牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。
临床表现牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一，其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。
牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，患者无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感。
牙痛的问诊凡是以牙齿疼痛为主症的病均可诊为牙痛。牙痛是口齿科最常见的一个症状，可由很多口齿疾病或身体其它脏腑之疾病引起。本病发生可因风火外侵，伤于牙齿，导致气血瘀阻脉络，不通则痛；或因胃火炽盛，循经上犯牙，损及脉络而发病；或因肾阴虚，阳虚火旺，士灼于牙；或因骨髓空虚，不能上荣于牙而牙痛。本病可根据不同证型分而治之。
西医的龋齿、牙髓炎、急性根尖周围炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂、三叉神经痛、上颌窦炎等所引起的牙痛均可属本病范畴。
问诊要点本病诊断通过问诊有牙齿疼痛者均可诊为牙痛。但应仔细询问其疼痛性质、部位、持续时间、病程，是否与外界刺激有关，是否有渗脓，在结合全身症状进行辨证论治，牙痛伴有发热恶寒，头痛，口渴等表证为风火牙痛；牙痛剧烈，伴牙龈红肿甚，或化脓，大便秘结，口臭者为胃火牙痛；牙痛不重，伴牙龈松动萎缩，头晕眼花，腰膝酸软者为虚火牙痛。
分型问诊1.风火牙痛
问诊：阵发性牙痛，每遇风发作，患处得热痛增，得冷痛减。伴发热恶寒，头痛，口渴。局部检查有牙龈红肿。
治法：疏风清热，解*消肿。方用薄荷连翘方加减。
2.胃火牙痛
问诊：牙痛剧列，牙龈红肿或化脓。伴头痛，口干，大便秘结。
治法：清泄胃火，凉血消肿止痛。方用清胃散加减。外用漱口方含漱，以清热解*消肿止痛。
3.虚火牙痛
问诊：牙痛隐隐，或微痛，牙龈微红，牙龈萎缩，牙齿松动。伴头晕眼花，腰膝酸软，五心烦热。
治法：滋补肾阴，清火止痛。方用知柏地*汤加减。
针刺法牙痛常用穴：颊车、合谷、下关、承浆。针刺时局部应有酸胀感，并向周围扩散。
点刺法1、风热牙痛：点刺少商（双）、商阳（双）出血。
2、胃火牙痛：点刺厉兑（双）、商阳（双）出血。
3、虚火牙痛：点刺少商（双）、涌泉（双）、太溪（补）出血。
以上每日点刺1次，连续3～5次。
梅花针弹刺法在脊柱两侧或合谷、风池、大通用梅花针弹刺出血，然后在牙痛点由轻到重地按揉10分钟，再用三棱针在牙痛点针刺出血。
牙痛的中药治疗临床对牙痛的治疗，除常用一些止痛片或消炎药外，可加服中药进行调理。
一、常用验方
1、板蓝根30克，*芩18克，酒大*9克，生石膏30克，甘草15克。水煎服，每日1剂，分2次服，连服4剂（本方适用风热牙痛）。
2、生石膏45克，细辛3克。水煎2次，混合，一半分多次漱口，另一半分2次服下，每日1剂（本方治胃火牙痛）。
3、生石膏15克，熟地15克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克。水煎服，每日1剂，分2次服（本方治虚火牙痛）。
二、龋齿牙痛外用方
1、花椒数粒，将花椒置龋洞中咬紧。
2、杏仁1个，将杏仁用火点着，吹灭后咬于痛牙处，连作2～3次。
3、蜗牛壳30个，将蜗牛壳烧后研细末撒患外。
4、石菖蒲10克，雄*50克。共研细末，取少许撒在患牙处。
5、樟脑3克，硼砂3克，大青盐3克。共研细末，痛时取药粉少许，敷在痛牙牙龈处，每日2次。
牙痛的点压按摩治疗按压肩井穴治疗牙痛。
方法：让患者用对侧手之食、中、无名指三指压在肩部，食指贴颈，中指紧压陷凹处肩井穴，左右各1穴。施术者，站在患者牙痛同侧的背后，找到疼痛同侧穴位后，用右手拇指按压之，逐渐加力，以病人能忍受为度。按压约30秒钟，即放松压力，再压再放松，直到牙痛缓解和消失为止。
点穴自治牙痛
1．交叉点穴，左边牙痛，用左手点右手合谷穴，右边牙痛，则用右手点左手合谷穴。
2．用拇指和食指夹点合谷穴，以有强烈酸胀感为度。
3．点穴力度因人而异，用力要均匀，要有节奏感，并慢慢地轻轻地叩动病牙。
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