21.消化性溃疡术后倾倒综合征
A.早期倾倒综合征（低血容量）：食物过快进入空肠，大量细胞外液吸入到肠腔，循环血容量骤减，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻
B.晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：由于食物过快进入空肠，血糖一时性增高，致胰岛素分泌增多，而发生反应性低血糖
22.消化性溃疡术后碱性反流性胃炎
三联征：
①胸骨后或上腹部烧灼痛
②胆汁性呕吐
③体重减轻
保护胃黏膜、调节胃动力
23.消化性溃疡特别总结
直接病因——胃酸过多
常见病因——HP、黏膜屏障被破坏（NSAIDs等）
临床表现——慢性、周期性、节律性（腹痛）
并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
药物治疗——根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜
手术——穿孔修补+胃大切（毕Ⅰ、毕Ⅱ）
术后并发症——（5早+5远）
24.肝癌与胃癌数据包
肝癌
胃癌
微小肝癌：≤2cm
微小胃癌：≤5mm
小肝癌：2cm＜直径≤5cm
小胃癌：≤10mm
大肝癌：5cm＜直径≤10cm
早期胃癌：局限在黏膜层和黏膜下层
巨大肝癌：﹥10cm
25.溃疡型胃癌，早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检确诊，进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：溃疡不规则，较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。
26.肝硬化核心知识点
主要病因（病*、酒精），我国以病*多见。
临床表现：肝功能损害；门静脉压力增高。
并发症：上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重、死因）、肝肾综合征（三低一高）、水电解质紊乱、感染、原发性肝癌、肝肺综合征、门静脉系统血栓、胆石症。
27.肝硬化病理改变——3个特点：①广泛的肝细胞坏死；②残存肝细胞结节性再生；③结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成——肝硬化标志性病理特征。
28.肝硬化失代偿期临床表现
肝功能减退
①全身：明显乏力，精神不振，不规则发热，体重减轻，慢性病容，肢体水肿
②消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻
③出血倾向和贫血：A.鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血——肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加B.贫血——营养不良、吸收障碍、消化道出血、脾功能亢进
④皮肤巩膜*染
⑤内分泌功能紊乱（从考试的角度而言最重要！）A.上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成；男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性月经失调、闭经、不孕等。——雌激素水平增高（肝脏灭活雌激素功能减退）B.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱——水钠潴留——尿量减少、水肿、腹水形成和加重的主要原因之一C.肾上腺皮质功能减退，皮肤色素沉着，面色晦暗，呈肝病面容；糖尿病风险增大，易出现低血糖表现
29.侧支循环建立和开放，门静脉的交通支“4”：①胃底－食道下段交通支；②直肠下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。
30.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。
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