概述
口腔溃疡是指出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上，呈现圆形或者椭圆形的疼痛溃疡点，疼痛明显。其具有周期性、复发性及自限性的特点。
疾病分类
复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，溃疡有间隔期和自愈性。复发性口腔溃疡按照临床表现又分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
轻型阿弗他溃疡患者初发时多为此型，症状轻，占所有复发性口腔溃疡的75％～80％。
重型阿弗他溃疡也称腺周口疮，溃疡大而深，好发于青春期，占所有复发性口腔溃疡的10％～15％。
疱疹样阿弗他溃疡也称口炎型口疮，溃疡密集，数目多，多发于成年女性，占所有复发性口腔溃疡的5％～10％。
创伤性口腔溃疡由机械性损伤、化学性灼伤或者冷热刺激引起的口腔黏膜损伤。
疾病伴发的口腔溃疡多种比较严重的疾病，如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等伴发的溃疡，是疾病主要表现或继发性损害的一种表现。在溃疡出现前后，可能出现恶性疾病的全身表现。
病因
口腔溃疡的致病原因复杂，至今尚不明确。多种因素可诱发，包括遗传因素、饮食因素、免疫因素、环境因素等，且具有明显的个体差异。口腔溃疡经常反复发作时，严重影响患者的日常生活和工作。
主要病因
免疫因素分为细胞免疫异常、体液免疫异常和自身免疫异常，免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生。同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速口腔溃疡的发生。
遗传因素口腔溃疡的发病有遗传倾向，调查显示约40%的患者有口腔溃疡家族史。
系统性疾病因素口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。
精神因素精神压力较大时容易产生烦躁、焦虑和紧张等负面情绪，睡眠质量不佳，机体免疫功能下降，易受病*感染，从而引发口腔溃疡。
饮食因素偏食可导致人体内铁、锌、叶酸及维生素B等维生素的摄取不均衡，从而导致口腔溃疡。比如锌是体内多种酶的重要成分，能影响细胞的分裂再生，减少口腔黏膜消化黏液蛋白的合成，导致口腔黏膜层剥脱致病。
创伤性因素以物理性损伤最为常见，比如食用尖锐食物造成的划伤或磨损、自身的牙齿误咬、配戴矫正牙齿的牙套、牙刷划伤等，都易损伤口腔黏膜造成口腔溃疡。
流行病学
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，目前在我国发病率较高。我国10%～25%的人群患有复发性口腔溃疡，在特定人群中，该病的患病率甚至可以达到50%。性别方面多数报道女性患病率稍高于男性，患病可为任何年龄，但以10～30岁龄组多见。一般发病没有季节差别，但夏季发病相对稍少于其他季节。
好发人群
10-30岁女性该疾病女性患病率高于男性，好发年纪在10-30岁左右。
吃饭着急的人群该类人群可因不小心咬到脸颊内侧而引起口腔溃疡。
配戴牙套的人群牙套摩擦口腔，造成口腔的溃疡。
偏食人群会因缺乏维生素等营养物质，造成口腔内形成溃疡。
精神紧张、焦虑的人群长期精神压力大、焦虑，会使机体免疫力降低，引起口腔溃疡。
有口腔溃疡家族史人群直系亲属，如父母有复发性的口腔溃疡，其子女出现口腔溃疡的几率会增加。
免疫力低下人群更易受到病原体的侵袭，引起溃疡。
诱发因素
女性经期前血清中孕酮含量偏低时，口腔黏膜易发生溃疡。当免疫力低下时，也容易诱发口腔溃疡。
症状
口腔溃疡常见于口唇、脸颊、软腭或牙龈等处的黏膜上，溃疡面一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷，有白色或*色的中心，周围充血、微红肿，有明显疼痛感。
典型症状
轻型口腔溃疡溃疡不大，数目不多，好发于唇、舌、软腭等部位的黏膜上。初起时发病部位充血水肿，呈粟状红点，有明显灼痛感；而后形成浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，直径为5～10mm，边界清楚，发作溃疡有红、*、凹、痛的特点。约1～2周愈合，不留瘢痕。主要症状是口腔黏膜溃疡疼痛，一般无明显的全身症状。
重型口腔溃疡初期好发于口角，之后有向口腔后部蔓延的发病趋势。溃疡常单个发生，大而深，形似“弹坑”，直径可达10~30mm，深及黏膜下层直至肌层；周围呈红肿并且微微隆起，基底微硬，表面呈*白色；疼痛剧烈。病程较长，可达1～2个月甚至更长，愈合后可留瘢痕，常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。
疱疹性口腔溃疡好发于唇、舌、软腭等部位的黏膜上，数目较多，一般可达10个以上，多则可达数十个，散在分布形似“满天星”，可融合成片；但直径较小，为2～5mm；疼痛剧烈。病程约为1～2周，愈合后不留瘢痕，可伴头痛、低热、全身不适等症状。
其他症状
部分患者可出现低热、乏力、烦躁、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状，严重者还会影响吞咽、进食、说话功能。
并发症
口臭一般多出现在重型和疱疹型中，这种情况比较严重，溃疡疼痛比较明显，唾液分泌较多，口臭比较明显。
慢性咽炎多出现于重型以及疱疹型等情况比较严重的患者，口腔溃疡长期反复发作，病损发生在咽部。
便秘口腔溃疡严重时会影响进食，加上患者长期受病痛折磨，心情抑郁，都会导致便秘的产生。
淋巴结肿大主要发生在重型和疱疹型人群当中，当发生继发性感染时会出现淋巴结肿大。
就医
一般口腔溃疡在1周左右便可以自行愈合，如反复发作、病程持续时间过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大，医院就诊。
就医指征
之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且长时间不能愈合，时间超过2个月，这种情况应该及时就医。
溃疡面积逐渐超过*豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，此时应该及时就医。
疼痛不明显，要警惕癌性溃疡，应及时就医。
伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连时，应及时就医。
用药效果不明显时，应及时就医。
就诊科室
优先考虑就诊于口腔科。
医生询问病情
口腔溃疡是否反复发作？多长时间发作一次？
溃疡发生的部位是哪里？大概有几个？大概多大？
除了口腔之外有没有其他部位的皮肤损害？
有没有其他全身不适症状，如低热、头痛、乏力、淋巴结肿大等？
是否有其他病史？
需要做的检查
口腔视诊视诊可以观察到口腔溃疡的形状、大小以及颜色，从而判断口腔溃疡的类型和程度。
血细胞分析检查主要用于判断患者是否有细菌感染。
免疫功能检查主要判断是否因为免疫功能减退或免疫性疾病引发的口腔溃疡。
活体组织检查用来排除癌性溃疡或者结核性溃疡等，活检可以明确诊断，确定治疗手段。
血液检查用来排除血液性疾病导致的口腔溃疡。
诊断标准
由于口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标，因此诊断主要以病史特点，即复发性、周期性、自限性及临床特征*、红、凹、痛为依据，比如患者口腔具有破溃面、疼痛明显或不适、咀嚼运动受限等。溃疡发作具有周期性复发史，且病程有自限性，依据溃疡特征可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，需做活检明确诊断。
鉴别诊断
疱疹性口炎有发热等类似感冒的前驱症状，有自限性，一般7～14天可愈，无瘢痕，以6岁以下的儿童较多见。
手足口病初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显。有自限性，病程在7～10天，具有传染性，一般发生在学龄前儿童。
口腔念珠菌病又称鹅口疮，表现为黏膜充血，上面覆盖白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。如果强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，出现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷的人群。
治疗
口腔溃疡治疗原则是消除致病诱因、增进机体健康、减轻局部症状、促进溃疡愈合、延长溃疡的复发间歇期。复发性口腔溃疡主要以局部消炎、缓解口腔疼痛、促进溃疡愈合为原则，全身治疗以延长间歇期为治疗目的。轻型口腔溃疡一般以局部用药为主，也要适当调节生活习惯。长期或反复发作的口腔溃疡，需要同时进行局部治疗和全身治疗。小儿口腔溃疡要注意消除致病因素，比如偏食导致维生素缺乏、咬唇、咬颊、口腔卫生不佳等。孕妇尽量不使用药物进行口腔溃疡的治疗，可用淡盐水进行漱口，将冰敷在溃疡处，让冰屑在溃疡处慢慢溶解，同时多食用富含维生素的蔬菜和水果。
治疗周期
口腔溃疡经过治疗后一般1周左右可以痊愈，但口腔溃疡易长期反复发作。
药物治疗
局部用药止痛药物代表药物有利多卡因凝胶、喷剂、复方苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂等。将其涂于溃疡面，仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。擦干溃疡面涂于溃疡处，有迅速麻醉止痛效果。
消炎类药物氯己定含漱液、西地碘片等，有抗菌、抗病*、收敛和消肿、止血作用。
促进愈合药物散剂包括口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜，将其涂于溃疡面或含漱使用；重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。
其他局部药物康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，外用有治疗溃疡的效果。
全身用药糖皮质激素及其他免疫抑制剂常用药物有泼尼松、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。糖皮质激素具有抗感染、抗过敏、减少炎性渗出、抑制组胺释放等作用，但长期大量使用可出现向心性肥胖、血压血糖升高等不良反应。免疫抑制剂具有抗感染作用，但长期大量使用有骨髓抑制、肾功能损害、粒细胞减少等不良反应。一般用药在2周之内，最长不超过4~6周。
免疫增强剂包括左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等，此类药物具有增强细胞免疫功能，对本品过敏者禁用。
维生素包括维生素C片、维生素B族片等，此类药物可对机体缺乏的维生素进行补充。
其他应用奥美拉唑等治疗胃溃疡，应用谷维素、安神补心丸等稳定情绪、减少失眠。
物理治疗
激光照射可帮助黏膜再生，降低炎症反应，促进溃疡的愈合。
中医治疗
口腔溃疡可根据中药理论进行辨证治疗。
脾胃伏火型宜清热泻火、凉血通便。中药方剂用凉膈散、清胃散、玉女煎等加减。
心火上炎型宜清心降火、凉血利尿。中药方剂用导赤散、泻心汤、小蓟子饮等加减。
肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血。中药方剂用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等加减。
阴虚火旺型宜滋阴清热。中药方剂用六味地*汤、杞菊地*汤、甘露饮等加减。
脾虚湿困型宜健脾化湿。中药方剂用健脾胜湿汤、五苓散、平胃散等加减。
气血两虚型宜气血双补。中药方剂用补中益气汤、参苓白术散等加减。
预后
口腔溃疡具有周期性、复发性和自限性等特征，一般在1周左右便可以愈合，预后效果好，不会遗留瘢痕。
能否治愈
口腔溃疡能治愈，但有复发可能。
能活多久
口腔溃疡一般不影响寿命，如果发生大而深的溃疡，且经久不愈，要警惕癌性溃疡的可能，医院就诊。
复诊
经过治疗后口腔溃疡痊愈且不再复发，则不需要复诊。如果口腔溃疡复发或者病情加重，需要及时复诊。
饮食
口腔溃疡患者应合理控制饮食，多食含矿物质和维生素较多的蔬菜和水果，如海带、香菇、动物内脏等，少食烧烤、腌制、辛辣食物。
饮食调理
若口腔溃疡反复发作，应适当补充含B族维生素的食物，如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋类、*豆、花生等。
多食蔬菜、水果，蔬菜、水果是身体维生素、纤维素和矿物质的主要来源，摄入不足和口腔溃疡的发作有直接关系。
口腔溃疡患者禁吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，这类食物研磨后容易黏附在溃疡面，影响溃疡面的愈合。
护理
口腔溃疡在日常生活中比较常见，口腔溃疡的护理需要注意涂抹药物或用药水漱口。注意口腔卫生，吃完食物要及时漱口。平时应保持心情愉快，避免过度疲劳，以减少口腔溃疡的发生。
日常护理
掌握正确的刷牙方法，手持牙刷柄，刷毛倾斜45度角，将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。
保证口腔卫生，早晚认真刷牙，饭后漱口。刷牙可以有效减少口腔内的细菌，注意不要使用过硬的牙刷，以免划伤口腔黏膜而诱发口腔溃疡。避免使用含有十二烷基硫酸钠成分的牙膏，以免刺激口腔黏膜，同时需要每年至少进行1次口腔健康检查
适当进行体育锻炼，增强自身免疫力。
生活作息规律、避免熬夜、劳逸结合、舒缓压力。
精神紧张、焦虑等负面情绪会导致口腔溃疡，要调整好心态，保持心情愉悦，避免悲观消极。
特殊注意事项
女性雌激素的降低会引发口腔溃疡，所以女性更要注重日常保养，少吃生冷食物，适量摄入蛋白质，食用大豆、洋葱等天然含有雌激素的食物，维持雌激素的正常分泌水平。
经久不愈、大而深的口腔溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时应做活检，以明确诊断。
预防
虽然口腔溃疡的病因复杂，有时难以明确，但养成良好的生活习惯以及保持积极乐观的心态，对预防口腔溃疡有着重要意义。
预防措施
保持规律的进餐习惯，避免口腔的局部刺激因素，避免食用过硬、尖锐食物，如薯片、鱼骨、带壳类海鲜和过烫食物，少吃辛辣食物，防止对黏膜造成损伤。
保证良好的睡眠质量，保持乐观精神，避免焦虑、紧张等负面情绪。
保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物。
注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。
定期口腔检查。
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口腔溃疡来自有来医生
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