宝宝长牙、换牙的时候，宝爸宝妈总是会格外紧张，因为宝宝换牙期间总是有各种各样的问题出现，如牙齿不齐、牙缝过大、牙疼……一旦疏于防范，宝宝的牙齿可能就没那么顺利。
为了让宝爸宝妈从容应对，宝宝长牙、换牙的那些疑惑，儿牙百问今天继续！
顺便选出宝爸宝妈最关心的问题！
1、宝宝长牙期间需要额外补钙吗?
其实，当宝宝还在妈妈肚里的时候（妊娠4个月），小乳牙就已经开始静悄悄地生长、发育、钙化，在出生后1年内牙冠就基本上发育完成了。准妈妈孕期时要注意营养均衡，不出现缺钙、高血糖、高血压、创伤、感染等问题，一般乳牙的发育都不会有大问题。一般来说，经过儿科医生评价，宝宝总体生长发育正常，不缺钙，没有必要单单为了长牙而补钙。但如果宝宝为早产儿，出生体重轻，则很有可能出现乳牙发育不良的情况。如果存在缺钙指征，甚至佝偻病，应该在儿科医生的指导下，进行"补钙"治疗。
2、一出生就有牙是怎么回事，需要怎么处理?
有些宝宝一出生就长牙，称为"诞生牙"，还有些宝宝出生30天内萌出乳牙，称为"新生牙"。"诞生牙"和"新生牙"往往出现在下颌前牙。由于牙根尚未发育或者牙根发育很短，这种牙特别松动，如果摇摇欲坠者就有误吸入呼吸道的风险，还有些会摩擦舌系带导致深大溃疡，影响小婴儿吃奶，常需要拔除，医院就诊，由医生判断治疗方案。
3、我们宝宝牙缝很大，吃饭塞牙，正常吗?
多数情况下，乳牙之间（特别是在乳前牙区）存在间隙，这是正常现象。大家知道，口腔内牙齿的大小是不变的，并不跟随身体生长发育而发生变化。但随着年龄增长，孩子的颌骨会发育变大变宽，乳牙间的缝隙就会加大，这也是正常现象，这些牙间隙都属于"生理间隙"。但如果牙间隙是由于牙冠缺了一部分（常是"蛀牙"），就不正常了，医院就诊，由医生判断治疗方案。
4、新长出来的牙为什么那么*?
孩子刚换的前牙颜色发*，不像乳牙那么白白的，其实是正常现象，原因要从牙冠的结构开始说起。牙冠硬组织分为两部分：内核的部分是淡*色的牙本质，稍软些，内有微管样结构（学名∶牙本质小管）与牙髓（俗称"牙神经"）相通;表面部分是坚硬的釉质。相对于乳牙而言，恒牙的釉质矿化比较好，晶体排列整齐有序，透光率高，所以从外面能透出内层牙本质的*色。所以，新长出的恒牙看着显得比乳牙*，但应更有光泽。而乳牙的釉质矿化度相对较差，透光率也较差，牙本质的淡*色被遮挡，所以就显得"白"一些。
5、孩子换牙时需要特殊补钙吗?
替牙是孩子生长发育中的一个生理过程，所以，如果孩子整体生长发育正常，不缺钙，单单为了换牙而补钙就没有必要了。再说，孩子换牙大多数从6岁开始，这时候钙质在大多数恒牙牙冠上的沉积已经基本结束，6岁以后补的钙与牙齿发育关系不大。
6、门牙往外撇，用皮圈“勒一下”有用吗？
千万不能那样做!前面我们说了，大门牙萌出时不齐，有间隙，大多数可以自行调整至基本整齐。如果实在担心，医院就诊，由医生判断，是否需要治疗。用一个皮圈把两个门牙"勒在一起"，很容易造成皮圈从牙冠滑到根部，造成"牙肉"牙龈组织，特别是牙周膜）与牙根分离，导致不可逆性损伤，使牙齿松动脱落，遗憾终生。
7、换牙的时候"牙疼"，牙龈发炎，怎么办?
恒牙萌出的时候，牙龈常有异样感，孩子可能会觉得痒或痛，喜欢用手指、玩具等触摸或咬嚼，使牙龈黏膜擦伤;或者牙齿尚未完全萌出时，牙齿表面会有部分牙龈覆盖，容易被咬到受伤;或者覆盖牙冠的牙龈内食物残渣堆积而导致感染，牙就会充血红肿、疼痛明显。所以在换牙期间要注意口腔卫生刷好牙，不要咬不干净的异物，避免出现"萌出性龈炎"，如果出现严重肿痛，医院就诊，由医生判断治方案。
8、新长出的牙齿为什么呈白垩色或有棕*色斑块？
个别孩子新长出的牙齿上就有白垩色或者棕*色的斑块或条纹，有些甚至有缺损，这些变色和缺损都是"釉质发育不全"的表现。釉质发育不全的部位矿化程度差，容易患龋，所以刷牙需要特别仔细，可以进行涂氟以增强抗龋能力。
对于前牙仅有变色而无实质缺损者，可以待成年后用釉质微磨法结合牙齿漂白剂去除变色斑块，变色范围较大者可能需要贴面、冠等口腔美学修复来改善美观。
9、新长出的牙齿发现了"白垩色或棕*色斑块"，要赶快修补吗?
一般来说，只要不是非常严重的釉质发育不全病例，仅单纯颜色异常，医生一般不主张对未成年的儿童采取"激进"的、有创的治疗手段来恢复牙冠正常颜色和形态。
随着现代科技与医疗手段日新月异，随着时间的推移，相信待孩子成年后一定会有更好的、更微创的治疗手段涌现，使孩子获得最佳治疗效果。
但如果牙面出现缺损，表面凹凸不平，不易清洁，还是应该尽快修复，主要是避免出现"蛀牙"。
10、为什么会出现这些"釉质发育不全"的牙齿？
对于恒牙来说，釉质发育不全最常见的原因有两点∶
（1）乳牙因龋坏或牙外伤没有及时治疗，导致了严重的牙根炎症（如烂牙根、牙龈上长"小脓包"、牙龈反复肿痛等），感染波及乳牙牙根下方的恒牙牙胚，恒牙发育受到了影响，这常在单个牙发生。
（2）牙胚在颌骨中发育时，宝宝全身健康出现了情况，比如高热、慢性腹泻、营养不良等可能会影响到牙冠的正常形成，这时候往往不是发生在单个牙，而是同一发育阶段的多颗牙齿同时出现釉质发育不全的情况。比如，上下门牙和六龄牙的发育时期相近，在宝宝1～2岁时牙冠处于发育的关键时期，如果这时候全身出现病症，这些牙齿萌出后都有可能出现釉质发育不全的问题。乳牙的釉质发育不全往往会出现在低体重的早产儿身上。
由此可见，这些原因导致的釉质发育不良是可以预防的。
我院“周年院庆健康惠民”
点击大图识别