口腔组织病理学
第一章：牙体组织
1.釉原蛋白在晶体成核、晶体生长方向、调控速度上发挥重要作用，主要分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失。
2.牙骨质无机盐占总量的45%-50%，有机物和水：50%-55%。釉珠附着在近颈部牙骨质上。
3.釉柱在窝沟底部呈放射状，近牙颈部呈水平状。釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲，在切缘和牙尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。
4.釉柱直径平均为：4-6um，横纹之间距离为4um，横剖面呈鱼鳞状，电镜观察呈球拍样；头部朝咬合方向，尾部朝牙颈方向，相邻釉柱以头尾相嵌的形式排列。龋洞口小底大与釉柱排列方向有关。釉柱晶体宽约：40-90nm，厚约：20-30nm，长约：-nm，釉柱长轴呈65-70度倾斜。
5.施雷格线分布在釉质的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。
6.无釉柱釉质近釉质牙本质界最先形成的釉质，出现在釉质最内层和表层30un，晶体相互平行排列。
7.釉质生长线（苪氏线）呈深褐色，纵向磨片中的牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈部呈斜行线，横磨片生长线呈同心环状排列。
8.釉质有机物聚集在釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。
9.釉板呈裂隙结构，可成为龋致病菌侵入的途径。特别是在窝沟底部和牙邻面。但大多数釉板是无害的。
10.釉丛起自釉质牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状，其高度为釉质厚度的1/5-1/4.釉梭位于釉质牙本质界处的纺锤状结构，在牙尖部较多见。
11.釉质和牙本质的交界不是直线，是由许多小弧形线相连而成，三维角度看釉质牙本质界是由许许多多紧挨着的圆弧形小凹构成，小凹凸向牙本质，凹面与成牙釉细胞托姆斯突的形态吻合。HCO3-和OH-发生置换，从而可增强牙釉质的抗龋能力。裂隙的直接和宽度为：15-75um,探针不能探入。
12.绞釉的排列方向可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂，手术时如需劈裂釉质，方向必须尽量与釉柱排列方向一致。
13.牙本质是构成牙主体的硬组织，也是最先形成的牙体组织。牙根发生于牙冠部釉质、牙本质已形成时。
14.牙本质硬度比牙釉质低，比骨组织稍高，有一定的弹性。有机物是I型胶原蛋白，此外还有牙本质延鳞蛋白、牙本质基质蛋白、氨基多糖。
15.牙本质小管在牙尖部和根尖部较直，在牙颈部呈~形，近牙髓端凸弯向根尖方向。牙本质在髓侧和近表面每单位面积内小管数目为4:1.牙根部比牙冠部多。
16.牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机物，称为限制板，可调节和阻止牙本质小管矿化。成牙本质细胞突周间隙是牙本质物质交换的场所。
17.牙本质的胶原纤维排列与牙本质小管垂直，与牙表面平行。
18.牙本质的细胞间质包括：管周牙本质、管间牙本质、球间牙本质、前期牙本质、生长线、托姆斯颗粒层。
19.管周牙本质呈环形的透明带，矿化程度最高，含胶原纤维极少。管间牙本质位于管周牙本质之间，胶原纤维较多。
20.球间牙本质见于牙冠部近釉质牙本质界处，边缘呈凹形。每天牙本质沉积的厚度为4-8um.
21.在牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层尚未矿化的牙本质，称为前期牙本质，厚度为10-12um.
22.原发性牙本质在冠部称罩牙本质，在根部称透明层，罩牙本质和透明层内侧的牙本质称随周牙本质。
23.继发性牙本质是牙本质的增年龄性变化，形成于牙本质的整个髓腔表面，分布不均匀，在磨牙和前磨牙中，髓顶和底部比侧壁厚。
24.继发性牙本质和原发性牙本质小管方向不一致。修复性牙本质（继发性牙本质、第三期牙本质、反应性牙本质）
25.牙本质痛觉传递学说分：神经传导学说，传导学说，液体动力学说。
26.液体动力学说牙本质内的液体受到冷刺激时，由内向外流，热刺激时时由外向内流。
27.牙骨质覆盖在牙根表面，色淡*，在近牙颈部较薄20-50um,在根尖和磨牙根分叉处较厚-um,是维系牙和牙周组织联系的重要结构。
28.釉质组成：釉柱、无釉柱釉质、釉板、釉丛、釉梭、釉质牙本质界、釉质生长线、施雷格线。牙髓组成：细胞、纤维、基质、血管、神经。
29.牙本质组成：牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质、牙骨质组成：细胞、细胞间质、釉质牙骨质界、牙本质牙骨质界。
30.牙骨质组织学结果密质骨相似，有新生沉积线，但不同于骨是的牙骨质没有哈佛管、血管和神经。
31.无细胞牙骨质紧贴于牙本质表面，分布在牙颈部至近根尖1/3处，牙颈部全由无细胞牙骨质占据。细胞牙骨质分布在根尖1/3处。牙骨质的细胞凸向牙周膜。
32.釉质和牙骨质在牙颈部相接，60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面；30%是釉质和牙骨质端端相接；10%是左右不相接，该处牙本质暴露，为牙龈覆盖。
33.在牙髓和根尖周病治疗后，牙骨质能新生并覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系。
34.如乳牙交替、根尖有炎症、和创伤时，可导致牙骨质吸收，甚至波及牙本质。
35.牙髓是疏松的结缔组织。组织学分四层：成牙本质细胞层、无细胞层（Weil层）、多细胞层、髓核。
36.牙髓组织的无细胞层（Weil层）由神经纤维组成。牙髓组织的增龄性变化：纤维增生、钙化、变性。
37.成纤维细胞是牙髓的主要细胞。牙髓纤维主要有：胶原纤维和嗜银纤维组成。
38.胶原纤维由：I型和3型纤维以55%：45%的比例组成，随着年龄的增长胶原纤维也逐渐增加。
39.嗜银纤维主要构成是3型胶原蛋白，HE染色不能显示，只有在银染色时才可以显示黑色。基质的主要成分为：蛋白多糖复合物和糖蛋白。
40.蛋白多糖复合物的多糖为：氨基多糖，在发育早期还含有丰富的硫酸软骨素A、软骨素B、透明质酸。糖蛋白主要为纤维粘连蛋白、细胞外粘连蛋白。
41.血管来自牙槽动脉的分支，经根尖孔进入牙髓后称为牙髓动脉；毛细血管后静脉汇成牙髓静脉与牙髓动脉伴行，出根尖孔转为牙槽静脉，牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，可通过副根管相通。
42.神经来自牙槽神经的分支，髓室内神经纤维分散呈放射状。牙髓内的神经大多数是有髓神经，传递痛觉，无髓神经系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。
43.牙髓借成牙本质细胞突起与外界有着密切联系，慢性、较弱的刺激可引起修复性牙本质形成，刺激强烈可导致炎症反应。
44.牙髓受到外界刺激后，常反应为痛觉，缺乏区分冷、热、压力、化学变化的感受器，牙髓还缺乏定位能力。
45.牙髓是结缔组织，有修复再生的能力；对新鲜暴露的牙髓经过治疗可形成牙本质桥。
第二章：牙周组织
牙龈由：上皮层、固有层构成，无粘膜下层。
1.牙龈上皮为暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中。
2.龈沟上皮内侧覆盖龈沟壁，为无角化的复层扁平上皮，有上皮钉突，于结合上皮有明显的分界，有白细胞浸润。
3.结合上皮是无角化鳞状上皮，无上皮钉突，受刺激可见上皮钉突增生，伸入结缔组织；在龈沟底部含15-30层细胞，向根尖逐渐变薄，含3-4层细胞。
4.结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底向根尖方向附着在牙釉质和牙骨质表面的一薄层上皮。
5.结合上皮细胞在牙表面产生一种基板样物质（透明板、密板）通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密附着在牙面上。
6.牙周手术或制作修复体不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。
7.牙龈固有层由致密结缔组织组成，含有丰富的胶原纤维，直接附着在牙槽骨和牙颈部。牙龈固有层分为：龈牙组、牙槽龈组、环行组、牙骨膜组、越隔组。
8.龈牙组是牙龈纤维最多的一组，主要是牵引牙龈与牙紧密结合。环行组呈环行排列，纤维最细的。
9.越隔组只存在牙邻面，呈水平方向越过牙槽嵴。牙龈固有层含有成纤维细胞、少量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。
10.牙周膜由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15-0.38mm，在根中1/3处最薄。
11.牙周膜纤维主要由胶原纤维和耐酸水解性纤维组成，胶原纤维数量最多，主要是I型胶原，少部分为3型胶原。
12.主纤维一端埋人牙骨质，另一端埋人牙槽骨。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。
13.主纤维自牙颈向根尖分为：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。牙齿承受垂直压力时，可承担较大的牙合力，侧向压力易造成牙周纤维的损伤。
14.两种不成熟的弹性纤维为：oxytalan纤维、eluanin纤维；oxytalan纤维为耐酸纤维，仅能用组织化学染色方法显示出来。
15.上皮剩余也称：Malassez上皮剩余，嗜碱染色，平时是静止状态，受到炎症刺激时可增值，成为颌骨囊肿和牙源性囊肿。
16.成骨细胞细胞质嗜碱性，牙槽骨发生吸收时出现Howship陷窝；破骨细胞细胞质嗜酸性，是多核巨细胞。
17.未分化间充质细胞是牙周膜中新生细胞的来源，可进一步分化成：成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞。
18.牙周膜中的血管来自牙龈；上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，通过筛状板进入牙周膜；上下牙槽动脉进入根尖孔的分支。
19.根尖切除和牙龈切除不会影响牙周膜的血供。能明确其牙位的是梭形末肖。
20.牙槽骨包括：固有牙槽骨、密质骨、松质骨。固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，包绕牙根，跟牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外骨板相连。
21.固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，X线显示围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称为硬骨板，牙周膜发生炎症和外伤时，硬骨板首先消失；近牙周膜测有穿通纤维。密质骨是牙槽骨的外表部分，上颌骨的唇面，尤其前牙区很薄，舌侧增厚；下颌骨比上颌骨厚，舌腭部比颊部厚，上颌用浸润麻醉效果比下颌好。
22.密质骨表面为平行骨板。深部为哈弗系统骨。松质骨位于密质骨和固有牙槽骨之间，松质骨中的骨髓在幼年时有造血功能，称为红骨髓，成年时含脂肪多，为*骨髓。牙槽骨是高度可塑性组织，具有受压吸收，受牵引增生的特性。
23.骨新生时，成骨细胞排列在新骨周围，新骨表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类骨质。在骨吸收处，骨表面有蚕食状凹陷，凹陷处可见破骨细胞。
第三章：口腔黏膜
1.有角化的鳞状上皮从表面至深层为：角化层、粒层、棘层、基底层。非角质形成细胞：黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞、透明细胞。
2.黑色素细胞位于口腔黏膜上皮的基底层，对银染色、多巴染色、S-蛋白染色呈阳性反应，牙龈、硬腭、颊、舌常见黑色素沉着。
3.朗格汉斯细胞是树枝状突起细胞，与黏膜电镜下细胞质内有特殊的棒状、球拍样颗粒，称朗格汉斯颗粒、Birbeck颗粒。
4.梅克尔细胞电镜下，无树枝突起，是一种压力和触觉感受细胞。电镜下基底层包括：透明板、密板、网板（最厚）
5.口腔黏膜分：咀嚼黏膜（牙龈和硬腭）、被覆黏膜（唇、颊、舌腹、口底、软腭）特殊黏膜（舌背黏膜，无黏膜下层，有味蕾）。
6.腭由两部分组成：2/3为硬腭和后1/3为软腭（无角化）。硬腭前方正中有切牙乳头和鼻腭管，前方侧部有腭皱襞，腭中缝可见上皮珠。
7.舌乳头分：丝状乳头、轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头。丝状乳头管一般感觉，其他乳头管味觉。
8.丝状乳头遍布舌背，舌后1/3无乳头，舌前2/3布满乳头，表面有舌苔。（后面）叶状乳头位于舌侧缘后部，在人类此乳头退化，有味蕾（感受酸味）。
9.菌状乳头数目较少，位于舌尖和舌侧缘，有味蕾（感受甜、咸），当菌状乳头增生水肿变成“草莓舌”，当菌状乳头和丝状乳头萎缩变成光滑舌或镜面舌。
10.轮廓乳头体积最大，数目最少，约8-12个，沿界沟前方排成一列，有味蕾（感受苦味）。
11.味蕾是味觉感受器，主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮、菌状乳头、软腭、会厌，上皮分化成的特殊器官，其基底部位于基底膜之上；光镜下，构成亮细胞和暗细胞，轮廓乳头、软腭、会厌感受苦味。舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体，与腭扁桃体和咽扁桃体起构成口咽部的淋环。
第四章：唾液腺
1.唾液腺包括：腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺外，小唾液腺是唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺。90%的唾液来自腮腺和下颌下腺，5%来自舌下腺，5%-10%来自小唾液腺；唾液具有湿润黏膜、溶解食物、促进消化的用。
2.腺泡的种类：浆液性腺泡（球状）、粘液性腺泡（管状）、混合性腺泡。电镜下浆液性腺泡具有合成、储存、分泌蛋白质细胞的特征。
3.免疫荧光、免疫组织化学研究证实肌上皮细胞内有肌动蛋白，腺泡和闫管的外面有肌上皮细胞存在（即上皮性来源）。
4.唾液腺的导管系统分为：闫管（最细小）、分泌管（纹管）、排泄管（穿行于小叶间结缔组织）。闫管（最细小），连接腺泡和分泌管。
5.分泌管连接闫管，当腺泡分泌物流经分泌管时，上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压，此管的吸收和排泄功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素的调节。起着明显的“钠泵”功能。
6.排泄管连接分泌管，穿行于小叶间结缔组织中，称小叶间导管，管壁为复层或假复层柱状上皮；在粘液聚集、慢性炎症特别是结石情况下，大导管上皮可化生为：柱状纤毛上皮和复层鳞状上皮。腮腺是唾液腺中最大的，纯浆液腺，在新生儿的腮腺中可见少量的粘液细胞。
7.腮腺导管中可见晶样体，呈针状、指状、板状，嗜伊红着色，即可引起周围组织的炎症，又可形成结石中心的核。
8.下颌下腺以浆液性腺泡为主的混合腺，，有少量的粘液性腺泡和混合性腺泡；分泌的颗粒比腮腺和舌下腺大，皮脂腺也见于下颌下腺，旦较腮腺少。
9.舌下腺以粘液性腺泡为主的混合腺，，纯浆液细胞很少。
10.小唾液腺是唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺、磨牙后腺，是粘液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位；位于黏膜下层，唇腺、颊腺、磨牙后腺是粘液性腺泡为主的混合性腺体，唇腺是分泌IGA的主要来源，浓度比腮腺高4倍，唇腺活检是诊断舍格伦综合征的简单方法。
11.舌腭腺、腭腺属于纯粘液腺，舌腭腺位于咽部或者从舌下腺后部延伸至软腭，腭腺位于硬腭的腺区、软腭、腭垂。
12.舌前腺以粘液腺泡为主，位于近舌尖处的黏膜下，舌后腺是纯粘液腺，位于舌根部和舌边缘。
第五章：颞下颌关节
下颌骨髁突从表层至深层分四带：关节表面带、增值带、肥大带、钙化软骨带。增值带在关节面的改建和修复中起到重要作用。
1.关节盘从前到后分为：前带、中带、后带、双板带。
第六章：口腔颌面部发育
1.出生前的发育分为三个阶段：增殖期（自受孕到受孕后2周）、胚胎期（受孕后3-8周，胚胎出具人形）、胎儿期（受孕后第9周到出生，受孕后第9周腭部发育完成）胚胎第3周，三胚层胎盘形成，
2.胚胎第4周分化成：神经系统组织、内分泌组织、软硬结缔组织、皮肤组织。
3.胚胎第4周，形成左右对称、背腹走向的6对柱状隆起，称为腮弓，第1对为下颌弓，第2对为舌弓，在腮弓内部逐渐分化出肌肉、神经、血管、软骨。
4.腮瘘开口位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位，胚第3周发育成额鼻突，第4周发育成原始口腔。额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成一个凹陷称原始口腔。胚胎第4周发育成中鼻突和侧鼻突。第5周发育成球状突。
5.胚胎第6周两个球状突在中线处融合形成人中，球状突与同侧的上颌突联合形成上唇，其中球状突形成上唇的近中1/3部分，上颌突形成远中的2/3部分；侧鼻突和上颌突形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。上颌突和下颌突由后向前联合形成面颊部，联合的终点是口裂的终点（口角）。
6.中鼻突形成：鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨，侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突、泪骨。
7.上颌突形成大部分的上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙、磨牙。面部的发育来自第一腮弓和额鼻突。面部发育畸形主要在胚胎第6-7周，常见唇裂、面裂。
8.胚胎第7-8周，面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。唇裂多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，手术在6-12个月
9.唇裂常伴有切牙和尖牙之间的颌裂和腭裂。横面裂是上颌突和下颌突未联合或部分联合，裂隙在口角至耳屏前。
10.斜面裂是上颌突和侧鼻突未联合，裂隙在上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
11.腭裂是一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未联合，80%腭裂伴有单侧或双侧唇裂。腭突的融合裂隙中有时有上皮残留，可发生鼻腭囊肿、正中囊肿。
12.腭突的融合裂隙中有时有上皮残留，可发生鼻腭囊肿、正中囊肿。
13.胚胎第6周形成舌前2/3即舌体。联合突由第三腮弓形成（三面夹攻）；舌后1/3是舌根。舌组织由第一、二、三、四鳃弓组成。
14.胚胎第4周发育成甲状舌管，胚胎第6周退化。分叉舌（罕见）由于侧舌隆突未联合或联合不全。甲状腺舌管未退化可形成甲状腺舌管囊肿。
第七章：牙的发育
唇颊方向生长的上皮板称前庭板，舌腭侧方向生长的上皮板称牙板。
1.牙胚由：成釉器（釉质）、牙乳头（牙本质、牙髓）、牙囊（牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨；将来形成牙支持组织）构成。
2.成釉器发育分3期：蕾状期、帽状期、钟状期。发生的最先成釉器的四个牙是：乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，发生在胚胎第10周。
3.成釉器分化为三层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层。钟状期四层细胞：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层、（釉结、釉索、釉笼）。
4.第一恒磨牙的牙胚在胚胎第4个月形成，第二恒磨牙的胚胎在出生后1年形成，第三恒磨牙的牙胚在4-5岁形成；牙胚的活动期从胚胎发育第6周开始持续到出生后第4年，整个活动期约5年时间。俗称“马牙子”的角化上皮珠就是牙板上皮剩余。
5.在牙冠发育和牙萌出期间，牙本质每天沉积4um；当牙齿萌出后，减少到每天0.5um.
6.牙釉质能够达到96%的矿化程度。牙乳头决定牙的形态
第八章：牙发育异常
牙结构异常包括：釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症、四环素牙。
1.牙形态异常包括：牙内陷（畸形舌侧窝（最轻的）、畸形舌侧尖（也叫指状舌尖）、牙中牙（最严重的）、畸形中央尖。
2.畸形舌侧窝（最轻的）多见于上颌侧切牙。牙中牙（最严重的）是舌窝卷入牙冠过深。融合牙是两牙本质相连。
3.畸形中央尖是牙合面中央伸出一个额外的牙尖，多发生在对侧下颌前磨牙。釉质发育不全可累及乳牙和恒牙。
4.牙本质发育不全（遗传性乳光牙本质）可见于乳牙、恒牙，是常染色体显性遗传性疾病。氟牙症（斑釉牙），组织学特征：过度矿化和矿化不全相伴随。
5.同一次的四环素剂量在牙本质中的沉积比釉质高4倍，四环素还可以通过胎盘引起乳牙着色。在妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下小儿不宜服四环素类药物。
第九章：龋
釉质平滑面龋发生在牙邻接面。釉质早期龋由里向外分为四层：透明层、暗层、病损体部、表层。
1.釉质早期龋光镜下由脱矿和再脱矿双重作用所形成的结构是:表层和暗层透明层位于病损的前沿，是龋损时最早发生的组织学改变。
2.病损体部是病损区范围最广层，脱矿最严重。牙本质龋深向表分四层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。透明层为牙本质龋病变最深层的改变。
3.细菌侵入层脱矿层的表面，窝洞预备时清除该层，以免发生继发龋。坏死崩解层是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层。早期牙骨质龋表层下脱矿。
第十章：牙髓病
慢性牙髓炎为由龋病发展而来，也可由急性牙髓炎发展而来
1.牙髓息肉分两种：一种是溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，探之易出血；另一种是上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，不易出血，有可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植而来，或龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。牙髓钙化是髓石形成，多见于髓室内，一种是弥漫性钙化，多见于根管内。
第十一章：根尖周病
急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎的急性发作，也可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来。
1.急性牙槽脓肿的突破口是靠近唇颊侧牙龈。根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，通常继发于根尖周脓肿或根尖周肉芽肿。
第十二章：牙周组织病
1.慢性边缘性牙龈炎是最常见的牙龈病，由菌斑引起。龈沟内上皮下方可见中性粒细胞和淋巴细胞（T淋巴细胞）炎症细胞浸润区的胶原纤维大多变性或消失。
2.龈增生多见女性，非菌斑引起的主要是内分泌障碍和维生素C的缺乏。剥脱性龈病损是许多疾病在牙龈上的表现天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓、红斑狼疮。
3.牙周病主要临床特征是：牙周溢脓、牙齿松动。牙周炎症分四期：始发期、早期病变（T淋巴细胞）、病损确立期（B淋巴细胞、浆细胞）、进展期。
4.牙槽骨吸收和牙周袋形成在临床病理上分三种情况：龈袋、骨上袋、骨内袋。骨上袋为水平型骨吸收，高度明显降低。
5.骨内袋为垂直型骨吸收，牙周膜间隙明显增宽，高度变化轻微。是牙周袋处于牙根面和牙槽骨之间。
第十三章：口腔粘膜病
过度角化（角化亢进）是角化层过度增厚，白色或灰白色。
1.角化不良（错角化）指上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。分良性和恶性（见于原位癌和鳞状细胞癌）。
2.棘层增生见于白斑。棘层松解见于天疱疮。棘层内疱见于天疱疮和病*性水疱。基层下疱见于类天疱疮和多形渗出性红斑。
3.糜烂不留瘢痕，溃疡留瘢痕。基底细胞液化、变性见于扁平苔藓和红斑狼疮。
4.白斑病因：吸烟、局部刺激、维生素缺乏、遗传有关，癌变少约为3-5%，疣状白斑是癌前病变。
5.白斑病理改变：上皮异常增生，有过度正角化和过度不全角化，粒层明显、棘层增生，基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
6.红斑（增殖型红斑、奎来特红斑）是癌前病变，恶性度高，为口腔粘膜上皮出现的鲜红色、天鹅绒样斑块。
7.均质型红斑变现为上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌；颗粒型红斑大多为原位癌或早期浸润癌，只有少数上皮异常增生。口腔扁平苔藓是癌前病损。
8.良性粘膜类天疱疮（瘢痕性类天疱疮）好发于唇、颊、舌、牙龈、口底，可造成小口畸形、眼结膜炎、悬雍垂缺损、皮肤疱损、无关节疼痛。形成上皮下疱，基底细胞变性，上皮全层全部剥脱，直接免疫荧光技术检查为IgG阳性。，
9.白色念珠菌病病因：婴幼儿营养不良、全身重度消耗性疾病、长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂。
10.肉芽肿性唇炎（梅-罗综合征）临床表现为：沟纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎。
11.艾滋病AIDS（获得性免疫缺陷综合征）HIV感染所致，临床表现为：念珠菌病、毛状白斑、龈炎、坏死性龈炎、牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
第十四章：颌骨疾病
1.骨纤维异常增殖症易恶变，纤维组织代替正常骨组织，纤维组织直接化骨，增生的纤维组织中富含血管。
2.骨纤维异常增殖症分三型：嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、勒雪病。嗜酸性肉芽肿为慢性局限型，好发于儿童及青少年。
3.汉-许-克病为慢性播散型，易发生在3岁以上的男童，病变组织内可见大量泡沫细胞。勒雪病为急性播散型，易发生在3岁以内的儿童。
第十五章：唾液腺疾病
坏死性唾液腺化生，多发生在腭部，粘膜表面形成火山口样的溃疡。
1.舍格伦综合征，可发展为恶性淋巴瘤，特征为：口干、眼干为原发性舍格伦综合征，合并有结缔组织病（类风湿关节炎）为继发性舍格伦综合征。
2.舍格伦综合征腮腺造影用60%的泛影葡胺，表现为末肖导管扩张，腺泡充盈缺损。用唇腺组织作病理检查，CT意义不大。
3.多形性腺瘤（混合瘤、临界瘤）是唾液腺肿瘤最常见的，容易发生种植复发，是因为包膜不完整。
4.腺淋巴瘤（Warthin瘤、沃辛瘤）由淋巴样组织和上皮细胞组成，不含肌上皮细胞，多发生在腮腺，生长缓慢、无痛、中等硬度或有波动感。
5.肌上皮瘤表现为梭形细胞、上皮样细胞、浆细胞样细胞、透明细胞（为主）的肿瘤。(肌肤白里透红)
6.粘液表皮样癌由粘液细胞、表皮样细胞、中间细胞组成，多发生在腮腺，分高分化（低恶度）、中分化（中恶度）、低分化（高恶度常见颈淋巴转移），各型治疗原则也不一样。
7.腺样囊性癌（圆柱瘤）是舌下腺肿瘤最常见的，无角质形成，生长缓慢，常出现血性转移、肺转移、肿瘤沿N生长、浸润性极强，术后配合放疗。
第十六章：口腔颌面部肿瘤
牙源性囊肿包括：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、龈囊肿。
1.非牙源性囊肿包括：鼻腭管（切牙管）囊肿、鼻唇（鼻牙槽）囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿、球上颌囊肿。
2.牙源性角化囊肿（始基囊肿）好发于下颌磨牙和升支区，易复发。
3.含牙囊肿（滤泡囊肿），附着在牙颈部的囊肿，囊壁附着在釉质牙骨质界处，最多发生在下颌第三磨牙，其次上颌尖牙，上颌8，下颌前磨牙。很少复发。
4.腮裂囊肿（颈淋巴上皮囊肿）位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘，发生在下颌角以上和腮腺者为第一腮裂来源，肩甲舌骨肌水平以上为第二腮裂来源，颈根区为第三、四腮裂来源。
5.腮裂囊肿：一般青春期出现肿块，界限清楚，可活动，无明显症状，内容物为*绿或棕色清亮液体，可继发感染，生长缓慢，可形成瘘。
6.舌下腺囊肿内容物*色蛋清样液体，需穿刺检查确诊，切除舌下腺、吸尽囊液、加压包扎以防复发。
7.甲状舌管囊肿是胚胎第10周时甲状舌管不消失或发育异常所致。内容物为清亮粘液样物质。
第十七章：牙源性肿瘤
良性牙源性肿瘤：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性腺样瘤、牙瘤、良性成牙骨质细胞瘤。
1.恶性牙源性肿瘤：恶性成釉细胞瘤、成釉细胞纤维肉瘤。
2.成釉细胞瘤（临界瘤）是良性肿瘤但有局部侵袭性，是常见的牙源性肿瘤。仅发生在颌骨，无钙化物形成，内容为为*色或褐色液体，治疗不彻底易复发。
3.牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤）为良性局部浸润性，内容物为淀粉样易复发牙源性钙化囊肿假性囊肿，具有囊肿特征又有肿瘤特征，具有影上皮细胞。
4.牙源性腺样瘤好发于上颌单尖牙，良性肿瘤容易摘除不易复发。
第十八章：口腔颌面部其他组织来源的肿瘤
1.口腔癌主要临床表现为溃疡和较硬边缘，常发生在唇、颊、舌、腭、口底、牙龈，下唇唇红缘癌较少发生转移，舌癌和口底癌常发生颈淋巴结转移（口腔癌的第一体征）。WHO将口腔癌分为三级：一级（高分化）二级（中分化）三级（低分化）
2.高分化和中分化鳞状细胞癌为低度恶性，低分化和未分化者为高度恶性（决定分级标准）口腔癌易侵犯颌骨，特别累及下颌管除神经症状外无明显表现。
3.疣状癌是外生性过度增生为主，生长缓慢，转移在后期或不转移。颗粒细胞瘤来源Schwann细胞，好发舌部，细胞质嗜伊红颗粒，良性瘤，切除后无复发。
4.婴儿黑色素神经外胚瘤来自神经嵴细胞见于1岁以下的婴儿，多发生在上颌骨，镜下见肿瘤由上皮样细胞和淋巴细胞样细胞组成，似呈浸润性生长，良性肿瘤，术后复发少。
口腔解剖生理学
第一章：牙体解剖生理
1.上1：唇面成梯形,在切缘1/3处可见两条浅的纵行发育沟，外形高点在颈1/3处。舌面四条嵴：近中、远中边缘嵴、切嵴、舌隆突，外形高点在颈1/3处。切嵴：在牙体长轴的唇侧。牙根：近颈部的横断面呈圆三角形，略偏向远中。
2.下1：体积最小的，牙冠宽度是上中切牙的2/3，舌窝不明显，牙根近颈部的横断面呈葫芦形，根面上有根面沟。切嵴靠近牙体长轴。
3.上3：唇面似圆五边形，近中斜缘短，近远中斜缘的交角呈直角，唇轴嵴明显，由顶端伸延到颈1/3处，将唇面分为两个斜面，外形高点在中1/3与颈1/3交界处，牙尖顶偏近中，根长是冠长的2倍，根尖略向远中弯曲。
4.下3：近中斜缘约占唇面宽度的1/3，远中斜缘约占2/3，两尖牙嵴的交角大于90度，牙尖顶偏近中，邻面观察冠和根的唇缘呈弧形相连。
5.上颌第一前磨牙是前磨牙体积最大的，牙冠似长方形，颊尖偏向远中，外形高点在颊颈嵴处；舌尖偏向近中，外形高点在舌面中1/3处；邻面四边形，颈部最宽，近中接触区偏颊侧近颌缘处；牙合面六边形，牙根扁根，多在根中或根尖1/3处分叉为面颊舌两根，根尖偏远中。
6.下4：是前磨牙体积最小的，牙合面有横嵴，颊面颈部明显缩小，颊颈嵴突起明显，舌面短小仅及颊面的1/2，合面卵圆形，两尖偏向近中，牙尖偏向远中。
7.上6：颊面呈梯形，近中颊尖宽于远中颊尖，外形高点在颈1/3。舌面：近中舌尖宽于远中舌尖，两舌尖之间延伸至舌面的1/2，近中舌尖的舌侧有时会出现第5个尖，外形高点在舌面的中1/3。邻面呈梯形，外形高点在牙合1/3处，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中接触区在牙合1/3处的中1/3。
牙合面：呈斜方形，近、远中颊牙合角为锐角，近中舌尖是功能尖最大的，其次近中颊尖、远中颊尖、远中舌尖最小；远中颊尖三角嵴和近中舌尖三角嵴斜嵴（为上颌第一磨牙的解剖标志），有三条发育沟：颊沟、近中沟、远中舌沟。
8.下6：颊面呈梯形，可见3个尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖。舌面呈梯形，外形高点在舌面中1/3处。邻面呈四边形，领面接触区在1/3偏颊侧，牙冠倾向舌侧。牙合面呈长方形，可见5个尖：近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖、远中尖（最小），颊侧牙尖短圆，舌侧牙尖长锐。有5条发育沟：颊、舌、近中、远中、远中颊沟。下7：牙合面发育沟呈“田”“七”“十”字形；根管横断面呈：“U”形。
9.上颌磨牙牙冠呈斜方形，颊舌径大于近远中径，下颌磨牙牙冠呈长方形或方圆形。近远中径大于颊舌径。
10.恒牙下颌牙：，上颌牙：，乳牙：邻面突度可防止食物嵌塞、分散咬合力，突度在切1/3和牙合1/3.
11.楔状隙（外展隙）是食物的溢出道，使邻面保持清洁，防止龋病和龈炎，邻间隙被牙龈乳头充填，可保护牙槽骨。
12.切牙承受向前向上的力，故牙根唇面宽度于舌面，后牙牙根横断面呈葫芦形，抵御各种方向的力。
13.根尖孔位于根尖较多（57%），位于旁侧较少（43%），旁侧以舌侧最多，根管最狭窄处在距根尖孔约1mm处。
14.髓腔的增龄性变化表现为：髓室顶和髓室底之间的距离缩小。
15.髓腔的病理性变化：因外伤、酸腐、龋病、或非功能性磨损等使牙本质暴露，在受伤处的髓腔壁上形成修复性牙本质，是髓腔变小。
16.上颌中切牙近远中切剖面：呈三角形，髓腔最宽处接近牙冠中1/3。下颌中切牙：唇舌两个根管的约占10%。
17.下颌中切牙根管的唇舌径：在根中1/3开始变细。近远中剖面：呈狭长的三角形，髓腔最宽处为髓室顶，接近牙冠中1/3髓室自切嵴向根尖逐渐缩窄。
18.上颌尖牙唇舌剖面：髓腔切2/3最厚，近远中剖面：牙根颈1/2处最宽，颈部圆三角形。下颌尖牙双根管约为4%，颈部椭圆形。
19.上颌磨牙髓室顶凹向下，最凹处与颈缘平齐，髓室底在颈缘龈方约2mm处。下颌第一磨牙髓室顶最凹处与颈缘平齐，髓室底在颈缘下2mm处，顶底之间距离不到2mm，髓室底距根分叉约2mm。上颌第一磨牙的近中颊根约63%为颊舌两根管，上颌第二磨牙：约30%为颊舌两根管。
20.下颌第一磨牙的近中根约87%为颊舌两根管，远中根约40%为颊舌两根管。下颌第二磨牙的近中根约64%为颊舌两根管，远中根约18%为颊舌两根管。
21.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，根管侧壁厚约1mm。下颌乳前牙被牙本质将其根管分成唇舌向2个根管。
第二章：口腔颌面颈部解剖
1.上颌骨分为一体四突：上颌体、额突、腭突、颧突、牙槽突。
2.上颌骨三对下起上颌骨牙槽突，上达颅底的支柱：尖牙支柱（鼻额支柱）、颧突支柱（承受的第一磨牙区咀嚼压力）、翼突支柱（承受磨牙区咀嚼压力）。
3.上颌体的空腔称上颌窦，与上颌的牙根关系密切，6最近。上颌体分四壁：前、后、上、内壁。
4.下颌骨分为下颌支、下颌体，下颌骨生长中心为髁状突。下颌骨易发生骨折的部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。
5.颞下颌关节的组成：下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带。关节盘从前向后四个分区：前带、中间带（最薄）、后带（最厚）、双板区。
6.中间带（最薄）是关节的负重区，也是关节盘穿孔破裂的好发部位。双板区是关节盘穿孔破裂的好发部位。
7.关节韧带是悬吊下颌、限制下颌运动在正常范围内；包括：颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。
8.颊肌：起于上下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝（翼下颌韧带），上份纤维进入下唇，下份纤维进入上唇，主要作用是:牵引口角向后。
9.咬肌：主要作用是:提下颌骨向上并微向前伸，参与下颌侧方运动。颞肌：主要作用是:提下颌骨向上，参与下颌侧方和后退运动。
10.翼内肌：起于翼外板内侧面、腭骨锥突和上颌结节，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆，主要作用是：提下颌骨向上，参与下颌侧方运动。
11.翼外肌（面侧深区钥匙）：起于翼外板外侧面，止于髁突颈部的关节翼肌窝，主要作用是:牵引髁突和关节盘向前，使下颌骨前伸并下降，也参与下颌侧方运动。大张口运动时，运动下颌的主要肌肉。腮腺深叶的尖部紧邻咽旁间隙，腮腺鞘浅层致密，深层薄弱，为颈深筋膜浅层的延续。
12.腮腺的感觉由耳大神经、耳颞神经管理，血供主要为颈外动脉的分支。下颌下腺的内下方有舌下神经，血供主要为：面动脉、舌动脉的分支。
13.舌下腺的感觉由舌神经分支管理，血供主要为：舌下动脉、颏下动脉。颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。
14.颈内动脉起自颈总动脉，沿咽侧壁上行，经颞骨的颈外动脉管进入颅内。颈外动脉的分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。
15.上颌动脉（颌内动脉）为颈外动脉的终末支三叉神经分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。
16.上颌神经为感觉神经，经圆孔出颅，分四段颅中窝段、翼腭窝段、眶内段、面段
17.下颌神经为混合神经，是咀嚼肌的运动神经，分干之前发出：棘孔神经和翼内肌神经，分干之后发出：颞深神经、咬肌神经、翼外肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。
18.面神经为混合神经，不属腮腺床结构。三种纤维：运动纤维、副交感纤维、味觉纤维。面神经茎乳突出颅，以茎乳突为界将面神经分面神经管段和颅外段。面神经管段的分支：岩浅大神经、镫骨神经、鼓索。颅外段的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。没有额支。
19.唇由外向里分5层：皮肤（是叩、佣好发部位）、浅筋膜、肌层（口轮匝肌）、黏膜下层（有粘液腺和上下唇动脉）、黏膜（有粘液腺开口）。
20.唇的血供主要来自上、下唇动脉，上唇和下唇外侧部的淋巴管注入颌下淋巴结，上唇淋巴管注入耳前或颈深上淋巴结，下唇中部淋巴结注入刻下淋巴结，下唇中线或近中线的淋巴管相互交叉至对侧的下颌下淋巴结，下唇外1/3的淋巴管通过刻孔进入下颌骨。
21.硬腭黏膜下层前部含有少量脂肪，无腺体，后部有较多腭腺，硬腭的骨膜和黏膜、黏膜下层附着紧密，称为粘骨膜，易于从骨面分离；粘骨膜移动性小，能耐受摩擦和咀嚼压力，硬腭中部黏膜薄缺乏弹性，两侧较厚。软腭内有五对腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌、腭垂肌。
22.舌下区的内容：舌下腺和下颌下腺深部、下颌下腺导管和舌神经、舌下神经、舌下动脉。
23.舌前2/3为舌体，舌后1/3为舌根(无乳头,有舌扁桃体），舌体分四种乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。
24.舌下肉阜是舌下腺大管和下颌下腺导管的共同开口。舌下襞为舌下腺小管的开口。
25.舌前2/3的一般感觉由舌神经支配，味觉由鼓索味觉纤维支配，舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经支配，舌的运动神经由舌下神经支配。
26.舌尖淋巴管大部分引流至刻下淋巴结，舌体边缘或外侧淋巴管引流至下颌下淋巴结，舌中央淋巴管引流至颈深上淋巴结，舌根淋巴结引至两侧颈深上淋巴结
27.腮腺床：颈内动、静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。面侧深区是颞下间隙和翼下颌间隙的范围，其内容是：翼丛、上颌动脉、翼外肌（面侧深区的解剖关键）、下颌神经。下颌第2磨牙根尖感染向内侧扩散最常引起颌下间隙感染。
翼外肌下缘是翼下牙合间隙和颞下间隙的分界。气管切开采取头正中后仰位，3-5气管软骨环范围切开，勿切第一气管软骨环以免术后发生喉部狭窄，低于第5气管软骨环会损伤无名动脉。甲状腺峡部横过气管软骨第2-4环前方，环甲软骨相当于6颈椎平面，喉阻塞紧急情况下行环甲膜穿刺。
第三章：口腔功能
下颌的运动形式为：开闭、前后、侧方。
1.正常人牙合力是：22.4-68.3kg，牙合力大小顺序：.咀嚼效率的测定：重量法、吸光度法、比色法。
2.磨耗多发生的牙齿的：牙合面（功能尖）、切脊（下前牙切脊多）、邻面，磨损是刷牙引起的牙冠的唇、颊面、牙颈部的非生理性损耗。
3.唾液每分钟分泌0.5ml，PH值为：6.0-7.9，平均为6.75.说话、睡觉、晨起唾液呈弱酸性。饭后呈碱性。混合唾液中主要为水（99.4%）固体物质（0.6%）
4.唾液作用：溶媒作用、中和作用、杀菌作用、缩短凝血时间、排泄作用、消化作用、润滑作用、冲洗作用、稀释和缓冲作用、粘附的固位作用、其他作用。
5.血液与唾液之比为1:2，凝血时间缩短最多。
第四章：牙列、牙合、与颌位牙列的外形：方圆形、尖圆形、椭圆形。颌位：下颌骨的位置。分:牙尖交错位、下颌后退接触位、下颌姿势位。
下颌后退接触位的铰链运动的范围可使切端张开18-25mm，在此范围内髁突的运动无前后移动。下颌最大前伸范围是10mm下颌功能性前伸范围是3mm。
口腔生物学
第一章：口腔微生物学
1.口腔PH值平均为6.7-7.2，维持PH稳定的功能大部分由唾液的碳酸盐缓冲系统完成，小部分由磷酸盐缓冲系统完成。
2.影响口腔PH值因素：牙菌斑、唾液的缓冲能力、摄入食物种类、细菌发酵、碳水化合物。与牙石无关。
3.牙菌斑基本结构：基底层、中间层（最厚）、表层。中间层是牙菌斑最厚的一层，由丝状菌、球菌、杆菌组成，是牙菌斑的主体。
4.变形链球菌（G+兼性厌氧球菌）和远缘链球菌是重要的致龋菌，有8个血清型，与龋病关系密切的是c/g型。血链球菌（G+兼性厌氧球菌）是牙周有益菌。
5.消化链球菌（G+厌氧球菌）是口腔最常见的菌种，在牙周炎、感染根管、冠周炎病灶可分离到。
6.韦荣菌属（G-专性厌氧球菌）乳杆菌（G+无孢芽厌氧杆菌）在龋病牙本质深龋发展起重要作用，通测定唾液中乳杆菌数量预测龋病进展趋势（龋标志菌）。
7.放线菌属（G+无孢芽厌氧杆菌）粘性放线菌与根面龋有关，可以从牙本质中检出。
8.扑啉单胞菌属（G-专性无孢芽厌氧杆菌），其产生黑色素、有恶臭及不发酵碳水化合物是重要的鉴别特征。
9.梭杆菌属（G-专性无孢芽厌氧杆菌）与致龋无关，是牙周炎、冠周炎、干槽症、感染根管、根尖的病原菌。
第二章：口腔生物化学
牙釉质的无机成分占重量的95-96%主要是钙、磷，并以羚基磷灰石形式存在。
1.牙本质无机物成分占重量的70%，以羚基磷灰石为主，有机物和水占30%，有机物中90%为胶原成分，牙本质胶原的特点：I型胶原为主，不含3型胶原、表面有一层硫酸粘多糖，对矿物盐有较大吸引力、较软组织胶原稳定，不易溶于酸和中性溶液。
2.牙骨质无机物是炭、磷酸钙矿物质，有机物以I型胶原为主，其余的为3型胶原、非胶原糖蛋白。
3.唾液重要的有机成分是：唾液蛋白质，来源于腺泡细胞（粘液性、浆液性腺泡）和非腺泡细胞（导管、浆细胞）.
4.唾液蛋白质大部分是糖蛋白（含粘多糖），粘多糖由已糖、氨基已糖、甲基茂糖、唾液酸组成，氨基已糖大于4%为粘蛋白小于4%为糖蛋白
5.唾液中主要免疫球蛋白是分泌型IgA(SIgA),来源于小延腺。SIgA有抑制龋病的作用。
6.唾液的生物学作用：消化和味觉作用、清洁作用、缓冲作用、保护作用
7.唾液中的淀粉酶有帮助消化的作用唾液中的重碳酸盐缓冲系，使唾液PH维持中性状态。
8.唾液中免疫球蛋白对口腔有免疫保护功能唾液有稀释、排泄代谢产物或*物、内分泌调节的作用。
9.牙周病致病菌多为G-厌氧杆菌，内*素是脂多糖，对牙周组织有明显损失作用。
10.龈沟液生物学作用：冲洗清洁、吞噬作用、免疫、抗菌作用。其免疫球蛋白有IgG、IgA、IgM。
11.葡萄糖是作为细菌碳源的主要碳水化合物，由四种不同途径转变为中间产物：丙酮酸，包括：EMP途径、HMP途径、ED途径、磷酸乙酮醇酶（PK）途径。
12.菌斑中的矿物质主要发生在：菌斑和釉质之间。菌斑和唾液中离子形式的钙、磷、氟等矿物质可以相互转换。
第三章：口腔免疫学
超急性排斥反应：发生在移植术后数分或数钟天内。加急性排斥反应：发生在移植术后1-3天。
1.急性排斥反应：发生在移植术后1周左右。慢性排斥反应：发生在移植术后数月或数年。
第四章：口腔分子生物学
转录是在RNA多聚酶作用下，以DNA为模板合成RNA的过程。基因调控主要发生在转录水平上。
第五章:骨改建
成骨细胞是负责骨基质形成和钙化的细胞，分化成熟分为4个阶段：前成骨细胞、成骨细胞、骨细胞、骨衬里细胞。（前成骨里）
口腔材料学
第一章：口腔有机高分子材料
弹性印模材料：琼脂（可逆）、纤维素醚、藻酸盐、合成橡胶（不可逆）
1.非弹性印模材料：印模膏、印模蜡（可逆）、印模石膏（不可逆）。印模材料从混合调拌开始3-5分钟凝固。
2.缓凝剂有：碳酸钠、磷酸钠、磷酸三钠、草酸盐。滑石粉、硅藻土等填料有增加藻酸盐凝胶强度，印模保持良好形态稳定，填料难溶于水不参与化学反应。
3.硼砂、硅酸盐是增稠剂基托蜡主要成分：石蜡、蜂蜡；软化点：38-40度琼脂凝固原理：物理温度变化弹可逆，胶凝温度36-40度溶胶温度60-70度。
4.琼脂具有流动性好、可反复使用，在临床作为复制模型的材料，在52-55度时注入型盒内复模。印模膏取模应浸泡在70度的水软化
5.藻酸盐印模材料凝固的原理是：化学反应，弹性不可逆。
6.硅橡胶印模材料具有良好的弹性、韧性、强度高，能灌注2-3副模型，印模精准度高，化学稳定性好，口腔温度下3-6分钟凝固，需要配合催化剂使用。
7.牙托水由甲基丙烯酸甲酯、交联剂、阻聚剂、紫外线吸收剂组成。
8.热凝牙托粉和牙托水的比例是3:1（体积比）或：2:1（重量比）自凝牙托粉和牙托水的比例是5:3（体积比）或：2:1（重量比）
9.热凝树脂室温下按照常规粉、水比，开始调和到面团期的时间大概是20分钟，面团期历时5分钟。填塞应该在面团期完成。
10.自凝树脂在糊状期塑形口腔内重衬在软组织表面涂液体石蜡或甘油自凝树脂放在60度浸泡30分钟自凝树脂的引发剂是过氧化苯甲酰，叔胺为促进剂。
11.复合树脂引发剂过氧化苯甲酰，促进剂是NN二氢已基对甲苯胺（DHET)光敏剂樟脑混吸光范-nm蓝光，活化剂的胺NN二甲氨基甲基丙烯酸乙酯
12.水浴热处理两种方法：型盒放在70-75度水浴恒温90度，煮到沸腾保持30-60分钟；将型盒放温水中，在1.5-2小时内匀速升温至沸点，保持30-60分钟。
13.热凝树脂需加热到65度以上才能固化。基托产生气孔的原因：升温过快过高基托变形原因加压过大填胶过迟升温过快基托薄厚差异大冷却过快开盒过早。
14.光固化基托树脂对波长为-nm的蓝色光最敏感，光照深度在3-5mm范围内。树脂基质是复合树脂的主体成分。
15.可见光树脂光照时间不得少于40-60秒，树脂厚度不超过2-2.5cm，工作头光照的距离不得超过3mm。
16.目前恒牙釉质酸蚀不超过30秒，乳牙时间长一点，唾液污染需重新蚀10秒。窝沟封闭剂可减少龋病60-90%自凝固化型窝沟封闭剂3-5分钟自行固化。
17.在涂窝沟封闭剂之前，用30-50%（37%最好）磷酸水溶液酸蚀出来釉质表面。目前最好的窝沟封闭剂的三年涂膜保留率可达80%以上。
第二章：口腔无机非金属材料
口腔烤瓷材料的主要成分是：长石。石膏模型15分钟内产生初凝（此时可以切割）1小时基本凝固24小时完全凝固
1.玻璃离子水门汀I型用作粘结固位，2型用作充填修复，3型用作垫底。玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损称为“三明治”修复术、
2.聚羧酸锌水门丁粘结力高于磷酸锌水门丁，可作为衬层材料和儿童龋洞充填。粉液比1.5:1,在30-40秒内完成。
3.磷酸锌水门丁是靠机械嵌合力产生粘固的，，释放出的游离磷酸会刺激牙髓，一般是可逆的，5-8周恢复正常，用于牙体缺损的暂时充填修复，粘结嵌体、冠、桥、和正畸附件，龋洞衬层。包埋材料主要是二氧化硅。
第三章：口腔金属材料
口腔内金属的腐蚀主要是：电化学腐蚀。合金和烤瓷的结合方式：化学性结合（最大作用）、机械性结合、压缩性结合、范德华力结合。
1.金属烤瓷瓷层厚度0.8-1.5mm贵金属厚度0.3-0.5mm镍洛合金厚度0.2-0.3mm银汞合金24小时后最高值，迟缓膨胀发生在3-5天后，充填时严格隔湿。
第四章：口腔辅助材料
钾皂水溶液是涂在石膏表面的分离剂。
第五章：口腔临床药物学
1.常用的氟化物制剂：2%氟化物溶液、8%氟化亚锡溶液（需新鲜配制）、酸性磷酸氟（APF凝胶）。专业人士使用APF凝胶含氟浓度为1.23%，个人使用是0.5%。氨硝酸银很少用。抗牙本质敏感的药物有：氟化物、氯化锶、银化合物。
2.75%氟化钠甘油即可防龋又可抗牙本质过敏，用于牙颈部的脱敏，擦拭牙面2-3分钟，每周一次，4次一疗程。
3.10%氯化锶牙膏、25%氯化锶溶液、局部涂抹75%氯化锶甘油为抗牙本质敏感的药物。
4.银化合物由氨硝酸银、氟化氨银、碘化银组成。碘酊、硝酸银均具有一定的渗透性，都能渗透到牙本质小管。用于后牙。
5.氢氧化钙是最早保存活髓的药物，年Herman将其引入牙科领域为盖髓剂，也可直接盖髓剂、间接盖髓剂、活髓切断术、根尖诱导成形术、根管消*。
6.氢氧化钙药理作用：促进牙本质桥的形成、保护牙髓、抑菌作用（与磺胺类、碘仿配伍）。
7.氧化锌丁香油糊剂作为深洞垫底材料、间接盖髓剂、暂时封药、根管充填剂，很少用于直接盖髓剂。
8.三氧化二砷*性大、无自限性，封药1-2天。金属砷作用缓慢、安全。乳牙封药2-4天，成人封药5-8天。
9.多聚甲醛作用缓慢、安全。封药时间2周左右，适用于乳牙。蟾酥制剂分快速失活（30-40分钟）和慢速失活（2-4天）。
10.根管冲洗剂包括：过氧化氢溶液、次氯酸钠、氯胺-T。3%过氧化氢溶液和5.25%次氯酸钠交替冲洗根管能有效杀灭厌氧菌。
11.0.1-0.5%氯胺-T用于眼耳鼻口腔黏膜的冲洗，0.5-1%用于餐具器血消*，2%用于根管冲洗窝洞消*。
12.甲醛甲酚具有凝固蛋白的作用，多用于感染的根管、乳牙活髓切断术，使其逐渐凝固、退变、吸收，维护乳牙到替换期。酚醛树脂主成：甲醛、间苯二酚。
13.甲醛（第I液）、间苯二酚（第2液）、氢氧化钠（第3液），取第I、2液各0.5ml加入第3液0.12ml搅拌均匀到呈棕红色即可使用；药量达到髓室顶平面即可，用氧化锌丁香油粘固粉、磷酸锌粘固粉双层垫底银汞合金充填。牙周含漱液：氯已定含漱液（洗必泰）、复方氯已定含漱液、甲硝锉溶液。
14.氯已定含漱剂（洗必泰）长期使用会使牙面、舌背着色，化学结构稳定、*性小能抑制菌斑的形成。
15.0.12-0.2%氯已定含漱液每日2-3次，每次1分钟治疗牙龈炎；0.2%冲洗牙周袋治疗牙周炎。
16.甲硝唑溶液对黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、中间型类杆菌、核梭杆菌、韦荣球菌有明显的抑菌杀菌作用。口腔中浓度达到0.mg/dl时即能抑制牙周常见的厌氧菌，浓度达到3.mg/dl时即能抑制放线菌。甲硝唑、过氧化氢溶液对牙周厌氧菌治疗有效。
17.黑色素类杆菌最低抑菌、杀菌浓度小于0.ng/ml，核梭杆菌是小于1ng/ml。用甲硝锉后袋内药物浓度比口服牙龈沟浓度大80倍，是口服给药量的1/
18.曲安奈得软膏、醋酸地塞米松用于复发性口疮、糜烂型扁平苔藓。
19.属于酯类的局麻药有：普鲁卡因（奴弗卡因）、丁卡因（主要用于表面麻醉），易引起过敏。，对中枢神经系统、心脏有抑制作用。
20.普鲁卡因(无表面麻醉作用）1-3分钟起效，持续30-60分钟；浸润麻醉常用浓度为0.25-0.5%，成人一次量不超过0.5g，极量1g。
利多卡因属于酰胺类持续时间1.5-2小时，加肾上腺素可延至4小时，在均为0.5%时其*性与普鲁卡因相当、在均为1%时，利多卡因大0.4倍、在均为2%时，利多卡因大1倍。丁卡因（地卡因）有很好的脂溶性，穿透力强，吸收迅速，作为表面麻醉效果好达克宁罗也用于表面麻醉。
相关专业知识
第一章：口腔内科学
龋病三联因素：饮食、宿主、微生物。还有时间因素。牙根纵裂病因：慢性持续的创伤牙合力、牙根发育缺陷、死髓牙。
1.牙根纵裂临床表现：创伤牙合力引起的早期有冷热刺激痛、咀嚼痛、晚期有自发痛、咀嚼痛，并有牙龈反复肿胀，患根部位深及根尖的牙周袋有叩痛和松动；根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓症状，早期无牙周袋或牙槽骨破坏，晚期出现骨质吸收，X线牙根管腔某段增宽。根管治疗后行牙体半切术或截根术。
2.梅*牙多见于恒牙，对组织损害最严重的时期是胚胎末到出生后第一个月。常见的有半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙，血清学检查确诊。
3.妊娠早期治疗梅*是预防先天性梅*的有效方法，同时也可以预防先天性梅*牙的发生，可用于修复学方法或光固化复合树脂修复。
4.遗传性乳光牙本质的釉质易从牙本质表面脱落是由于釉质牙本质界呈直线状。
5.附加固位钉是在牙本质中制作钉道，直径不能太大，数目不能太多，钉在修复体中的长度在2mm内，钉上覆盖修复材料的厚度不得小于2mm。钉道在釉质牙本质界内的牙本质中，最好在轴角，避开髓角和根分叉，方向与牙面平行。
6.钉道制备要一次完成，不要上下提插中途停钻。后牙复合树脂嵌体修复术主要用于I类2类5类洞的修复。
7.根尖切除术：局麻下在根尖部作半圆形切口、翻瓣、去骨开窗，显露根尖，刮净尖周病变组织，去除根尖约2mm，搓平根周骨质于牙根断面，冲洗后复位粘骨膜瓣，缝合。至少保留牙根2/3.牙周疾病好发于50-60岁。
8.牙周病全身易感因素：白细胞功能缺陷、吸烟、糖尿病、精神压力、艾滋病、骨质酥松症、性激素、遗传。
9.牙龈瘤见于龈乳头，非真性肿瘤，切除后易复发。多见于中青年，病程缓慢，多发生于前磨牙区牙间乳头的颊部，可压迫牙槽骨吸收，牙齿松动移位。病理检查可确诊牙龈瘤类型，如表面有菜花状溃疡、易出血、有坏死应怀疑牙龈癌，病理检查以确诊；受累牙若已松动应同时拔除并刮除病变波及的牙周膜。
10.白血病的牙龈病损：血常规检查，发现白细胞数目及形态异常，切忌活检。以保守治疗为主，切忌手术。牙龈出血不止放置牙周塞治剂，无出血时用0.12-0.2%氯已定含漱减少菌斑消除炎症，对急性白细胞患者一般不作洁治。
11.急性多发性龈脓肿：青壮年男性多见，多有慢性龈炎；多发生春秋季，起病急，有发热、口干、感冒、扁桃体炎；无溃疡和假膜，无明显牙周破坏，脓肿形成后应切开引流，采用中西医结合治疗。
12.牙龈纤维瘤病：不发生在无牙牙合，多发生在恒牙萌出后，乳牙期也见，可累及全口的龈缘、龈乳头、附着龈，以上颌磨牙的腭侧最严重，增生的牙龈颜色正常、坚实、表面光滑、点彩明显、不易出血、无痛，牙龈可盖住部分或全部牙冠，牙齿常发生移位。
13.药物性牙龈增药生：有服药史，无家族史，主要累及龈缘、龈乳头，增生牙龈一般覆盖牙冠1/3左右。
14.牙龈纤维瘤病（良性肿瘤）：无有服药史，有家族史，主要累及全口的龈缘、龈乳头、附着龈，增生牙龈一般覆盖牙冠2/3以上，手术切除，术后易复发，复发取决于口腔卫生好坏。
15.增生性龈炎：无有服药史，有家族史主要侵犯前牙龈缘、龈乳头，增生牙龈覆盖牙冠不超过1/3，有明显的局部刺激因素。
16.根分叉区病变发生率最高是下颌6，是由于菌斑和牙合创伤造成，造成凹状或垂直吸收。根据探针探查和X线片来确定病变程度。
17.I度可探到分叉外形，X线片看不到骨质改变。龈下刮治
18.2度分叉骨吸收颊侧或舌侧，颊舌侧都吸收从水平方向不同深度分叉区，未相通，X线分叉区仅牙周膜增宽或骨密度降低引导组织再生术、根向复位瓣术。
19.3度波及全部根分叉区，探针能全部通过，但牙龈仍覆盖分叉区；根间牙槽骨全部吸收，X线片见骨质消失呈透射区。截根术、分根术、牙半切除术
20.4度波及全部根分叉区，根间牙槽骨完全吸收，牙龈退缩使分叉区完全开放直视，X线片见骨质消失呈透射区。（牙周萎缩根分叉暴露）截根术、分根术、牙半切除术上颌的三个根分叉区用弯探针从腭侧进入，较易探查近中、远中根分叉区的情况
21.掌石角化-牙周破坏综合征（常染色体隐性遗传）：4岁前可发作，皮损表现为：手掌、足底、膝部、肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂、多汗、臭汗；牙周病损：深牙周袋、溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，对常规牙周治疗效果不佳，拔除全部患病的乳牙，将严重患病的恒牙拔除，重复多疗程的口服抗生素，进行彻底局部牙周治疗，每两周复查洁治一次；5-6岁乳牙即相继脱落，创口愈合正常，恒牙萌出后又发生牙周破坏，常在十几岁脱落；患者智力正常
22.Down综合征（先天愚型）智力低下，几乎%有重度牙周炎，与局部刺激不相符，可伴有坏死性龈炎，乳、恒牙均可受累。
23.I型糖尿病青少年时即发生牙周炎，龈下菌斑以二氧化碳嗜纤维菌、厌氧弧菌、放线菌为主。治疗前先控制好糖尿病，先给抗生素，治疗中尽量减少组织损伤
24.艾滋病：30%的艾滋病首先在口腔出现症状，在龈下菌斑中可检出白色念珠菌艾滋病的牙周炎特点：快速的牙周破坏，伴有急性坏死性溃疡性牙周炎。
25.与HIV有关的牙周病损：线形牙龈红斑：牙龈缘明显鲜红的宽约2-3mm的红边，极易出血，对常规的治疗反应不佳；Kaposi肉瘤、毛状白班、白色念珠菌感染、复发性溃疡、坏死溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎。坏死性龈炎首选：甲硝唑，0.1-0.2%氯已定含漱液。
26.牙龈切除术：刀缘在距际线2-3mm的根方牙龈处以45度角作切口。
27.翻瓣术适应症：基础治疗后牙周袋仍5mm，并有探诊后出血者，袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术者；有骨下袋，需做骨修整或植骨者；牙周袋形态复杂，范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者；根分叉病变伴深牙周袋及牙周牙髓联合病变者或需做截根术者。
28.翻瓣术第一切口为内斜切口，在距龈缘1mm处刀尖向根尖方向，与牙根成10-20度角切入，以提插式直达牙槽嵴顶。暴露骨面1-2mm即可。
29.胚胎3-4个月六龄牙牙胚开始形成，胚胎10个月（即出生时）开始钙化，2-3岁牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔（此时牙根形成2/3），9-10岁牙根发育完成；初萌时上6远中倾斜，下6近中倾斜，六龄牙建牙合初期的暂时远中关系可转为中性关系。
30.间隙保持器包括：半固定式间隙保持器（远中导板间隙保持器、带环丝圈式保持器、全冠丝圈式保持器、充填式间隙保持器）、固定式保持器（舌弓式间隙保持器、腭弓间隙保持器）、可摘式功能保持器。远中导板间隙保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
31.丝圈式间隙保持器：单侧第一乳磨牙早失；双侧乳磨牙早失用其他间隙保持器装置困难者；第二乳磨牙早失第一恒磨牙完全萌出。
32.可摘式功能性保持器：乳磨牙缺牙两个以上，两侧乳磨牙缺失或伴有前牙缺失，不仅保持缺牙的近远中长度，还保持垂直高度和恢复咀嚼功能。
33.舌弓保持器：下颌舌弓或上颌Nance腭弓，两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙都存在，全口多个牙缺失而近期内继承恒牙即将萌出者，或功能保持器不配合者。
34.白塞病（口、眼、生殖器三联症）自身免疫病，外阴溃疡每晚1:0高锰酸钾溶液坐浴，再用四环素可的松眼膏涂抹；眼部轻型炎症可用0.5%醋酸氢化可的松滴眼；皮肤炎症（结节性红斑）用0.1%醋酸氟氢可的松软膏局部涂布。
35.血管神经性水肿（巨型荨麻疹）属于I型变态反应，起病急，常用复发史。给予泼尼松每日15-30mg，症状严重可皮下注射0.1%肾上腺素0.25-0.5ml。
36.多形渗出性红斑属于变态反应性疾病，虹膜状红斑有诊断意义。
37.口腔盘状红斑狼疮属于结缔组织疾病，与日光照射有关，好发于下唇唇红黏膜，在糜烂周围有白色短的条纹呈放射状排列。头面部皮肤呈蝶形分布称蝴蝶斑。病损愈合后两周活检，首先湿敷、然后再去痂皮涂布金霉素或四环素。
38.口腔红斑属于癌前病变,典型的天鹅绒样红斑可作出诊断，组织学检查可确诊，一旦确诊立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更可靠。
39.结核性溃疡常见舌部，溃疡边缘呈鼠齿状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。形成类上皮结节，中央为干酪样坏死，无复发史而又长期不愈的浅表溃疡。结核菌素试验、X线透射、血沉、活检、病原体的齐-尼抗酸染色、浓缩集菌培养，均有诊断意义；颌骨X线摄影有助于结核性骨髓炎的诊断，口腔结核的确诊取决于活检（在控制继发感染后进行）。链霉素0.5g局部注射隔日一次。
40.梅*是苍白螺旋体所致，二、三期之间为隐性期，超过2年为晚期梅*。
41.1下疳：发生在感染后第3周，圆形或椭圆形单个溃疡，表面*色薄痂无痛，指诊溃疡底部如硬币或软骨样，含有大量病原体，在感染5-8周内血清学检查阴性，不经治疗也可在3-8周内愈合，但硬结不会消失。
42.2黏膜斑是感染7-8周后的二期梅*，损害呈灰白色光亮斑块、不能擦去，有糜烂，二期梅*皮肤损害称梅*疹头痛、还可发生低热、肝脾肿大、全身淋巴结炎。感染力强，血清反应强阳性。
43.3梅*瘤或树胶肿是三期梅*的标志，破坏性最大的损害。皮肤损害为结节型梅*疹，可发生内脏器官与中枢神经系统损害，血清学检查有少数可能为阴性。
44.先天梅*早期容易引起死胎或早产，晚期患者的婴儿可能在4岁内甚至在10-16岁时出现先天性梅*特征，分别称早期和晚期先天梅*(无感染力)，哈钦森牙、桑葚牙是晚期先天梅*的特征之一。梅*的检查：螺旋体检查（暗视野显微镜检查）、血清学检查。青霉素为首选药物。
45.淋病是由淋病双球菌引起，人是淋球菌唯一的宿主。潜伏期1-10天，产道感染可引起新生儿结膜炎。可用青霉素、头孢曲松钠、氧氟沙星、环丙沙星治疗。在治疗结束后4-7天内淋球菌复诊阴性，治疗结束后2周内在无性接触史情况下症状体征全部消失。
46.缺铁性贫血：血清含铁量低于9.0umol/L，口服硫酸亚铁、维生素B。治疗胃肠炎、驱虫、止血。
47.巨幼细胞贫血：舌面丝状乳头、菌状乳头明显萎缩消失，舌炎舌痛为诊断依据，骨髓检查见巨幼红细胞生成、肌注维生素B12，口服维生素C。
48.再生障碍性贫血：口腔黏膜苍白或紫色淤斑，牙龈容易出血，可发生严重的坏死性溃疡或咽部溃疡；白细胞、粒细胞、血小板减少、出凝血时间延长，血块收缩不良。可多次少量输入新鲜血，抗生素防治感染，服用维生素C、K。维生素B2缺乏症：口角炎、唇炎、舌炎。口服维生素B2
49.维生素PP缺乏症：出现严重舌炎，丝状乳头、菌状乳头萎缩，维生素PP治疗，可服烟酸或烟酰胺。维生素C缺乏症：牙龈炎、牙龈出血；口服维生素C。
50.口腔消*剂：茂二醛、碘伏、酒精、次氯酸钠、酚类器械灭菌：高压蒸汽灭菌法、化学蒸汽压力灭菌法、干热灭菌法、玻璃球/盐灭菌法、灭菌效果监测。
51.数据整理三步骤：核对、分组、计算。
第二章：口腔颌面外科学
1牙周膜愈合（一期愈合）是最佳的愈合方式.2骨性愈合3纤维性愈合。
1.正常再植牙术后3-4周牙根吸收处与骨之间可见投射影，3-4个月后投射影消失，再植后1年内看不到牙根吸收。
2.中央性颌骨骨髓炎：急性期X线骨质无明显变化，发生在下颌体部，骨质广泛破坏的时间是3周以后。初期全身寒战、发热，体温达39-40度左右，牙剧烈疼痛，受累区牙松动，甚至张口受限。发病2周后由急性转为慢性。
3.儿童化脓性颌骨骨髓炎（新生儿）多由上颌乳牙牙髓坏死引起根尖周炎而发生上颌骨骨髓炎，可破坏颌骨内的牙胚，导致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并影响患侧颌骨正常发育从而导致面部严重畸形。
4.边缘性骨髓炎（嚼肌间隙感染）好发下颌骨的下颌支和下颌角，以下颌智齿冠周炎多见。慢性期侵犯咬肌引起张口受限。诊断依据是切开引流时探查发现骨面粗糙。抗感染治疗未能取得较好的治疗效果外科手术应在2-4周后刮除表面感染灶、拔除阻生牙。
5.压迫止血（指压止血法、包扎止血法、填塞止血法）、结扎止血法、药物止血法。
6.常用包扎方法：四尾带包扎法、十字绷带包扎法。运送伤员时保持呼吸道通畅，昏迷伤员采用俯卧位，一般伤员采用侧卧位或头侧向位。
7.舌损伤采用粗针粗线缝合、保持舌纵长度、距创缘稍远些缝针、加用褥式缝合、缝深些。髁突骨折需要用颞下颌关节CT确诊，然后手术切开复位。
8.我国口腔颌面部恶性肿瘤40-60岁为高峰期，以鳞状上皮细胞癌（舌癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌、颊黏膜癌）最常见。西方是60岁以上。好发部位与地区、气候、种族、生活习惯有关系。
9.诊断腮腺、颈部肿瘤用超声波；甲状腺癌及口腔异位甲状腺用碘或碘（分辨较好）诊断颌骨恶性肿瘤用99m锝。细针吸活检用6号针头穿刺检查。
10.活检适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤，局部阻滞麻醉，不可以浸润麻醉，在肿瘤边缘与正常组织交界处切0.5-1cm一块楔状组织，立即放人10%甲醛溶液中固定，以备作病理检查。对放疗敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、尤因肉瘤、未分化癌,淋巴上皮癌
11.对放疗中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、基地细胞癌。对放疗不敏感的肿瘤:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤,脂肪肉瘤,恶性黑色素瘤、腺癌
12.三叉神经痛很少有自愈者，一般发生在冬、春季；原发性三叉神经痛无阳性体征，继发性三叉神经痛面部皮肤感觉、角膜反射、听力减退等阳性体征。
13.三叉神经痛首选药物是卡马西平，还有苯妥英钠、维生素B12。三叉神经痛封闭疗法：1%-2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉，每日1次。十日一疗程。
14.三叉神经痛注射疗法：行眶上孔、眶下孔、颏孔常用95%酒精0.5ml深度2-3mm注射到患病周围神经干或三叉神经半月节。
15.三叉神经周围支切断撕脱术用于下牙槽神经和眶下神经。半月神经节射频控温热凝术止痛效果好、复发率低、可重复应用。
第三章：口腔修复学
1.正常开口度为：3.7-4.5cm.妨碍修复治疗的骨尖、骨隆突、倒凹在拔牙3-6个月后等牙槽嵴吸收基本稳定进行去除。活动义齿一般拔牙后一个月左右修整。
2.颞下颌关节X线侧位片可了解关节凹、髁状突的外形和它们之间的位置关系。超过2/3，松动达3度应拔除，吸收1/2，松动2度尽量保留。
3.双侧过度增生，向颊侧突出，形成明显组织倒凹的上颌结节，影响义齿就位，可手术修整双侧或一侧。活髓牙钉洞固位深度：2mm，沟固位形深度：1mm。
4.桩冠的牙槽骨吸收不能超过1/2。成功的根管治疗后，观察1-2周就可以做桩冠活髓牙或急、慢性牙髓炎未累及根尖周，根管治疗3天后无尖周症状即可做桩冠；外伤根管治疗后观察1周即可做桩冠；有瘘管根管治疗2周后即可做桩冠
5.金属基底桥架制作：桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间距离1mm，悬空式的桥体与黏膜距离大于3mm，卫生桥与黏膜距离3-5mm，烤瓷冠金属层为1-1.5mm。
6.前牙固定桥金属舌背厚度：1mm，固定连接体近远中面接触区不小于4mm基牙倾斜最大限度为30度，上前牙牙龈端形态：单侧接触式。后牙是改良鞍式。
7.铸造牙合支托凹成球凹面，深度1-1.5mm（弯制为1mm），凹底最深处位于边缘嵴内侧，凹底与邻面相交小于90度角,凹底一般在釉质内，如在牙本质内应做脱敏防龋处理铸造牙合支托凹呈三角形或匙形，近远中长度为基牙近远中径的1/4-1/3，宽度为牙面颊舌径1/3-1/2。
8.前牙舌支托凹位于舌隆突上，在颈1/3和中1/3交界处，呈V字形，与牙体长轴尽量垂直。前牙切支托位于切角和切缘，宽2.5mm，深1-1.5mm。
9.隙卡沟宽度为0.9-1mm，沟底圆形，颊舌外展隙应圆钝。可摘局部义齿基托折断后，断裂面磨成两侧锯齿状，近组织面。
10.全口义齿排牙时，下颌6与磨牙后垫1/2等高，5和6承受力最好。
11.上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内和上颌结节颊间隙内，基托后缘止于硬软腭交界处的软腭处上（腭小凹后2mm处），后缘两侧伸展到翼上颌切迹（软腭健膜和软腭肌的连接区）。基托磨光面呈凹面，由不同的斜面组成。全口义齿在义齿蜡型完成后试戴；义齿在完成一周后就可以调牙合。
12.下颌舌侧第一磨牙至磨牙后垫区压痛，应检查内斜嵴。
咬唇颊、咬舌的原因（与垂直距离无关）：1后牙缺失太久，两侧颊部向内凹陷，2舌体变大，戴用一段时间可自行改善，必要时加厚颊侧基托。3人工牙排列覆盖过小（加大覆盖，磨改上后牙颊尖的舌斜面和下后牙颊尖的颊斜面，可以解决咬颊现象；磨改上后牙舌尖的舌斜面和下后牙舌尖的颊斜面可解决咬舌现象）；4上颌结节和磨牙后垫的上下颌基托之间夹住颊部软组织。
第四章：口腔正畸学
1.口外支抗部位：额部、颈部、顶部、枕部。牙列轻度拥挤（I度）：2-4mm、2度4-8mm、3度8mm以上深覆盖：I度3-5mm、2度5-8mm、3度8mm以上。I度开牙合：3ｍｍ以内矫治力轻度力：小于60g，中度力60-g，重度力-g。
2.颌面部发育期:I期3周-7个月,2期4岁-7岁，3期11-13岁，4期16-19岁
3.口腔不良习惯占错牙合畸形病因的1/4。以理想正常牙合为标准，错牙合畸形患病率为91.2%，牙列拥挤在错牙合畸形患病率为60-70%；遗传因素占29.4
4.允指习惯发生在2-3岁，4-6岁后逐渐减少自行消失。允拇指时形成前牙圆形开牙合，上前牙前突开唇露齿、后牙反牙合，允小指或食指时形成局部小开牙合
5.呼吸功能异常会引起下颌前突。伸舌习惯会造成前牙梭形开牙合、双颌前突、前后牙开牙合、前牙反牙合伴下前牙间隙。
6.咬下唇会造成深覆盖、上唇短、上前牙前突、前牙开牙合、下颌后缩。咬上唇会造成前牙反牙合、下牙合前突、近中错牙合。
7.Angle第一类错牙合（中性错牙合）上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一磨牙的近中颊沟内。一类一分类：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙牙突、前牙反牙合（错牙合早期矫治最重要）、后牙颊舌向错位。
8.Angle第二类错牙合（远中错牙合）上下颌第一磨牙近中颊尖相对时为轻度远中错牙合（下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离）；上颌第一磨牙近中颊尖咬合在下颌第一磨牙和第二前磨牙称完全远中错牙合关系。远性错牙合是翼外肌功能不足造成的。
9.二类一分类（最有效）：在远中错牙合关系之外伴有上颌切牙唇向倾斜。症状有：深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足、开唇露齿。
10.二类二分类:在远中错牙合关系之外伴有上颌切牙舌向倾斜。症状有：内倾型深覆牙合。
11.Angle第三类错牙合（近中错牙合）：上颌第一磨牙近中颊尖与下颌第一磨牙远中颊尖相对（下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离）为轻度近中错牙合；上颌第一磨牙近中颊尖咬合在下颌第一第二磨牙之间称完全近中错牙合关系。症状有：前牙对刃牙合或反牙合。
12.乳牙期矫治期适应症（3-6岁）：前牙反牙合、下颌前突、后牙反牙合、严重深覆牙合、远中牙合。
13.替牙期矫治期适应症（7-12岁）：使用Moyers预测法对牙列拥挤程度进行测定方丝弓矫治器在排齐和整平牙列时最常用的方丝为：镍钛圆丝。
14.双侧上颌牙合垫矫治器：用于乳牙期、替牙期以牙齿因素为主的前牙反牙合；单侧牙合垫活动矫治器用于单侧后牙正、反锁牙合或反牙合。矫治后是否复发取决于下颌的生长。牙合垫厚度将上下前牙离开0.3-0.5mm。平面导板矫治：用于前牙过高、后牙过低所形成的深覆牙合，目的是打开咬合缩短治疗时间。
15.斜面导板矫治器：用于上颌正常、下颌后缩的远中错牙合。
16.简单的功能性矫治器：上颌斜面导板、平面导板、下颌塑料联冠式斜面导板（用于乳前牙反牙合、深覆盖，斜度45度）、唇挡、前庭盾（改正口呼吸习惯）
17.功能性矫治器用于安氏2类错牙合，也可用于3类错牙合。对深覆牙合效果好。提供产生牙齿矫治力的基础是：支抗。
18.方丝弓矫治器为加强支抗用口外唇弓；澳丝属于高质量弓丝。直丝弓矫治器因牵引力大小不同治疗目的也不同用于调节托槽底厚度，清除第一序列弯曲。
19.第二序列弯曲：矫治弓丝在垂直向的弯曲；第三序列弯曲（转矩）：只能在方丝上完成的弯曲。乳牙反牙合3-5岁矫治，如不及时治形成3类骨性反牙合。
专业知识
第一章：龋病
获得性膜由蛋白质、糖类、脂肪组成；是唾液蛋白和糖蛋白吸附在牙面所形成的生物膜。
1.常见的致龋微生物：链球菌属、乳杆菌属（最弱）、放线菌属。最初附着在牙面的细菌是血链球菌。
2.链球菌属包括血链球菌、轻链球菌、变形链球菌（最重要致龋菌）。蔗糖葡萄糖麦芽糖。
3.乳杆菌对人类致龋作用较弱，涉及牙本质龋，不是龋病的开始原因而是龋病进展的结果。在龈下菌斑和根面龋的牙菌斑中可分离到放线菌。
4.菌斑细菌致龋的基础是：糖代谢。通过分解代谢、合成代谢两条途径致龋。下颌第一磨牙各个面患病的顺序：咬合面、颊面、近中面、远中面、舌面。
5.上颌第一磨牙各个面患病的顺序：咬合面、近中面、颊面、腭面、远中面每天唾液分泌量为：0.7-1.5L。唾液有缓冲功能，是因为重碳酸盐发挥作用。
6.龋病四联因素：宿主、微生物、饮食、时间。继发龋与材料调制无关。药物治疗适用于大而浅的乳牙龋。常用的药物是氟化物、硝酸银。
7.颊面B、舌面L、牙合面O、近中面M、远中面D、唇面La、切缘I.银汞合金窝洞预备:窝洞为盒状形,洞面角为直角，洞缘釉质壁不作斜面。
8.复合树脂预备：点线角应圆钝，倒凹呈圆弧形；可适当保留无基釉；洞缘釉质作斜面。玻璃离子预备：不作倒凹、鸠尾固位形，不扩展洞缘釉质不作斜面。
9.深龋垫底法：1氧化锌丁香油粘固粉2磷酸锌粘固粉3聚羧酸锌粘固粉4适宜充填材料。
第二章：牙体硬组织非龋性疾病
1.畸形中央尖好发于下颌5，常对称，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。由于牙乳头组织向成釉器突起。
2.牙内陷好发于上颌侧切牙，分为畸形舌侧窝、畸形舌侧沟、畸形舌侧尖、牙中牙弯曲牙形成最常见原因：乳牙外伤。
3.部分脱位牙：局麻下复位，结扎固定4周，术后3、6、12个月复查。
4.嵌入性牙脱位：复位后2周做根管治疗，年轻恒牙不可强行拉出复位。
5.完全脱位牙：半小时内再植，可避免90%的牙根吸收。根尖发育完成的脱位牙，若就诊迅速或复位及时，在术后3-4周作根管治疗；如脱位2小时后就诊，则在体外完成根管治疗在复位；年轻恒牙就诊复位及时，牙髓可以继续生存，超过2小时在体外根管治疗后在复位。
6.牙再植后X线显示牙根炎症吸收最早的时间是：伤后1-4个月。外伤牙齿有足够修复性牙本质形成需要6-8周。
7.根折越靠近根尖愈后越好。根尖1/3折断，只需夹板固定，无需牙髓治疗。根中1/3折断，夹板固定，每月复查一次，发现牙髓有炎症或坏死应做根管治疗。
8.盐酸（危害最大）硫酸、硝酸对牙齿危害大。
9.牙本质过敏症对机械刺激最敏感，检查最主要的方法探诊，其次是温度试验、主观评价。氟化物治疗效果最好，75%氟化钠甘油、0.76%单氟磷酸钠凝胶。热凝封闭牙本质小管，氨硝酸银溶液堵塞牙本质小管。
第三章：牙髓病和根尖周病
牙髓内感觉神经纤维包括A纤维（尖锐刺痛）和C纤维（烧灼样剧痛）。
1.正常牙髓组织压：0.8-1.3kPa，可复性牙髓炎组织压：1.7kPa，急性牙髓炎组织根尖病变和窦道经久不愈合跟放线菌感染有关。
2.窝洞消*刺激性小的药物乙醇、氟化钠，硝酸银能严重损伤牙髓，酚会导压：4.6kPa。
3.专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌，牙髓卜啉菌只在感染的根管内出现，顽固致牙髓严重病变。牙髓活力电测验禁用于心脏安有起搏器的患者。
4.间接盖髓术用于深龋或深龋引起的可复性牙髓炎（观察2-3周后永久充填）和冠折引起的牙本质暴露。年轻恒牙保留少许软化牙本质的窝洞，在6-8周后去尽软化牙本质在垫底充填。继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后2个月左右完成。
5.干髓术仅应用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，保留成型的根髓。步骤是失活牙髓、揭髓室顶、放干髓剂、充填窝洞。
6.根管工作长度测量：从切缘或牙尖到根尖牙本质牙骨质界的距离。根尖狭窄部距根尖0.5-1mm。根管冲洗：国外用2%-5.25%次氯酸钠液，国内用3%过氧化氢液、2%氯亚明液、生理盐水。用根管锉、扩孔钻由细到粗依号进行，若牙胶尖根充，根管比原来直径至少扩大3个器械号。
7.EDTA用于根管狭窄、钙化、根管内异物。对牙本质有溶解作用，最佳效能时间是15分钟。
8.K型根管扩大器：顺时针转动可切削根管壁的牙本质，旋转角度为1/4-1/2，逆时针转动可将糊剂送人根尖部分。
9.K型根管锉：可旋转和提拉动作，是目前应用最广的根管预备器械。
第四章：牙周组织疾病
非附着性龈下菌斑:为革兰氏阴性厌氧菌和专性厌氧菌,与牙周炎发生发展关系切附着性龈下菌斑:为革兰氏阳性球菌。
1.龈上菌斑：为革兰氏阳性需氧菌。牙槽骨嵴顶到釉牙骨质界的距离:1-2mm，不超过2mm，超过的话代表有骨吸收牙周膜间隙宽度为0.15-0.38mm。
2.慢性龈缘炎（边缘性缘炎）是牙龈病最常见的；好发于下前牙区；牙石、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸可促进菌斑堆积加重牙龈炎症。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标；龈沟液量增加是判定牙龈炎症的程度。
3.急性坏死性溃疡性龈炎（奋森龈炎、战壕口、走马牙疳）好发于青壮年男性，起病急，多发生在下前牙的唇侧牙龈，牙龈疼痛、自发性出血、有特殊腐败口臭、龈乳头变平、龈缘虫蚀状。涂片检查可以大量的梭形杆菌和螺旋体；跟精神病和遗传无关。
4.药物性牙龈增生程度与口腔卫生情况有关。多发生于上前牙，不易出血、无痛。本妥英钠一般在服药后一年内引起牙龈增生。（苯妥英钠、硝苯地平（心痛定）、尼群地平、维拉帕米、环孢素、）急性龈乳头炎仅限于个别龈乳头，有自发性胀痛、明显的探触痛和中等程度的冷热刺激痛。
5.真性牙周袋和牙龈袋的区别：结合上皮的位置（即牙周袋位置）。慢性牙周炎好发35岁以上,一般侵犯全口多数牙，主要致病菌是牙龈卜啉单胞菌
6.基础治疗后6-8周复查时仍有5mm以上牙周袋，炎症不能控制，则需牙周手术
7.侵袭性牙周炎好发于青春期到25岁女性，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。切牙区多为水平型吸收，第一磨牙近远中垂直型吸收（弧形吸收）牙周破坏速度比慢性牙周炎快3-4倍。牙合翼片有助于发现早期病变。
8.牙周病治疗程序:基础治疗结束后1-3个月仍有5mm以上牙周袋且探诊仍有出血应进行牙周手术，牙周手术后2-3个月进入修复治疗阶段，最后是维护期
9.水平颤动法牙刷毛放在牙颈部与牙面呈45度角。刷牙只能清除70左右菌斑，在邻面需配合使用牙线、牙签、牙间隙刷。
10.目前公认比较成熟的化学药物控制菌斑药物：0.12-0.2%氯已定溶液（洗必泰液），长期使用会使黏膜着色。
11.手用洁治术用改良握笔法握持，刀刃与牙面成80度角。超声波工作头与牙面成15度角。
12.龈下刮治术和根面平整常用的器械是匙形刮治器，操作时前端的1/3与牙面紧贴。入袋时工作端与根面平行，交角为0度，入袋后，器械凹面转向牙合方与根面呈45度角以探查根面牙石，然后转动器械与根面呈80度角做刮治动作。
13.甲硝唑专治专性厌氧菌感染。对牙龈卜啉单胞菌、中间普氏菌、螺旋体、核梭杆菌有强力杀菌作用。单用对兼性厌氧菌、微需氧菌（伴放线放线杆菌）感染无效。四环素在牙龈沟液中的浓度是血浓度的2-10倍，对青少年牙周炎（伴放线放线杆菌）有较强抑菌作用。
14.阿莫西林与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周炎、快速进展型牙周炎疗效好。
第五章：儿童口腔医学
年轻恒牙萌出时牙根形成2/3，萌出后3-5年牙根完全形成。
1.乳牙萌出后不久就可患龋，7、8岁达高峰，好发于上颌乳切牙、下颌乳磨牙，1-2岁（婴幼儿龋）好发于上颌乳切牙的唇面、邻面；3-4岁好发于乳磨牙的牙合面；4-5岁好发于乳磨牙的邻面。奶瓶龋好发于上颌乳切牙光滑面、第一乳磨牙牙合面。
乳牙龋药物治疗：适用于广泛浅龋、剥脱状环状龋、不易制备洞形的龋蚀。常用药物有2%氟化钠、75%氟化钠甘油、8%氟化亚锡、酸性磷酸盐溶液。硝酸银、38%氟化双氨银对粘膜有刺激，使牙面发黑。
第六章：口腔粘膜病
口腔单纯疱疹主要由HSV-1引起，宫颈癌与HSV-2有关。口腔单纯疱疹：口服阿昔洛韦、打转移因子。
1.三叉神经带状疱疹由水痘-带状疱疹病*引起的，剧烈疼痛，愈合不复发。严重并发症为脑炎，儿童引起水痘，成年人老人引起带状疱疹。
2.疱疹性咽峡炎由柯萨奇病*A4引起，限于口腔后部（软腭、腭垂、扁桃体）手足口病由柯萨奇病*A16引起。
3.球菌性口炎由金*色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌感染引起，以假膜损害为特征，灰*色、致密而光滑；有非特异性口臭。口服青霉素，5%金霉素涂抹、0.05-0.12%氯已定液含漱。口腔念珠菌病由真菌引起，白色念珠菌和热带念珠菌致病性最强，不能用激素治疗。
4.复发性阿弗他溃疡分：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡：1-5个不等，直径2-4mm，持续1-2周。
5.重型阿弗他溃疡：单个发生，直径可达10-30mm“似弹坑”，愈合留瘢痕。
6.疱疹样阿弗他溃疡（疱疹样口疮）直径小于2mm,可达数十个,似”满天星“伴有头痛、低热、全是不适、局部淋巴结肿大；病原体是HSV（单纯疱疹病*）
7.癌性溃疡:好发老年人,溃疡可深或浅,呈浸润性,周围硬,边缘不整齐,底部菜花状
8.结核性溃疡:好发中青年,溃疡深，周围轻度浸润，呈鼠啃状，底部有肉芽组织，病理检查可见朗汉斯巨细胞。
9.坏死性唾液腺化生:好发男性，溃疡深及骨面，周围界限清楚、充血，边缘隆起，底部有肉芽组织。病理检查可见小唾液腺坏死。
10.Bednar溃疡：婴儿允吸拇指和过硬的橡胶奶头引起的，发生在硬腭、双侧翼钩处表面粘膜，双侧对称性分布，溃疡表浅、婴儿哭闹。
11.Rida-Fede溃疡：发生在婴儿舌腹，过短的舌系带、过锐的新萌中切牙长期摩擦引起舌系带充血、肿胀、溃疡。
12.地图舌:好发于舌背，多见于儿童，表现为丝状乳头片状剥脱，形成光滑的红色剥脱区，菌状乳头清晰可见。
13.药物过敏性口炎：多为I型变态反应，引起过敏的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗生素。
14.艾滋病最具特征性口腔表现：口腔念珠菌病、毛状白斑、口腔疱疹、边缘性龈炎坏死性龈口炎、卡波西肉瘤、唾液腺疾病。
第七章：口腔疾病的预防
1.饮水适宜氟浓度在0.7-1mg/L,氟水漱口0.2%NaF每周使用一次，0.05%NaF每天使用一次，6岁以上每次10ml，每次含漱一分钟，30分钟内不能进食或漱口局部涂氟每周一次，涂抹3-4分钟，30分钟内不能进食或漱口；氟滴剂（适用幼儿）6个月一次。
2.窝沟封闭一般是牙齿萌出后4年内，乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁。步骤:清洁牙面、酸蚀、冲洗、干燥、涂布封闭剂、固化、检查简化口腔卫生指数检查的6颗牙：16、11、26、31的唇面，36、46舌面。
3.社区牙周指数检查项目为：牙龈出血、牙石、牙周袋深度。0健康牙龈、1牙龈炎、2早期牙周炎、4晚期牙周炎。
第八章：口腔颌面外科学
消*范围：头颈部需扩大至术区外10cm，四肢、躯干扩大至20cm.
1.拔牙禁忌症：6个月内有心肌梗死、近期有不稳定心绞痛、充血性心力衰竭，心功能3-4级、心脏病合并高血压大于等于/且未控制者、有第3度或第2度房室转导阻滞。血糖在8.88mmol/L以内，又无酸中*时可以拔牙，术前术后给予抗生素。
2.甲状腺功能亢进症：拔牙可导致甲状腺危象。基础代谢必须控制在+20以下，脉搏不超过次/分，麻药不能加入肾上腺素。
3.心功能3级严禁拔牙，心功能2级拔牙应慎重并有相应对策。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药，绿色链球菌菌血症是导致其发生的。
第九章：口腔修复学
鸠尾峡不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2.固位钉深度2mm，达到牙本质内；直径1mm。
1.3/4冠邻轴沟具有抗水平移位、抗牙合向脱位。沟深度1mm；前牙3/4冠受力后出现3种脱位倾向。箱状固位形深度大于2mm，洞壁无倒凹，2-5度外展隙，洞缘斜面呈45度嵌体（冠内固位体）的修复体边缘最长，依靠箱状洞形固位。烤瓷牙切端磨除2mm，其金属基底冠0.3-0.5mm，肩台宽度1mm。铸造全冠牙合面：0.5-1mm，肩台宽度0.5-0.8mm，桩冠长度为根长的2/3-3/4，直径为根径1/3，根尖部保留充填材料长度3-5mm
2.选择固定桥基牙冠根比例最低限度1:1，牙根吸收不超过根长1/3，基牙倾斜度不超过30度。固定桥修复适合的年龄为20-60岁。
3.解剖式牙:牙尖斜度为30-33度,上下牙尖凹锁结关系好，咀嚼效率高，侧向牙合力大。半解剖式牙：牙尖斜度为20度,上下牙尖有一定的锁结关系，，咀嚼效率高，侧向牙合力小。多用于塑料牙。非解剖式牙（无牙尖牙）:咀嚼效率差，侧向牙合力小，对牙槽嵴损害小，有助于义齿稳定。
4.基托的唇颊舌侧伸展至黏膜转折处，基托上颌后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节，中部最大伸展至软硬腭稍后的软腭上（腭小凹后2mm），下颌基托后缘覆盖磨牙后垫1/3-1/2。舌侧基托边缘离开龈缘4-6mm铸造基托厚度0.5mm，塑料基托厚度2mm。
5.间接固位体(固位、稳定、支持)具有分散牙合力、防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉。卡环臂位于基牙中1/3非倒凹区，稳定、支持作用，防义齿侧向移位。
6.卡臂尖位于基牙倒凹区（导线的龈方）离开龈缘至少1mm，起固定作用，防义齿牙合向脱位卡环体位于基牙邻缺隙的非倒凹区,有稳定和支持作用,防止义齿侧向、龈向移位牙合支托防止义齿龈向移位，支持作用，并使牙合力沿基牙长轴方向传导，防止食物嵌塞，恢复咬合接触。牙合支托凹底与牙体长轴垂直。
7.铸造牙合支托的颊舌径宽度为磨牙颊舌径宽度的1/3，为前磨牙颊舌径宽度的1/2，长度为磨牙近远中径1/4，前磨牙近远中径1/3，厚度为1-1.5mm。金属牙合垫是0.5-1.5mm。I型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜，倒凹区位于基牙的远缺隙侧，观测线近缺隙侧距牙合面远，远缺隙侧距牙合面近。
8.2型观测线：基牙向缺隙方向倾斜，倒凹区位于基牙的近缺隙侧，观测线近缺隙侧距牙合面近，远缺隙侧距牙合面远。
9.3型观测线：基牙向颊侧或舌侧倾斜，基牙的近远缺隙侧有明显倒凹，倒凹区大。非倒凹区小，近、远缺隙侧距牙合面近。
10.一型卡环臂适用一型观测线，具有良好的固位、稳定、支持作用。二型卡环臂适用二型观测线，具有良好的固位，稳定、支持作用较差。
11.钴咯合金铸造的卡环臂需要0.25mm水平倒凹，金合金铸造的卡环臂需要0.5mm水平倒凹，弯制卡环（0.9mm规格）需要0.5-0.75mm水平倒凹。
12.圈型卡环：用于远中孤立的上颌磨牙近中颊侧倾斜或下颌磨牙近中舌侧倾斜，卡臂尖进入上颌磨牙颊侧的近中或下颌磨牙舌侧的近中，有近中牙合支托和远中牙合支托（防止基牙倾斜）。回力卡环:用于尖牙或前磨牙作为末端基牙的游离缺失;卡臂尖位于颊侧的倒凹区
13.对半卡环:用于近远中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙，有支持、固定作用。联合卡环:用于单侧缺牙在非缺失侧设置该卡环,或基牙牙冠短而稳固；具有恢复咬合、防止食物嵌塞。延伸卡环（长臂卡环）：用于邻缺隙侧的基牙松动或外形差者。
14.锻丝卡环：用钢丝弯制而成，弹性好、固位力强，价格低。最适合第3类观测线的基牙，也可以用于第1、2观测线上的基牙，与基牙成线状接触。
15.双臂卡环：无牙合支托，用于咬合紧不能获得牙合支托凹预备空间的基牙和粘膜支持式义齿的基牙。无支持作用。
16.三臂卡环：用于牙冠外形好，基牙无明显倾斜。固定、稳定、支持作用最好。连续卡环：用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙。
17.I杆卡环：与基牙接触面积最小，对基牙损伤小，固位力好，美观。BPI卡环：用于双侧磨牙游离缺失。
18.RPA卡环：用于远中游离端义齿，口腔前庭深度不足或基牙下存在软组织倒凹RPI卡环：用于远中游离端义齿，且无倒凹。
19.近中牙合支托（R）：可以减少基牙受到的扭力，防止义齿远中脱位。远中邻面板（P）：可以限制义齿的脱位，用于下颌牙，防止食物嵌塞。
20.I杆：固位力好，美观、与基牙接触面积小，对基牙损伤小。前腭杆：离开龈缘至少6mm。前后腭杆间的距离大于15mm。
21.后腭杆：位于上腭硬区之后、颤动线之前的部位，两端稍微弯向第一、二磨牙之间；与粘膜轻轻接触。
22.侧腭杆：位于硬区两侧，与牙弓平行，离开龈缘4-6mm，离开余留牙6mm，可以增加腭杆的强度和抗变形力。
23.铸造腭杆、腭板的厚度为0.5mm。全口义齿前牙排列切导斜度为10-15度。使基托产生前后翘动的是颧突。上颌硬区需要缓冲。
24.义齿基托组织面粘附不易去除的石膏时，用枸橼酸钠溶液浸泡。颌位关系记录是记录垂直距离、正中关系位。息止牙合间隙平均值为2-3mm。
25.低而窄的牙槽嵴先练习正中咬合，逐渐颌位适应，当牙槽嵴呈刃状或粘膜较薄可以自凝软衬。
26.全口义齿基托蜡型厚度为1.5-2mm，蜡型完成后用倒装法装盒，去蜡时热水温度为80度。人工牙切缘或牙合面距盒顶至少有1cm距离。
27.复制耐高温模型时琼脂材料灌注的最佳温度为50-55度。其含量最高的是水。
调配塑料时理想室温20度，聚合体和单体比例为2:1，自凝塑料在粥样期后期进行重衬。
校对、编辑、审核：小凡
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