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临床执业医师每日一练
(单项选择题)脑血管畸形中最常见类型是( )。
A.毛细血管扩张
B.静脉畸形
C.动静脉瘤
D.海绵状血管畸形
E.动静脉畸形
3.18
每日一练
(单项选择题)女，20岁，面色苍白，乏力，心悸1周，实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×/L，PLT×/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是( )。
A.输注红细胞
B.应用环孢素A
C.应用硫错飘零
D.脾切除
E.应用糖皮质激素
3.19
每日一练
(单项选择题)男，55岁，因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上lcm。患者术后最可能出现的情况是( )。
A.排便前无明显便意，排便控制不理想
B.性功能障碍
C.排便功能完全正常
D.排尿功能障碍
E.排便前有便意，但不能控制排便
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E
动静脉畸形占脑血管畸形的80%。
脑血管疾病京师
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3.18
E
血液系统疾病
Coombs试验(+)是诊断自身免疫性溶血的主要试验方法，治疗首选糖皮质激素。
3.19
A
直肠癌
Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制功能较差。
每日一练
(单项选择题)确诊肾结核最可能的依据是( )。
A.IVU肾不显影
B.尿中查到抗酸杆菌
C.尿结核菌培养阳性
D.尿频、尿急、尿痛症状
E.尿中见大量脓细胞
3.18
每日一练
(单项选择题)9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，为确诊应首选的检查是( )。
A.骨髓检查
B.红细胞脆性试验
C.测血清铁和总铁结合力
D.测维生素B12和叶酸浓度
E.血红蛋白电泳和HbF检查
3.19
每日一练
(单项选择题)下列关于维生素C的生理作用，说法错误的是( )。
A.可参与体内的氧化还原反应
B.促进肠内铁的吸收
C.保持谷胱甘肽为氧化型
D.参与某些物质的羟化反应
E.具有解*功能
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B
70%的病例尿沉淀涂片抗酸染色可查出结核杆菌，以清晨第一次尿检阳性率最高，应连续检查三次以上，必要时可做尿培养，阳性率可达90%。
肾结核。京师
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3.18
C
皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
营养和营养障碍疾病
3.19
C
维生素C保持谷胱甘肽为还原状态。
氨基酸代谢
每日一练
(单项选择题)患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是( )。
A.乳癖
B.乳疬
C.乳痨
D.乳岩
E.乳腺增生病
3.18
每日一练
(单项选择题)患者，女，32岁，已婚。妊娠2个月，近日因恶阻而恶心呕吐，呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔*，脉弦滑。其证候是( )。
A.肝胃不和
B.胃虚
C.胃热
D.痰滞
E.以上均非
3.19
每日一练
(单项选择题)患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26～28天，行经期4～6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是( )。
A.妊娠试验
B.腹部叩诊
C.后穹窿穿刺
D.立即转院
E.妇科检查
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C
乳痨是以****结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓，溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。故选择C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移，但就乳痨前期是无疼痛的症状。
****疾病京师
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3.18
A
由题干呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔*，脉弦滑，辨证为肝胃不和。故选择A。
妊娠病
3.19
D
题干现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白，符合异位妊娠的临床表现，应采取的处理是患者平卧，采用妊娠试验、腹部叩诊、后穹窿穿刺、妇科检查，以明确诊断，而不应转院，以免途中发生生命危险。故选择D。
妊娠病
每日一练
(单项选择题)患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年活动后自觉气短。检查：血压/95mmHg(21.3/L2.6kPa)，心脏听诊未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是( )。
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.病*性心肌炎
3.18
每日一练
(单项选择题)治疗血热所致的痔血、便血，应首选( )。
A.小蓟
B.槐花
C.大蓟
D.侧柏叶
E.白茅根
3.19
每日一练
(单项选择题)九味羌活汤的功用是( )。
A.散风除湿，宣痹止痛
B.疏风通络，散寒除湿
C.发汗祛湿，兼清里热
D.疏风清热，宣痹止痛
E.发汗解表，祛风胜湿
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B
患者虽有慢性支气管炎病史，有并发肺心病的可能，但肺心病以右心增大为主，而本题检查提示为左心室增大，与肺心病不符。而患者有高血压病史10年，近期出现心力衰竭症状，心电图及X线显示左心室增大，故考虑高血压性心脏病。
循环系统疾病京师
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3.18
B
止血药
上药均能止血，唯槐花善治痔血、便血。
3.19
C
解表剂
九味羌活汤的功用：发汗祛湿，兼清里热。适用于外感风寒湿邪，兼有里热证者。
每日一练
(单项选择题)左归丸适用于治疗崩漏( )。
A.肾阴虚证
B.肾阳虚证
C.脾虚证
D.脾肾阳虚证
E.血热证
3.18
每日一练
(单项选择题)深部脓肿的诊断方法，应首选( )。
A.点压法
B.接触法
C.透光法
D.穿刺法
E.X线摄片
3.19
每日一练
(单项选择题)下列哪项不是急性肾炎的临床特征( )。
A.多数病人都有血尿
B.病程早期常有高血压
C.部分病例可出现急性肾功能不全
D.血压急剧升高时可出现高血压脑病
E.浮肿为可凹性，上行性
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A
左归丸，滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。故选A。
月经病京师
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3.18
全站数据:本题共被作答次，正确率为90.74%，易错项为[E]
D
中西医结合外科学
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为*色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的*素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。治疗以引流为主。穿刺法可以有助于诊断。
3.19
全站数据:本题共被作答次，正确率为81.24%，易错项为[D]
E
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向，水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，下行性。少数严重者可波及全身。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病*及寄生虫感染亦可引起。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞*药物。
每日一练
(单项选择题)霍乱重症首日补液量应该达到( )。
A.—ml
B.—ml
C.—ml
D.—ml
E.—1ml
3.18
(单项选择题)患者，女，34岁。月经周期20-22天，一行，量少，色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。曾4次在发现怀孕不足40天时流产。现测基础体温双相。其病症结合诊断是( )。
A.排卵性月经过多，肾气不固证
B.排卵期出血，肾气不固证
C.*体功能不足，肾气不固证
D.*体功能不足，脾气虚弱证
E.无排卵性功血，肾虚证
3.19
每日一练
(单项选择题)患者分娩后2周出现变身疼痛，偶有关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脉涩。治疗应首选的方剂是( )。
A.*芪桂枝五物汤
B.加味四物汤
C.生化汤
D.独活寄生汤
E.养荣壮肾汤
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E
C.轻症;D.中症;E.重症。
细菌感染京师
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3.18
C
月经病
此题仍遵循抓主要信息，月经周期短，易流产，基础体温双相，可诊断为*体功能不足，从症状腰膝酸软，头晕耳鸣可诊断肾气不固证，故选C。
3.19
C
产后病
从主要信息刺痛可诊断为血瘀证，给予活血化瘀的生化汤，故选择C。
每日一练
(单项选择题)男孩，7岁，左下第一恒磨牙颌面深龋，探诊已穿髓，有疼痛反应，无叩痛，X线片显示：根尖孔呈漏斗状，治疗方法应首选( )。
A.牙髓摘除术
B.活髓切断术
C.干髓术
D.牙髓塑化术
E.直接盖髓术
3.18
每日一练
(单项选择题)深龋和慢性牙髓炎的主要鉴别点是( )。
A.刺激痛的强弱
B.有无自发痛史
C.自发痛的剧烈程度
D.自发痛能否定位
3.19
每日一练
(单项选择题)银汞合金研磨时间过长可导致( )。
A.体积膨胀
B.体积收缩
C.先收缩后膨胀
D.先膨胀后收缩
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B
年轻恒牙牙髓组织不仅对牙齿的营养和感觉功能，对牙根的发育有密切关系。在年轻恒牙牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则时尽力保存活髓组织和根部活髓。活髓的保存治疗包括盖髓术(直接盖髓和间接盖髓)和活髓切断术。因本例患者已有穿髓但无叩痛，根尖发育未完成，故选B。
年轻恒牙龋京师
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3.18
A
概述
深龋无自发痛史。
3.19
B
常用牙体直接修复材料的性能及其使用
调和研磨时间越长，膨胀越小。银汞合金研磨时间过长可导致体积收缩。
每日一练
(单项选择题)牙周疾病流行特征不包括( )。
A.地区分布
B.时间分布
C.城乡分布
D.年龄分布
E.微生物种群分布
3.18
女，28岁。近4个月来全口牙龈逐渐肿大，刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自动出血史。
(单项选择题)若诊断为白血病，在口腔还会表现为( )。
A.牙龈苍白、松软脆弱
B.牙龈色鲜红、光亮，质软
C.牙龈呈波动感
D.牙龈表面有伪膜
E.牙龈表面有疱疹
3.19
每日一练
男，50岁。一周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。
(单项选择题)为确定牙位进行的一项检查是( )。
A.探诊
B.叩诊
C.松动度检查
D.温度测验
E.X线片检查
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E
牙周组织疾病京师
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3.18
D
妊娠期龈炎
3.19
D
牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的方法，是区别龋和牙髓炎最好的方法;急性牙髓炎患者，患者不能定位患牙，温度测验时患牙的反应极其敏感，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。为确定牙位，此时应行温度测试，故选D。
每日一练
(单项选择题)衡量药物安全性的指标是( )。
A.药物的效能
B.治疗指数
C.半数有效量
D.最小有效剂量
E.极量
3.18
每日一练
(单项选择题)关于L-dopa的下述情况哪种是错误的?( )
A.口服后0.5～2小时血浆浓度达峰值
B.高蛋白饮食可减低其生物利用度
C.进入中枢神经系统的L-dopa不足用量的1%
D.作用快，初次用药数小时即明显见效
E.外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因
3.19
每日一练
(单项选择题)氨茶碱平喘作用的主要机制是( )。
A.促进内源性儿茶酚胺类物质释放
B.抑制磷酸二酯酶活性
C.激活磷酸二酯酶活性
D.抑制腺苷酸环化酶活性
E.激活腺苷酸环化酶活性
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B
药物效应动力学
衡量药物安全性的指标是治疗指数。京师
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3.18
D
药物代谢动力学
左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，空腹服后1～2小时，血药浓度达峰值。高蛋白、高脂肪食物同服可影响其吸收。80%吸收的左旋多巴在24小时内进一步代谢为高香草酸和苦杏仁酸。老年人的左旋多巴生物利用度比年轻人高。血浆半衰期为1～3小时。主要由肾脏排泄。左旋多巴易进入中枢神经系统，但大部分左旋多巴在进入中枢神经系统前已被代谢和消耗，外周循环中左旋多巴仅有1%进入中枢转化成多巴胺发挥作用
3.19
A
作用于呼吸系统的药物
氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。
每日一练
(单项选择题)血吸虫病的传播途径为( )。
A.呼吸道
B.消化道为主
C.呼吸道和消化道
D.皮肤粘膜接触
E.蚊子媒介
3.18
每日一练
(单项选择题)某医务室用抽签法抽取10名氟作业工人，测定其工前、工中、工后4小时的尿氟浓度，问氟作业工人在这三个不同时间的尿氟浓度有无差别。观察对象的抽取属( )抽样方法。
A.单纯随机
B.系统随机
C.分层随机
D.整群随机
E.多阶段随机
3.19
每日一练
(单项选择题)某地人群出现皮肤瘙痒、腹泻、恶心等消化道症状，并发现饮水有异味，推测水源的污染物可能是( )。
A.砷
B.氟
C.氰化物
D.酚
E.甲基汞
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D
血吸虫病通过皮肤黏膜接触进入人体肝脏等部位。
日本血吸虫病京师
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3.18
A
率的抽样误差与Z检验
单纯随机抽样氛围重复抽样和不重复抽样，不重复抽样中，抽中的单位不再放回中体，样本中的单位只能抽中一次，题中给出信息符合单纯随机，故选A。
3.19
D
饮用水卫生
中*初期表现为皮肤苍白、起皱、软化、疼痛;后转为红色、棕黑色，严重时坏死。皮肤接触面积较大时可引起急性中*，出现头痛、眩晕、乏力、呼吸困难等症状。酚溅入眼内，若未及时用水冲洗，可导致结膜、角膜灼伤甚至坏死。口服酚后可引起口腔、咽喉、胸骨烧灼感、剧烈腹痛、呕吐和腹泻。长期吸入低浓度酚可引起恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等消化道症状。酚还可能引起过敏性皮炎和湿疹。
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