中青记者：韦芷晴刘若楠
责任编辑：李健睿
你有被披着“智慧”皮囊的智齿第三磨牙
玩弄于掌心的经历吗？
如果有
那么恭喜你
也许他们与你有着共同的经历
中山医学院叶青青：前阵子智齿那一块发炎了，前两三天疼得挺厉害的，牙龈肿胀那种疼，后两天的话碰到的时候就疼。去看的急诊，医生说是因为有残留细菌，如果不拔掉它，它又长不出来的话可能会重复发炎。
中山医学院Elvn（化名）：特别痛，咀嚼和说话都有很强烈的痛感，长智齿的地方的牙龈也肿了。
中山医学院赵一白：拔完智齿一天以内不能刷牙漱口，麻药过后有点酸痛。
中山医学院林子丹：高三的时候长了上排的两颗智齿，下排的没长，所以下面的牙龈发炎了……下面两颗今年长出来了，一颗位置很好，但是很难刷到，蛀牙了……另一颗是因为水平阻生，挤到了前面的牙齿，这样下去前面的牙就会歪掉……
在深圳读书的罗冠华：我上一次拔一颗智齿花了一千六……
其实并不是每一个长了或者正在长智齿的同学都需要拔牙，也有很多同学的智齿长出来了也不“搞事”，主人甚至还“吃麻麻香”。
中青记者对身边的人进行了一次小调查
调查：长出来的智齿有阻生问题吗？
（“空”即对自己的智齿情况不了解的同学）
虽说智齿长得“良心”的同学也有很多
但是智齿一旦出现问题
当事人疼起来也是一把辛酸泪呀
那么
对于智齿的“七宗罪”
你知道多少呢？
罪状一：偏向颊侧或者舌侧生长，造成咬颊、咬舌。
所以吃饭经常咬到舌头的小可爱们就要注意了，罪魁祸首可能就是这颗“体位不正”的智齿！
罪状二：攻击邻牙（第二磨牙），导致牙齿吸收。
这时，两颗牙都必须拔掉！
（智齿“攻击”第二磨牙）
何为牙齿吸收？这是生物骨质的一种现象。当骨头受到长期的压迫，受到压迫的部位就会向下凹，不像海绵一样会弹回来，而是被称作“吸收”。智齿长期压迫第二磨牙，就会导致第二磨牙部分被吸收。
（智齿君：“要死一起死！”）
罪状三：“挤兑”邻牙，原本很整齐的28颗牙被挤歪，犬牙交错，影响美观。
不过牙齿不齐的原因中智齿只占一小部分，大部分还是在换牙时期没有及时拔牙导致的。
罪状四：萌出不完全，留下了一个最深有1cm的盲袋，藏污纳垢，成了温度湿度都适宜的小型无氧菌窝点。人体抵抗力下降时，细菌*性发挥，急性冠周炎就是这么来的。
那是不是刷牙刷仔细一点就好了呢？
如果你这么想的话，请看下图。
看到如此位置的盲袋，告诉我，你怎么刷？
不仅是这样，冠周炎还能通过牙齿与周围组织的潜在通路扩散。当其扩散至颊间隙，脸部便会肿胀；扩散至咬肌间隙，则嘴巴无法张开，必要时需要作切开引流手术让脓液流出。
罪状五：出现阻生情况，导致其周围的软组织发炎，肿胀，常见的便是牙源性囊肿。
牙齿是由表皮发育而来，当牙齿形成，这部分的表皮便会自行凋亡，但是在出现阻生的情况下会出现表皮增生，在牙体旁内凹形成一个囊袋，表皮细胞分泌出很多液体，就会形成囊肿压迫周围组织，引起疼痛。
（智齿阻生的几种情况）
罪状六：智齿没有对牙，牙齿伸长，由于咬合撞坏对侧的牙龈，导致牙龈发炎，肿胀。
罪状七：智齿出现问题了，如若不及时就医，任它“放纵”，对第二磨牙的损伤深入了牙髓就可能会引起牙髓炎，进而引发颌骨骨髓炎、恶性肿瘤等，甚至危及生命！有阻生齿的下颌角也会变得薄弱，容易骨折。
身负七宗罪
不愧是牙齿界的“业界*瘤”
所谓“知己知彼，百战不殆。”
接下来可是干货满满
“智齿”的前世今生
考古学发现，远古人类的标准齿数是32颗，包括现代人类标准的28颗和4颗第三磨牙（即智齿）。古人类的食物质地坚硬粗糙，咀嚼时需要较大的力量和研磨面积，28颗牙齿经受了长期的“风吹雨打”，难免松动。在恰当时候萌生的四颗“后备*团”起到“木桩”的作用，固定前排牙齿的同时，还能增大食物研磨面积。
为什么我们的祖先就很少有智齿阻生、发炎的情况呢？这多亏了他们的颌骨形态。
（远古人类的牙弓）
古人类或其他灵长类动物的颌骨有一个显著的特征就是非常突出，牙弓足够长，容纳32颗牙齿不在话下，极少出现阻生或者牙列拥挤的情况。
人类进化过程中，脑容量增大而颌骨不断缩小，导致口腔空间不足，并且火的使用让人类的饮食结构发生巨大变化，食物对颌骨的刺激和牙齿的磨损都减少了。这些都意味着28颗牙齿已经足够人类使用。
（人的颌骨演变）
但是智齿君却很“不识相”地非要刷一刷自己的存在感，要不就长歪、要不就横着长、或者干脆不长，在牙龈里“捣蛋”。因此，智齿就有了以上的7大罪状。
其实，智齿也不是那么“不讲理”，它只是在人类的进化道路上“滞后”了一点点。考古学中认为，人类的颌面部进化过程中，颌骨最快，软组织次之，牙齿最慢。根据资料显示，不仅智齿的萌出率在变小，萌出的年龄也一直在推迟。
在现代的医学观点中，智齿被看作一个潜在的危险因素，尽早将其拔除，才能避免日后智齿阻生造成的后果，所以，目前拔智齿的人还是远多于智齿已经出现病灶的人。除非病人的智齿长的非常正，并且没有任何的影响，否则医生在多数情况下都会建议病人拔掉智齿。
对于智齿，到底是拔还是不拔？
对于已经被智齿的数条罪状找上门的同学，中青记者的建议是：拔！没毛病。
特别要声明的是有些智齿阻生，会导致反复发炎，有的一年一次，有的三五个月一次。不发炎时，大家都活蹦乱跳，一旦发起炎来，简直痛不欲生。组织损伤到一定程度时会发展成骨髓炎、恶性肿瘤等。所以出现这种状况的同学，千万不要“好了伤疤忘了疼”，一定要及时拔牙。
对于发现智齿位置不正常，但还未长出并且未出现病灶的同学，牙医可能会建议拔除以免日后“担惊受怕”。那么对于一直都没有出现不良症状的同学来说，预防性智齿拔除手术到底有没有必要呢？
首先，我们有必要了解智齿拔除手术可能会造成的不良后果。
一、伤及神经，造成术后麻木。
由于下颌的智齿与舌神经和下牙槽神经邻近，当手术过程损伤到神经，就会造成下唇麻木或者舌麻木。麻木时间相当长，半年至一年可以恢复，极少数情况下（3%-5%）由于损伤严重不能够恢复。
二、术后感染。
拔牙过后，如果身体的抵抗力较低，且没有及时用药，就有可能会出现感染，其中一种感染叫干槽症。
干槽症会导致口腔异味和异常疼痛，此时需要及时就医，进行消炎、止痛，更严重的感染可能会引起骨髓炎、发热、疼痛、乏力。
三、术中意外。
拔牙是一种外科手术，同样存在风险。普通的智齿或者已经大部分裸露的智齿，都较容易拔除。但对于埋在骨头中或横向生长的智齿，在术中可能会出现牙齿被推进上颌窦或者内侧面的组织间隙中，难以处理。
（智齿拔除手术）
当然对于一个身体健康的人，如果智齿的形状长势没有古怪到与神经毗邻，或者牙根长入了上颌窦，出现以上状况的几率是非常小的。如果遇到智齿阻生又非常难以处理的情况，大部分的牙科诊所都不会轻易动刀，医院等。
近几年对于是否必须预防性拔除智齿还存在很大的争议。在过去，欧美许多国家的学生到了一定的年龄还会被通知需要例行拔智齿。目前对必须拔除智齿的反对声也越来越多。
虽然说出现智齿阻生或者其他症状的人越来越少，但不确定性因素依旧存在。一位光华口腔医学院的老师认为，一般来说过了18岁，智齿就不会再萌出了，但是二十几岁才长智齿的情况也是存在的。
而一些同学表示目前没有发现长智齿，但自己的父亲或母亲在三十多、四十多岁的时候拔除了智齿，这类情况中有的是因为父母年轻时就长了，且位置不正常，一直没有处理；有的是当时才长出来的。而在这样一个年龄，人体的自我修复能力远远不足正值身体机能最旺盛的18到22岁的时候。
还记得最开始说拔了一颗牙花了一千六罗冠华同学吗？其实罗同学在12-15岁就长智齿了，并且已经全部拔除。
罗同学说：“我的智齿横着长，导致中间的牙齿长歪了，就把智齿拔了，然后开始矫正。医生说越早拔越好，年纪小骨头软，恢复能力快。我恢复的就很快，刚拔完牙我都敢直接吃饭。”
（罗同学的矫正历程）
所以，对于由于某种契机发现智齿长势古怪，却又没有病灶的同学，可以时隔一年半载，医院做一次检查，查看智齿的位置有无变化，以此判断智齿是否有萌生趋势。如果没有，并且已经到了一定的年龄，这大概就是一颗会“沉睡万年”的智齿了。
“如果说，家中父母辈均没有长智齿病例，那么我是不是也没啥问题了。”不少同学提出这样的疑问。
实际上，智齿与遗传没有太大的关系。虽说智齿是人类进化的遗留问题，智齿的消亡也还在继续，但是目前还没有研究确定，智齿的生长与基因相关。
总之，留下智齿风险尚在，拔除智齿成本亦高。所以，是否要拔智齿，我们只能根据风险评估，给予一定的建议，最终决定权还是在主人的手上。
当然，还是有很多幸运儿，智齿全部完全长出，咬合正常，并且牙列整齐，不必受拔牙之痛。
不论怎样，我们都必须要做好预防口腔问题的工作。就像罗冠华同学在最后说道：“现在我每年都会检查、洗牙，发现问题尽快处理比较好，毕竟牙齿贵。”
还没结束
解答一个大家很关心的小问题
拔智齿能瘦脸吗？
人的牙齿对口唇以及脸颊确实有支持功能，对口唇的支撑主要集中在前牙；对脸颊的支撑主要集中在后牙。由于智齿长的晚，位置深，所以智齿不在发挥支撑作用的牙齿行列中，即使有，作用也非常小。
这样看来拔智齿对瘦脸基本上是没有什么作用的。
还有同学晒出了与自己牙医的聊天记录
所以，如果你去问牙医，拔智齿能不能瘦脸，基本上牙医都会告诉你：
“不能瘦脸”
“几乎不能瘦脸”
“想瘦脸去削骨吧”
最后，祝大家都有一口好牙
都有一颗“乖巧”的智齿！
本文系中山大学中大青年传媒原创作品
版权归中大青年