觉的电线断掉了，当然不会有牙髓疼痛、冷热酸痛的感觉。
其他相关检查大致如下：叩诊、探诊、扪诊、松动度测试、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查、显微镜辅助检查、…等。
牙周疾病相关的脓包成因：主要是因为，口腔清洁、刷牙不彻底。例如，习惯、认知、技术都有问题，或是牙齿排列不整、手部动作精细度不够…等，都有可能造成口腔卫生差。
最后，众多感染源、以及牙菌斑堆积在牙齿周围，进而破坏牙齿周围的牙槽骨〈骨头〉，形成牙周病。
因为感染堆积在牙齿周边，所以牙齿周边的牙龈因为发炎而红肿、化脓、长脓包。
病人会感受到：
初期：也许只是牙龈发炎，牙龈红肿，刷牙容易出血，或者牙龈碰到会痛。
中后期：这时候牙齿周边的骨头被破坏，形成牙周病；当然会有牙痛的问题、以及这时候您会发现牙龈萎缩、牙齿变长、牙缝变大容易塞食物、牙齿摇晃、吃东西用不上劲儿、吃东西嚼不烂、牙齿位置乱掉、牙龈流脓、牙龈长脓包、以及口臭…等。
牙周病更加严重会破坏更多的牙槽骨，附近的牙齿或是附近其他的组织也会被影响。甚至有可能严重感染，发生蜂窝性组织炎，危及生命。
临床表现：X光摄影会发现，牙根的尖端周围呈现黑色的阴影。借助放置定位材料于脓包，配合X光拍摄，可以追踪到这一颗牙齿有问题，我们称之为瘘管溯源。
但X光摄影仍有部分例外的情况，这时就需要牙科锥状束电脑断层（牙科CT）辅助检查。
其他相关检查大致如下：叩诊、探诊、扪诊、松动度测试、咬合检查、口腔卫生检查、牙周相关检查、牙周袋深度检查。用仪器做牙髓活力测试、温度测试、显微镜辅助检查…等。
两招预防长脓包第一招：自我口腔清洁
1.清洁时间、方法、工具都很重要。可以减少蛀牙、牙菌斑堆积，减少口腔内细菌滋生。
2.牙刷的刷头建议不要太大，刷头太大反而无法好好一颗一颗的牙齿刷干净。牙刷的刷毛不要太硬，并以使用按摩的方式而非用力横向「拉锯锯」式刷牙。最后应该使用牙线、牙间刷来取代牙签。
3.目前刷牙推广方式有很多种，这边引用美国牙科学会最新与民众推广的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙两次以上，每次刷牙两分钟以上，以及至少每天仔细使用牙线一次。
4.漱口水都有助于口腔清洁，保持口气清新，但要注意漱口水只是扮演辅助角色。我们要确定口臭原因以及做到高质量刷牙后，使用漱口水才有帮助。
5.冲牙器永远只是辅助角色，『辅助、辅助、辅助』。常有病人问我，冲牙器能否取代以上1~3点的口腔清洁原则？我都会直接回答，冲牙器只是辅助；想想看，我们在清洁马桶污垢的时候，光是用水喷一喷会有用吗？是不是要用刷子把污垢刷一刷，再用水喷才两全其美呢？
第二招：定期复诊
复诊的目的是预防、以及延后疾病的发生；并且在症状初期的时候，及早介入。
为什么我很强调定期复诊呢？因为牙科疾病有其特殊性，几乎不会「突然」产生，而是随着时间进程而推进的；当然牙齿外伤是个例外。
牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相关疾病…等，几乎在早期有迹象可循。依照时间复诊，医师可以协助预防疾病的发生，或是疾病在刚开始的时候就被发现、抓出来处理。
已经长脓包怎么办？
●脓包自己不要乱戳破
●不要信偏方
●自我口腔要清洁
牙龈长脓包，多数人会想自己挤掉，就像长青春痘一样，挤一挤很爽。但自己随便乱挤，或是用尖锐的东西自己戳破牙龈脓包，后果不堪设想。
另外，有些人，对于牙龈长脓包不在意。因为他们常说：『牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉，但睡不好、压力大、上火又长出来。』
其实，有些人，对于牙龈长脓包不在意。因为他们常说：『牙齿又没有痛，就是长一颗脓包，时好时坏。本来脓包消掉，但睡不好、压力大、上火又长出来。』
温馨提示：
对于口腔护理，
要注意定期检查牙齿，定期洗牙，
不要等到情况严重了才去看牙医，
那时候你不光花费时间、金钱，
还要承受疼痛。
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