第一章:头痛
头痛可分为外感头痛,肝阳头痛,肾虚头痛,血虚头痛,淤血头痛,痰浊头痛。从经络方面看:前头痛为阳明,后头痛为太阳,侧头痛为少阳,巅顶痛为厥阴。
一:经前头痛
病症描述:经行前头痛,经行后痛自止,痛在太阳穴附近,
用穴:头维
治法:头维刺血立效,而针刺效果则不行。
分析:女子月事与冲任二脉关系密切,尤其是冲脉。冲为血海,而冲脉隶于阳明,并足阳明上行,月经前冲脉血海有余,冲脉有热,冲脉血热循阳明上冲于头,头痛乃作,月事下,则血热下,头痛止。头维是足阳明胃经的最高一个穴位,亦为标穴,又足阳明胃经为多气多血之经,而此病不在气而在血,针刺乃调卫调气,故不效,然刺血以泄其血热,故立效。
位置:额角发际直上0.5寸
二:肾虚冲气上逆头痛
病症描述:此种头痛时作时止,每遇用脑过度或房事后发作或加重,呈昏痛或胀痛或呈搏动感,喜重按,按之稍减。
用穴:肓俞
治法:针刺
分析:肓俞为肾经之穴,又为冲脉所过之处,肚脐深处又为人之元气之所聚,针肓俞能补肾降冲,但本病要治本还是要休息大脑和节制房事,再以补肾中药调之。
位置:脐旁0.5寸
三:太阳头痛
针束骨,足太阳膀胱经之输穴(第五跖骨小头后下方赤白肉交际处)
四:阳明头痛
针中脘,任脉穴(脐与剑突连线中点)
五:厥阴头痛
针太冲,足厥阴肝经之输穴、原穴(于足背第一、二跖骨之间,跖骨底结合部前方凹陷处,当拇长伸肌腱外缘处取穴)
六:少阳头痛
针侠溪,足少阳胆经之荥穴(足背4、5趾缝间,跖蹼缘后方赤白肉交际处)
第二章:眉棱骨痛
足太阳膀胱经行于眉头,足阳明胃经行于前额,所以眉棱骨痛有外感和内伤之分,因于外感者常伴有外感症状,病在足太阳膀胱经,因于内伤者,胃中浊热上升为痛,酒后和食后加重,舌红苔*,脉滑数,病在足阳明胃经。亦有内伤外感均俱者。李东垣有专治眉棱骨痛之奇方为:防风、羌活、甘草各9克,酒*芩3克,亦是取祛风清热降浊之意。以下穴位也往往能收到针入痛止之效。
一:昆仑
主治:外感眉棱骨痛
治法:针刺,一侧疼痛针同侧,双侧疼痛针双侧,提插捻转泻法,治疗时叫患者反复皱眉活动疼处,留针30分钟,一般立效,如无效,则属胃火上攻,改针解溪。
位置:为足太阳膀胱经穴,位于足外踝最高点与跟腱之间的凹陷处
二:解溪
主治:胃经浊热上攻所致眉棱骨痛
治法:同昆仑
位置:足阳明胃经之穴,足背踝关节横纹中央,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,相当于系解鞋带之处。
临床上针昆仑和解溪取效的关键有三点:
一:辩证要准
二:先按现针(按是为了确定辩证的正确与否)
三:必须动针疗法
第三章:牙痛
牙痛分为火牙痛和虫牙痛,火牙痛又分为风火、虚火、胃火,虫牙痛龋齿牙痛。“齿为骨之余,龈为胃之络”,所以牙龈痛肿多属胃火,要清胃;牙齿松而痛是虚火,要滋肾。从经络角度看,足阳明胃经入上齿中,手阳明大肠经入下齿中,所以上牙痛取胃经穴,下牙痛取大肠经穴。
一:风火牙痛
症状描述:特点是牙痛遇风遇热则发作或加重,遇寒则症减,或伴有恶寒、发热等症状,多见于根尖周炎初期或急性牙髓炎。
用穴:翳风
分析:翳风属三焦经穴,针之可泻三焦之火,又为祛风要穴,治疗风火牙痛直达病所,故针之往往立效。
位置:耳垂后方的凹陷中
二:胃火牙痛
症状描述:特点为牙痛较剧,牙龈红肿,口渴、口臭、尿*、便结、舌苔*腻等胃热症状,多见于冠周炎,化脓性根尖周炎。
用穴:内庭
分析:内庭为足阳明胃经之荥穴,性擅清热,针用泻法,对多数胃火牙痛有效,如遇胃火严重,不效者,加刺下关,颊车等穴。
位置:足背二、三趾间缝赤白肉际处
三:虚火牙痛
症状描述:特点是隐隐作痛,常于午后、夜间或房事后加重,牙龈多不红肿,常出现咬物无力,牙齿松动,牙龈出血,可伴腰酸、口干咽躁、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症候。多见于慢性牙周病。
用穴:太溪
分析:太溪为足少阴肾经之原穴,具有补肾阴降虚火之功。
治法:常双侧取穴,用补法。观肾虚之人,太溪穴处往往空虚凹陷,按之虚软,针后针孔也呈凹陷状,随着肾气恢复,针孔渐复。不少病人是下午5-7时发作,提前针可预防。
位置:内踝最高点与跟腱之间的凹陷处
四:龋齿牙痛
症状描述
1、浅龋。
龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2、中龋。
龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病人对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是因为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋。
龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。(此段来自网络)
用穴:大杼
位置:足太阳膀胱经穴,第一胸椎棘突下旁开1.5寸
用穴:偏历
分析:治疗各种牙痛,尤其是龋齿,其它穴位不效时,用偏历往往能收效。凡是龋齿牙痛病人在偏历处都有条索状物和明显压痛,往往指压就有效。
位置:手阳明大肠经穴,前臂背面桡侧,在阳溪与曲池连线上,阳溪上三寸
五:牙和穴
此穴治疗牙痛来自爱医论坛,位于合谷与第二掌骨之间,穴位名称为本人所起。以下是论坛原句:“此穴在合谷穴与第二掌骨之间,针入得气刺向第二掌骨牙疼立止留针5分钟出针结束,决无不效者。以此献给广大爱友共同提高,也希望大家互相学习。
第四章:落枕
从经络角度来看,后项疼为太阳经病,侧项疼为少阳经病。但后颈部有足太阳膀胱经和手太阳小肠经经过,足太阳膀胱经循行在后颈部距中线较近区域,而手太阳小肠经循行在距中线稍远区域,在足太阳经之外。故落枕症状主要在后项部靠中线区,甚至疼痛牵至后头及项背部者,属足太阳膀胱经病,如果症状在项后外侧,甚至牵及耳后及肩胛者,当属手太阳小肠经。
一:后溪
主治:后溪为手太阳小肠经之输穴,所以主要治疗手太阳小肠经落枕,但由于后溪通督脉,又为八脉交会穴,而手足太阳经气又相通,所以只要是后项部落枕,不管是太阳经还是督脉,后溪都常用。
二:束骨
主治:束骨为足太阳膀胱经之输穴,主治足太阳膀胱经之落枕,又足太阳膀胱经主筋所生病,所以落枕用束骨亦有良效。
针后溪、束骨治疗落枕要点:
一:寻找穴位处的压痛点针刺
二:动针法
三:先针患侧,如未痊愈,加针对侧。
四:可加痛处刺络拔罐
三:绝骨(悬钟)
主治:少阳经落枕
位置:外踝上三寸,腓骨前缘
第五章:颈椎病
中医学认为,颈椎病病在骨筋,本为肾虚,从经络辩证看,主要与督脉、肾经、膀胱经有关。
一:束骨
主治:颈椎病以颈项部症状为主,项部筋肉有条索状物或活动不灵活者。
分析:束骨为足太阳膀胱经之输穴,项背部为足太阳膀胱经循经,“荥输治外经”,“输主体重节痛”,又按全息理论,束骨为颈椎对应处,故用之最宜。
位置:(见上)
二:昆仑
主治:椎动脉性颈椎病
位置:(见上)
三:后溪
主治:神经根型颈椎病
分析:后溪为手太阳小肠经之输穴,手太阳小肠经循经颈项及上肢,“荥输治外经”“输主体重节痛”,按全息理论,后溪对应颈椎,故用之宜。
治法:于后溪处查找阳性反应点针刺。
四:太溪
主治:用脑过度或有肾虚症状的颈椎病,有椎间盘病或骨质增生者。
分析:太溪为肾经之原穴,补肾之要穴,既滋肾阴又温肾阳。有椎间盘突出和骨质增生者用之最宜,能标本兼治。
五:大钟
颈椎病本为肾虚,肾经和膀胱经的经筋均行于后项部,所以颈椎病的用穴也主要是膀胱经和肾经,大钟为足少阴肾经之络穴,一穴通肾和足膀胱两经。
位置:内踝后下方,跟腱附着部内侧前方凹陷处,相当于太溪下0.5寸稍后。
第六章:肩周炎
一般认为肩周炎是风寒侵袭,寒凝血瘀之实证,但事实并非如此,肩周炎其实是本虚标实之证,这个虚主要是肝肾阴虚、阳明气虚。这就解释了为什么肩周炎多发生在五十岁左右,且女性多见,因为五十岁左右肝肾渐虚,阳气也渐虚,而阳明经(尤其足阳明胃经)是多气多血之经,三阳经中气之最,气虚者阳明经为首,“阳气者,精则养神,柔则养筋”。而女子与冲任关系密切,冲隶属阳明,所以肩周炎以女性多见。
一:阳陵泉
主治:疼痛部位不是很明确又有活动障碍的肩周炎。立效。
分析:肩周炎为筋病,阳陵泉为八会穴之一,筋会阳陵,所以阳陵泉统治一切筋病。
治法:于对侧阳陵泉附近寻找明显的压痛点,针。
位置:足少阳胆经穴,小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处
二:条口
主治:阳气虚明显的肩周炎者。
分析:见肩周炎概论部分
治法:透承山
位置:小腿前外侧,犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指。
三:鱼肩
主治:肩前痛
分析:肩前为手太阴肺经循经处,鱼肩穴为高树中发现的一个新穴,位于手太阴肺经上,鱼际穴向拇指方向0.5寸处,按全息理论,此处刚好对应第一掌骨肩的位置。
治法:鱼肩处找阳性反应点针
位置:鱼际穴向拇指方向0.5寸处
四:三间
主治:肩周炎,特别是以肩髃疼痛(肩峰稍前下方)明显者
分析:三间为手阳明大肠经之输穴,肩周炎与阳气虚有关,“输主体重节痛”,而且在全息理论里,三间应对肩的位置,所以三间治肩周炎有效,而肩峰稍前下方(肩髃)又是手阳明大肠经循经处,故对此类肩周炎效尤甚。
治法:于三间处向第二掌骨按压,寻找阳性反应点,往往可找到王不留形大小压痛点或条索状物,先斜刺穿过条索,再于第二掌骨与条索间刺入。
位置:微握拳,在手食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处
五:后溪
主治:肩后疼痛甚至牵引肩胛者
分析:后溪为手太阳小肠经之输穴,手太阳小肠经循经肩后。在全息理论时,后溪相当于肩的位置。
治法:同三间
六:束骨
主治:肩后痛牵引腋下拘紧疼痛者
分析:束骨为足太阳膀胱经穴,足太阳膀胱经主筋所生病,而束骨按全息论应对肩的位置,又:“足太阳筋……从腋后外廉……结于肩髃……其病……肩不举……,腋支……”。
治法:此类者在同侧束骨处按压寻找阳性反应点,针。
肩周炎针法要点:
一:牵涉的经越少,效果越好,在何经取何经穴。
二:如同时涉及几条经,应先治症状最明显的一经。
三:一次取穴不超过二穴,并非越多越好。几条经病可分日分治。
四:症状严重者可加阿是穴,起针时,先起阿是穴,留主穴行针再活动患处。
五:开始几次可加刮痧或火罐。
六:动针法。
来自爱医论坛——针灸临床实践证明,一针疗法治疗肩周炎与传统方法相比,具有疗效迅捷,操作简便,易于推广等优点。现在,肩周炎的发病率呈上升趋势。医院医院,医生针灸治疗此疾少则五六针,多则七八针,疗效不甚理想。而且,临床中扎无用针现像十分普遍,有些医生自己都浑然不觉,有用穴无用穴但扎无妨,有效无效祈求上苍。结果是,患者旧病未去又陡然增加了针刺的痛苦,苦不堪言!若此,为医者岂不痛彻心扉?(一针,二针就能解决的问题,何必多扎针?)《灵枢》所谓“用针稀疏”“援物比类”的教诲岂是虚言?此针道也!此为医者仁术也!一针疗法尽得针道之神髓,为医者不可不知啊!古语有云:操千曲而知音,观千剑而识器。我们今天的话题,就从《中国针灸》(.(9):16)有关取丰隆穴用巨刺
法治肩周炎的案例谈起。刺法:患者正坐位,健侧丰隆穴常规消*。用28--30号5寸毫针快速刺入皮下,针尖向飞扬穴透刺,得气后行“烧山火法”,以患者觉穴中或全身有温热感为度,留针60分钟,每隔10分行针一次。同时配合患处关节活动,向受限方向尽力活动,隔日一次,3次为一疗程,共治33例,全部获效。其中痊愈25例,显效5例,进步3例。思考与争鸣:(1)肩周炎为本虚标实之症。本虚者为阳明脉虚,肝肾亏虚。阳明者,胃经,大肠经也,俱为多气多血之经,故阳明虚则气血也虚。肝肾同源,肾和膀胱相表里,肝肾阴虚则足太阳也虚。以此为据针刺之,治本之道也!(2)又及,肩周炎肩痛,肩不举也有人认为是阳明脉虚,肝肾亏虚基础上,湿痰流注经络引起诸症。而丰隆既是足阳明胃经之穴,又是沟通足太阴脾经具化痰除湿之功的络穴。飞扬则为足太阳膀胱经之穴。故针刺丰隆针向飞扬透刺,可一针透两穴,沟通胃经和膀胱两经,共奏补虚泻实之功。故针灸时可取桴鼓之效。(3)昔者明代浙江杨继洲《针灸大成》曾记载杨氏医案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不举一例。也是治湿痰流注经络致肩周炎也。此法与针丰隆透飞扬治肩周炎有异曲同工之妙也!颇值得玩味之!(4)取丰隆透飞扬治肩周炎只是足阳明胃经之一穴也,亦有学者更多习惯于取条口透承山来治的,道理大抵相似。但也有少许差别:条口偏重泻,丰隆在此例中偏重补,“烧山火”补泻法有补的含意在内。(5)年8月,我偶然读到山东中医药大学针推学院院长高树中老师《一针疗法。灵枢詮用》(济南出版社,.4)一书。高师在论述肩周炎的治法时,选择阳陵泉,条口,鱼肩,三间,后溪,束骨诸穴来说明一针疗法的神妙。读毕,余扼腕而叹:高师无愧针灸大家济世良医也!对患者没有悲天悯人之心是写不出这样文章来的。然而,高师关于肩周炎段余读毕觉得其取穴似有意犹未尽之感。譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般,怎样看都觉得不如他们大碗喝酒大块吃肉来的痛快淋漓。今余不揣浅陋,把高师肩周炎之一针疗法未尽详谈之处补充说明之。以就教于同道。
A.高师言肩前痛针鱼肩穴可速效。临床证明此言不虚。但此处有个前提:发病越早针刺之效越宏,最好发病在一个月内)。实践还证明,在针鱼肩穴的同时针同侧合谷穴效果会更上层楼,一穴用泻,一穴用补;一穴治标,一穴治本,法度谨严,其效必专也!(注意:适合用鱼肩穴的肩周炎亦可选用彭静山之首尾取穴法,所谓殊途同归也!)这里还有一个问题:发病一个月以上或时间更长一针疗法对于肩前痛如何辩证选穴呢?I.选列缺.II.选三阴交.III.选阴陵泉.B.痛在肩髎选中渚.绝骨亦可。C.夜间痛选照海。D.顽固型肩周炎选膏肓俞。以上一针治疗肩周炎之法,虽则只选一穴,但临证效果远远超过传统针法,亦优于靳三针。其治肩周炎的效果犹如当年常山赵子龙一马当先在长板坡于万马*中取上将首极一般令人惊叹。若推广之,则患者少了许多皮肉之苦,对家境困难的患者还能减少许多治疗费用。针灸为中医*上的明珠,亦讲究辩证施治,灵活应用,不可拘泥。当针则针,当灸则灸,当药则药。“荆岫之玉,亦有微暇”。以上博文,为探讨之作,有未尽之处,还请博友指教。
列缺:手太阴肺经穴。在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。手太阴肺经的络穴,八脉交会穴,通于任脉。
三阴交
足太阴脾经穴。在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧
阴陵泉
足太阴脾经穴。在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴。
照海
肾经穴,八脉交会穴,通阴蹻,在足内侧,内踝尖下方凹陷处
膏肓俞
在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸
第七章:急性腰扭伤(含腰痛及坐骨神经痛)
一:人中
主治:腰正中疼痛
分析:人中是督脉之穴。《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛”
治法:有两种刺法,其一:从人中一侧进针,另侧出针;其二:从人中进针朝鼻中隔方向斜刺(雀啄刺),以病人眼中流泪为度。此穴针刺较痛,应躺下刺,以免晕针。
位置:在人中沟的上1/3与下2/3交界处。
二:后溪
主治:腰痛在一侧或两侧膀胱经循行路线者,如正中和两侧都疼者尤为适宜。
分析:后溪为手太阳膀胱经穴,手足膀胱经脉气相通,后溪又通督脉,为八脉交会穴。
治法:一侧疼痛针患侧,双侧痛针双侧,可代替人中穴。
三:龈交异点
主治:腰正中扭伤
分析:此点在督脉上,急性腰扭伤后90-分钟内,在龈交穴附近上唇系带上就会出现突出的如米粒大的血肿或硬结,病愈后此结亦不会消失,而且扭伤的次数越多,此结越大,所以此异点也可作为腰扭伤史的证据。
治法:点刺出血
四:手三里
主治:挟脊穴处扭伤疼痛(处于督脉与膀胱经之间)
分析:“手阳明之经……挟脊”,而手三里在全息论里又相当于腰的位置。而对于此类腰痛,手阳明经的三间也有效。
治法:手三里处寻找阳性反应点针。
位置:手阳明大肠经穴,阳溪与曲池连线上,肘横纹下二寸
五:太冲反应点
主治:腰痛部位离正中较远,在膀胱经之外(距正中线一巴掌之外)的扭伤者。距离正中线越远效果越好。
分析:太冲为肝经之原穴,肝主筋,“肝足厥阴之脉……是动则病腰痛不可以俯仰”,又此反应点在全息论里相当于腰的位置。
治法:腰扭伤者在太冲和行间之间往往可找到压痛点,此压痛点不在两穴中间,而是靠近太冲穴,在全息论里,此压痛点相当于腰的位置。压痛与腰痛程度不成正比,而与腰痛部位成正比,疼痛离正中线越远压痛越明显。
位置:太冲位于足背一、二跖骨结合部前方凹陷中,行间位于足背,第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处
(急性腰扭伤只太冲一穴就行,一次可好八成以上,常用——来自爱医论坛)
六:腰痛一穴―――腰痛五穴
主治:本组穴一侧各五个,分治不同部位腰扭伤
分析:本组穴为高树中从全息理论中发展归纳而出。五个穴位均对应全息论里腰的位置,只是分布部位不同。
治法:按腰扭伤的疼痛部位将其分为五个区域,对应五个穴位,不同部位的疼痛,其相应的穴位阳性反应最明显,针相应穴位立效:
腰正中督脉线扭伤疼痛者,最强反应点和治疗点在第五掌骨尺侧,全息论相当于腰的位置。此为腰痛一穴。
挟脊穴处扭伤疼痛者,最强反应点和治疗点在第四、五掌骨间腰部对应区,即传统的“腰痛穴”,此为腰痛二穴。
膀胱经一线(距后正中线约三横指左右)扭伤疼痛者,最强反应和治疗点在第三、四掌骨间腰部对应位置,此为腰痛三穴。
膀胱比二线(距后正中线约一巴掌左右)扭伤疼痛者,最强反应和治疗点在第二、三掌骨间腰部对应位置,即传统的第二个“腰痛穴”,此为腰痛四穴。
膀胱线以外距离正中线较远的扭伤疼痛,最强反应和治疗点在第二掌骨腰对应点,此为腰痛五穴。
以上五穴部位对应并非相当严格,不是说不是其对应部位就无效,只是说治疗其对应部位腰痛效果更佳。
七:光明穴