TUhjnbcbe - 2021/1/10 18:39:00
牙痛一证，临床上很常见，其疼颇剧，常影响患者饮食和睡眠，耽误工作，俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”。中医治疗牙痛每每起到立竿见影的效果。西医牙髓炎是指细菌或*素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症性疾病。以自发性、阵发性、夜间疼痛为主要症状。常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。临床表现为自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作。夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著。早期冷热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解。疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上下颌牙齿及邻近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。如不及时治疗可造成牙根尖周炎、根尖周脓肿，甚至颌面部蜂窝组织炎，以及牙根尖的囊肿。本病属于中医学中的“牙痛”范畴。其发病多为外感风寒、外感风热、热*、胃热、肾阴亏虚及虚热等病因病机所致。在临床中，常选用发散风寒药、发散风热药、清热解*药、清胃热药、滋补肾阴药、清虚热药等相关的中药予以治疗。临床医案吕某，男，38岁，以牙疼一周为主诉前来就诊。患者神志清，痛苦表情，体型壮硕，病人述近一周多来牙痛剧烈，牙龈红肿，口干燥尤其早上起来，口气较重，由于牙疼饮食睡眠不好，小便*赤，大便秘结。舌质红，苔*较腻，脉数。用药：当归12g，生地*20g，牡丹皮12g，*连3g，升麻6g，细辛6g，白芷12g，荆芥12g，防风10g，石膏30g，青皮10g，蜂房10g，甘草6g。七剂水煎服。煎药方法：放生姜3片，大枣4枚。先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟，再用武火煮沸，改文火再煎30分钟，倒出药汁，再加入约超过药面一横指的凉水或热水，武火煮沸，改文火煎20分钟，倒出药汁，混合两次药汁，分两次饭后30分钟温服，一日一剂。针灸取穴：合谷，外关，风池，下关，颊车。进针后留针30分钟，期间泻法醒针两到三次。中医针药结合，一天就疼痛减轻很多，第四天已经感觉不到痛，牙龈肿消，大便正常了。纵观牙髓炎所用的止痛诸药，与其他疾病常用的诸如延胡索等止痛之品判然有别，但皆用之有据，对止牙痛，常有专效。仅以首选和次选两种药物为例，如首选药细辛，《中药学》认为：“本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证……若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、*连、升麻等清胃泻火药。”如次选药白芷，《中药学》认为：“本品辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。”检索现代很多学者治疗牙髓炎的临床用方，其所用的止痛药亦以细辛和白芷二药出现频率最高。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇