￥皮肤文章汇总￥口腔溃疡。童爸汇总的关于口腔溃疡的科普文章。最后修订：.9.5。
关键词：口腔溃疡、口疮、阿弗它、阿弗他、氨来呫诺、西瓜霜、冰硼散、白塞病、口腔癌。
综述：口腔溃疡又叫阿弗他溃疡，其发病机理还不是很清楚。一般表现为中央呈白色或*色、边缘呈红色的开放性溃疡，某些因素可增加口疮的发生风险，其中包括某些食物、感染及舌头或面颊内侧被咬。儿童口腔溃疡目前没有特效药，但是一般过数天就会自愈。口腔溃疡经常出现在口腔内的颊粘膜、嘴唇和舌头上，溃疡中心通常为灰白色且会感到疼痛。儿童因为创伤（烫到、咬破、划伤）引起的口腔溃疡较常见。孩子如果出现口腔溃疡，尽量避免进食刺激性（太酸、太咸、辛辣、粗糙）食物，可以吃些冷饮来缓解溃疡造成的疼痛，疼痛厉害时也可使用美林或者泰诺林镇痛。口腔溃疡大多在1-2周左右好转，如果宝宝的口腔溃疡比较严重或者超过2周或者反复出现，则需要考虑就医。对于口腔溃疡，目前尚无始终有效的治疗方法，但是可采用一般措施，包括保持良好口腔卫生、避免口腔黏膜损伤及使用局部止痛药。成人口腔溃疡的治疗可以使用意可贴（醋酸地塞米松粘贴片），药店都能买到的。适应症为用于非感染性口腔黏膜溃疡。哺乳期口腔溃疡偶尔用下意可贴也是可以的，用药期间避免亲吻宝宝。口腔溃疡需要和唇疱疹、疱疹性咽峡炎、粘液囊肿做鉴别诊断。
UpToDat临床顾问：复发性阿弗他口炎（RAS），也称口疮，是伴疼痛的口腔病变，表现为基底呈浅灰色的局限性浅表圆形至椭圆形溃疡。RAS是口腔溃疡最常见的病因。RAS的发病机制仍不明确。RAS的易感因素包括：遗传倾向、创伤、激素因素以及情绪应激。RAS最常见的临床表现是圆形、边界清楚、疼痛明显的小溃疡，一般10-14日可痊愈且不留瘢痕。更严重的损害[病变更大(＞5mm)，可持续6周]较为少见。也可出现疱疹样溃疡，表现为呈若干小簇分布的针尖样病变逐渐融合成大而不规则的溃疡，病程持续7-10日。据报道，牙膏中的去垢剂月桂硫酸钠可能会延长溃疡愈合时间。部分患者每年仅发作2-4次，而有的患者几乎是持续发作。阿弗他溃疡在儿童和青春期发作较频繁，而在成年期发作较少。阿弗他溃疡最常用的治疗方法包括对症治疗，如采用曲安奈德口腔凝胶、醋酸氟轻松口腔凝胶和局部镇痛剂。每日2-4次，直至溃疡愈合。尽早开始治疗可加快愈合。对于单纯性口疮病患者，我们建议将局部用皮质类固醇作为一线治疗，而不是其他局部用药物(Grad2C)。其他可以联合或替代局部用皮质类固醇的局部用药物包括硫糖铝混悬液和氨来呫诺。根据有限的临床试验数据，这些药物是安全的，与安慰剂相比，它们能改善疼痛和溃疡愈合。由于许多患者仅用一般措施就能改善病情，所以也可不采用特异性治疗。对于复杂性RAS患者，我们建议将局部用皮质类固醇+全身性口服皮质类固醇作为一线治疗(Grad2C)。如果使用口服皮质类固醇治疗后，发作仍频繁和/或严重，则可使用秋水仙碱和/或氨苯砜。我们通常首先使用秋水仙碱，如果单用秋水仙碱治疗效果不充分和/或患者仅能耐受低剂量的秋水仙碱，则加用氨苯砜。化学烧蚀法也可用于治疗阿弗他溃疡。随机试验显示，使用硝酸银或硫酸/磺化酚醛树脂(Dbactrol)烧蚀法并不能加速总体溃疡愈合情况，但能快速缓解疼痛。化学烧蚀前可局部用利多卡因麻醉病灶，术后应嘱患者用清水漱口几分钟。单纯性口疮病患者预后极好。这是一种自限性疾病，可不时导致一定程度的不适，但患者能很好地耐受。在少数复杂性口疮病患者中，疼痛和发作频率会对总体生存质量造成重大影响。使用全身性药物控制症状可带来短期和长期副作用。幸运的是，这两种RAS一般都会随着患者年龄的增长而改善。
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口腔溃疡需要和疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎做鉴别，后两者是病*感染引起的，往往会伴有发热。
●口腔溃疡又称阿弗他溃疡，是指疼痛明显的口腔病变，表现为局限性、浅表性、基底呈浅灰色的圆形至椭圆形溃疡。溃疡仅发生在非角化黏膜表面，并且出现前无小水疱；若出现唇部和口周病变则可排除阿弗他溃疡。
●疱疹性龈口炎是单纯疱疹病*(HSV)1型初次感染的结果。前驱症状为发热、厌食、易激惹、不适和头痛，这些症状先于口腔改变表现之前出现。口腔改变最初由牙龈红斑及水肿构成，伴簇状水疱。牙龈质脆易出血。当水疱破裂融合后，形成大的痛性溃疡。溃疡区域可能被焦痂覆盖。颊黏膜、舌、牙龈、硬腭、咽、唇及口周皮肤常有受累。虽然HSV口炎患者可能伴有皮损(如疱疹性瘭疽)，但皮损通常为单侧，这一点与手足口病不同，后者的病损常呈双侧分布。
●疱疹性咽峡炎通常由A组柯萨奇病*引起，通常会导致咽后壁病变，疼痛明显但不出血；与HSV龈口炎相比，该病起病更急、持续时间更短，并且主要发生于夏季和初秋。
●手足口病由多种A组与B组柯萨奇病*引起，发生在春季和初夏，通常会出现双侧肢体病变。
罗百竹：口腔溃疡的常见的错误用药是西瓜霜和冰硼散，这两种中药的成分非常复杂而且吓死人，仅仅为了缓解口腔溃疡引起的疼痛，难道就不怕这些复杂中药的*副作用吗？西瓜霜的成份包括：西瓜霜、西青果、罗汉果、麦冬、南沙参、乌梅、陈皮、甘草、桉油、薄荷油、薄荷脑、冰片。冰硼散的成份包括：冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉。童妈的口腔溃疡总有反复，自从家里灭绝了西瓜霜和冰硼散这类并无治疗药效且副作用很大的东西之后，童爸一直在给童妈寻找有效的药品，从知贝健康刘欣医生那里了解到FDA唯一通过的治疗阿弗他口炎（口腔溃疡）的外用药只有氨来呫诺。童爸帮童妈买了氨来呫诺糊剂，但是国内说明书仅限于成人使用，孕妇和儿童使用问题请遵医嘱（估计儿童不能使用），使用任何药品都应该养成先仔细阅读说明书的习惯。口腔溃疡的发病机理尚未搞清楚，童爸怀疑此药也只有辅助作用，期望也不要太高，但是总比病急乱投医，使用其他乱七八糟的东西要好很多。昡铁重剑(知贝健康刘欣医生)：#冰硼散#硼砂经口腔黏膜吸收，对胃，肝、肾及中枢神经均有*性；冰片被FDA认定为轻微*性物质，严禁作为药物成分使用，我国使用的冰片全为合成冰片，*性涉及神经、消化、循环、泌尿系统，可致严重过敏反应；朱砂我就懒得说了。怡禾健康口腔科韩莹医生回复口腔溃疡（阿弗他溃疡）：家长您好，感谢信任！宝宝这个溃疡是典型的阿弗他溃疡。从外观来看，预计还需要一周愈合。同意您的意见，不建议使用氨来占诺。但是可以使用苯佐卡因凝胶或利多卡因乳膏止痛。这些都是非处方药，很多药店可以买到。两岁以上的孩子可以使用。给您添加药品照片，可以供您参照购买。建议餐后清水漱口，减少食物残渣在口腔的停留有利于伤口愈合。局部还可以使用香油，蜂蜜等润滑剂，在一定程度上，减少摩擦，减少疼痛。必要时也是可以口服止痛药的。生理盐水可以使用。生长因子确实促进愈合的效果证据不足。西瓜霜更是不推荐使用，没有促愈合证据，也没有安全的证据。地塞米松通常不推荐，除非溃疡巨大。尽管外用药几乎不入血，相对安全，但是没有这方面的研究证据。所以只是不得已时使用。复发性阿弗他溃疡有遗传倾向。您与宝宝同时发生，考虑是巧合。不需要额外补充维生素微量元素，通常溃疡与此无关。除非存在长期严格素食，严重胃病或胃切除，或贫血。影响溃疡的维生素是维生素B12及铁元素，都是主要存在于动物食品中。
罗百竹：健康群宝妈：孩子碰伤导致的口腔溃疡很痛怎么办啊？哇哇哭！棒棒妈：试试美林可以止疼！也可以试试复方苯佐卡因凝胶，这个药可以擦点！童爸点评：复方苯佐卡因凝胶的说明书是：本品为复方制荆，每支5克含苯佐卡因1克、苯扎氯铵1毫克、氯化锌5毫克，用于复发性口腔溃疡的止痛及治疗。用法用量为成人及2岁以上儿童：涂于患处，每日3-4次，最多不超过4次。2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。怡禾健康口腔科韩莹医生回复口腔溃疡（阿弗他溃疡）推荐过使用苯佐卡因凝胶或利多卡因乳膏止痛。但是我在京东搜索后发现这两个药都只有复方的。复方利多卡因乳膏的成分为丙胺卡因与利多卡因，适应症为针穿刺或者浅层外科手术的的皮层局部麻醉。①怡禾健康韩莹：恼人的口腔溃疡，你遇到过吗？
②怡禾健康韩莹：孩子吃了油炸食物后会容易口腔溃疡吗？
③张亚停医生：如何应对宝宝口腔溃疡？
④葉子口腔科普：除了自愈，让你困扰的口腔溃疡还有什么治疗方法？
⑤郝希纯：这口腔溃疡又犯了？医生，有好办法吗？
⑥口袋育儿：口腔溃疡是因为“上火”吗？到底应该怎么办？
⑦怡禾科普：口腔溃疡很烦人？来看看这篇问答
⑧丁香医生：口腔溃疡老不好？20个常见的小麻烦，一起帮你解决掉
⑨魔术牙医徐勇刚：口腔溃疡的治疗，没人比我更清白！
10、儿科医师孔令凯：宝宝嘴巴相关的5个小问题（含口腔溃疡）
疑似口腔溃疡，需要和哪些疾病作鉴别诊断：
①卓正内科余金泉：口腔溃疡反复发作，你该找医生排查这种病（白塞病）
②卓正诊所：这是癌前病变吗——口腔溃疡和白斑
③怡禾健康孔令群：哪些情况要小心口腔癌？
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