今天是七颗牙学堂陪您的第天!
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——七颗牙，让学习成为习惯！
A2
答题说明：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，
99.男，12岁。半年前上前牙外伤，冠折露髓未治疗，现因唇侧牙龈肿就诊。医师必须做的检查是（）
A．叩诊
B．查松动度
C．温度测验
D．X线片检查
E．牙周袋探诊
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99.D冠折露髓未治疗半年，患牙很可能已成为慢性根尖周炎，并出现窦道，需拍X线片重点观察根尖周情况。
.女，40岁。因右下第一中切牙缺失要求修复。临床检查时发现右下侧切牙近中面釉质呈白垩色及*褐色斑点，釉质有缺损．诊断为光滑面浅龋。应做的治疗是（）
A．药物治疗
B．再矿化治疗
C．玻璃离子水门汀充填
D．复合树脂充填
E．银汞合金充填
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.B
.男，52岁。右侧严重的三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛伴痛性抽搐。所谓痛性抽搐，是指伴疼痛而发生的（）
A．面部潮红
B．眼结膜充血
C．表情肌不自主痉挛
D．咬唇、伸舌
E．用力揉搓面部
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.C疼痛性抽搐指疼痛发作的同时颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
.男，8岁。右下颌角部无痛性肿大年，结合X线检查，明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是（）
A．成釉细胞瘤刮除术
B．肿瘤外0.5cm处切除
C．肿瘤外1.Ocm处切除
D．肿瘤外1.5cm处切除
E．肿瘤外2.0cm处切除
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.B主要为外科手术治疗。
传统的观点是：因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，故手术治疗时不应施行刮除术，须将肿瘤周围的骨质至少在0．5cm处切除。否则，治疗不彻底将导致复发；而多次复发后又可能变为恶性。然而，多年的经验证明，恶性成釉细胞瘤及成釉细胞瘤恶变均甚少，因而近年亦有人主张对成釉细胞瘤行刮除术。此法虽有保存功能及容貌的优点，但复发率高，亦应慎用。对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
10.某男性患者，45岁，患牙咀嚼乏力，偶伴疼痛。X线片示根尖区界限清晰的圆形透射影。镜下见根尖周组织破坏，代之以炎性肉芽组织。肉芽组织内见泡沫细胞呈灶性分布，以及含铁血*素和胆固醇结晶沉着。病理诊断为（）
A.慢性根尖周囊肿
B.慢性根尖周肉芽肿
C.慢性根尖周脓肿
D.慢性牙髓炎
E.致密性骨炎
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10.B边界清楚的透射区、边界清楚的炎性团块，所内含的新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞，另有胆固醇结晶和含铁血*素沉积是慢性根尖周肉芽肿的特征。
.某男性患者，45岁，前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。镜下观：纤维结缔组织增生，粗大的胶原束类似瘢痕组织结构，炎症不明显。该疾病可诊断为（）
A.慢性牙周炎
B.慢性龈炎
C.药物性牙龈增生
D.浆细胞龈炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
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.C长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。
.某男性患者，70岁，口腔黏膜有红斑，上覆盖有白色鳞屑。镜下可见上皮表面过度正角化，粒层明显，棘层萎缩变薄，基底细胞发生液化变性。病理诊断为（）
A.良性黏膜类天疱疮
B.天疱疮
C.剥脱性龈炎
D.复发性阿弗他溃疡
E.慢性盘状红斑狼疮
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.E慢性盘状红斑狼疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。
.某男性患者，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂象。病理诊断为（）
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.乳头状瘤
D.腺癌
E.未分化癌
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.A鳞状细胞癌的癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。
.某男性患者，50岁，腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为（）
A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.肌上皮瘤
E.恶性多形性腺瘤
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.C临床表现以及镜下表现符合多形性腺瘤的表现。
.某男性患者，20岁，无明显症状，牙拔除时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱褶状。病理诊断为（）
A.成釉细胞瘤
B.含牙囊肿
C.球状上颌囊肿
D.牙源性钙化囊肿
E.牙源性角化囊性瘤
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.E年龄和发病部位以及典型的病理学表现：囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突，基底细胞层界限清楚，棘层较薄，衬里上皮表面常呈波状或皱褶状，符合牙源性角化囊性瘤。
.某男性患者，45岁，因上消化道大出血来诊，入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂出血，立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml。此时应选用的利尿药为（）
A.乙酰唑胺+呋塞米
B.螺内酯+呋塞米
C.阿米洛利+螺内酯
D.甘露醇+螺内酯
E.氢氯噻嗪+呋塞米
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.B呋塞米有强大的利尿作用，和螺内酯联用可增强效果，同时减少钾的排出。
.某男性患者，4岁，因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）
A.青霉素V
B.氨苄西林
C.红霉素
D.阿莫西林
E.青霉素G
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.C红霉素可用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者。
.某男性患者，14岁，下颌骨后份无痛性肿胀，进展缓慢。X线咬合片显示外骨皮质板呈灶性骨膜下骨质增生。镜下见骨膜下密质骨反应性新骨形成，其中有少量淋巴细胞和浆细胞浸润，无化脓及死骨形成。最可能的疾病是（）
A.Garré骨髓炎
B.致密性骨炎
C.慢性化脓性骨髓炎
D.结核性骨炎
E.慢性局灶性骨髓炎
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.AGarré骨髓炎又称为慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎好发于青少年，下颌后份为典型好发部位，表现为无痛性颌骨肿胀，X线可见不规则骨质增生，镜下见骨膜下反应性新骨形成，此为本病特点。
.某女性患者，6岁，口腔黏膜多个部位可见大疱。疱壁薄易破裂，探针沿疱底向周围正常黏膜上皮轻挑可出现剥离现象。镜下可见松解的棘细胞，上皮内疱形成。病理诊断应为（）
A.红斑
B.白斑
C.慢性盘状红斑狼疮
D.天疱疮
E.扁平苔藓
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.D天疱疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。
11.某女性患者，6岁，该患者的4
因深楔状缺损露髓需行开髓治疗，在面开髓过程中破坏4
面的解剖结构有（）
A.颊尖，舌尖
B.颊尖三角嵴，中央窝，近中沟，近中边缘嵴
C.颊尖三角嵴，舌尖三角嵴，中央沟
D.舌尖三角嵴，舌尖，近中沟，远中沟
E.以上都不是
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11.C右侧下颌第一前磨牙的面解剖包括：颊尖三角嵴、舌尖三角嵴、中央沟。
.某女性患儿，7岁，口内检查发现下颌后部牙槽骨上有两个形态似磨牙的牙齿存在，为鉴别是否有恒磨牙，下列哪种说法是正确的（）
A.恒牙的牙颈嵴突出，与牙根分界清楚
B.恒牙牙冠颜色偏白
C.下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等
D.下颌第一恒磨牙的外形呈斜方形
E.以上都不是
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.C根据患儿的年龄和下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等的特点，可以鉴别乳磨牙和恒磨牙。
.某男性患者，0岁，在做常规口腔检查时发现，患者正中关系和正中是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形（）
A.左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保护
B.左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能
C.左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙保护，又是组牙功能
D.两侧都是组牙功能
E.以上都不是
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.B尖牙保护是侧方运动时只有尖牙接触，组牙功能是多个牙齿接触。
.女性，岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛（）
A.哌替啶
B.对乙酰氨基酚
C.吗啡
D.哌替啶＋阿托品
E.阿司匹林
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.D哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。
.某男性患者，40岁，被检查出患有颞颌关节紊乱综合征。临床在行颞颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面的（）
A.上颌动脉
B.上牙槽后动脉
C.颞浅动脉
D.面横动脉
E.嚼肌动脉
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.A上颌动脉的第一段（下颌段），由起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节手术时，应注意保护该段动脉。
.某男性患者，78岁，胸部大手术后，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，需气管切开，预防肺部并发症的发生。气管切开的位置通常在（）
A.第1~2气管软骨环
B.第2~气管软骨环
C.第~5气管软骨环
D.第4~6气管软骨环
E.第6～7气管软骨环
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.C行气管切开术时通常在第~5气管软骨环处切开。
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