说到中药的炮制,相信很多人都知道具有多年历史的北京同仁堂的对联:“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”。
中药虽然来源于大自然,但在变成真正的中药之前,它们只能被称作本草(西方叫植物药),而从本草到中药,还需要经过一个升华的历程,那就是——炮制。
中药经过炮制之后入药,是中医用药的特点之一。中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求所采取的制药技术。
我国传统中药与西方植物药虽然都是来源于天然植物,但它们却是两个层面上的药,西方植物药特别强调“有效成分”及其含量多少(这就是很多人认为其“科学”的依据吧!),多为单独对症使用以对抗疾病,治标不治本;而中药特别讲究“道地药材”,强调采收时节与炮制,且必须在中医理论的指导下单方或复方对证应用,“有效成分”往往只是一种标志性物质,甚至根本上就没有所谓的“有效成分”(这就是很多人认为中医“不科学”的原因吧!),它是通过调节身体的内环境,即去除病因来达到治病的目的,具有整体观,具有科学完整的理论体系。
中药炮制的方法很多,明代缪希雍著的《炮制大法》将其归纳为“雷公炮制十七法”,如炮、炙、煨、炒、煅、飞等;而陈嘉谟在其《本草蒙筌》中提出三类分类法即:火制四法(煅、炮、炙、炒),水制三法(渍、泡、洗),水火共制二法(蒸、煮);《中华人民共和国药典》之炮制通则在归纳总结了前人的实践经验基础上,采取了三类分类法,即“净制”、“切制”和“炮制”。
实际上,炮制是一个很复杂的炼制过程,需要有相当的技术和实践经验积累和传承(日本等国在中国就办有多家中药企业专门高薪搜寻这方面的老药工)。单一个“炒”法,就有:清炒(炒*、炒爆、炒焦和炒炭等),辅料炒(麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等);“炙”法也有酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙和油炙等。
简单的说,中药加工炮制,一是减*性,二是增加疗效,三是改变归经。
比如中药大*,它具有清热解*,泻火凉血等功效。炮制的方法不同,其药效也会不同。
生大*:即原生药材的饮片。主要功能为攻积导滞、泻下通便,用于胃肠实热积滞,大便秘结。
熟大*:生大*用*酒拌匀,置容器内密闭,隔水炖后至内外呈黑褐色时取出,干燥制成。熟大*泻下作用缓和,却增强了活血化瘀作用,尤其适合老人体虚并有瘀血证者。
酒大*:生大*用*酒喷淋拌匀,稍闷,用微火炒至色泽加深后放凉即可。酒能引药上行,因此酒大*可清上焦实热,对吐血、鼻出血、头痛、目赤、咽痛、口疮、牙龈肿痛等疗效更佳。
大*炭:生大*用武火炒至外表黑色后放凉就是大*炭。大*炭收敛和吸附作用增强,止血止泻,可用于大肠有积滞的便血,以及吐血、崩漏等病症。
常言道:医好,药好,疗效才好!
中药的炮制,未必有人见证全程,却能在最终医生的处方中体现出其价值。每一个好医生的背后,还需要有一位好药工,即使医生开了合适的中药处方,也用上了优质的道地药材,但是,如果药没有按要求炮制好,试问会有好的疗效吗?就像您按菜单去市场买回了优质的食材,可厨师不给力!大家能吃到美味佳肴吗?
但是,现在人心浮躁,在经济效益的驱使下,未免会有人想尽量的“节约”人力物力成本,很多中药品质的下降也已经是不争的现实。为了有好的疗效,一些传统中医不得不花费很多时间和精力去自己炮制中药来使用。
学徒出身、从事中药工作53年的骆老说:“我搞了50多年中药,现在的中药连我自己都不敢吃。不是危言耸听,很可能吃出问题。我吃中药,都得自己跑到药材市场亲手选药材,自己炮制。”
如半夏有*,临床大都经炮制后使用,分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用盐卤、生石灰炮制的法半夏,用于健胃;用生姜汁炮制的姜半夏则是治疗妇女妊娠反应;童子尿半夏,主治跌打损伤、胃里咳血。而生半夏则是催吐的。
医院,虽然有炮制标准,但都锁在柜子里,好多都是不炮制,或者炮制不到家。即使某些著名的大药店也存在此类现象。炮制首乌传统用黑豆煮,药材商代以锅底灰,甚至用墨汁染色。白术就是往锅里一倒,根本不翻炒,上面是白的,中间是*的,下面的则是焦黑的。
炮制不得法,轻则减效,重则害命。一名具有40年临床经验的中药师发现,炮制用醋如果用工业醋酸或食用醋酸配制的食醋,都有一定的*性,能引起30%左右的小鼠死亡,而使用发酵米醋则无此不良反应。马兜铃则闹出过肾病风波,一时老鼠过街人人喊打。主要原因就是国外为了减肥,把马兜铃直接当茶饮,而不知道我们药典规定马兜铃要用蜂蜜炮炙解*。
据报道,有医生收治过多位因服用了炮制不到家的中药材,而导致中*的病人。更令人担忧的是,虽然炮制技术乃是中药的核心,但是后继无人,很多饮片厂甚至雇佣了对中药炮制一知半解的初中生、高中生来作业。
现在善鉴别精炮制的中药专家,全国只剩下两位“高徒”:83岁高龄的王孝涛和85岁高龄的金世元,所有中药炮制方面的专家加在一起,总共40多位。说句难听的话,死一位少一位。
而一家驰名全国的老字号,由于老药工总坚持老规矩,新领导不乐意了,退休时一个都没留。有些人就这样流失到外商合资中药企业当技术指导,我国炮制技术面临泄密之虞。
最后,继续借用一下北京同仁堂的古训:“修合无人见,存心有天知”!我们无论做什么行业,做什么事情,“修合”是根本。我们治病需要的是好疗效,“便宜”而不规范炮制的中药,实际上是最贵的药,因为它不但疗效差,甚至无效,有的还有*,而且还会耽误病情。
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