大家都知道
牙疼不是病
疼起来真要命
除了虫牙、炎症引起的牙疼外
还有一种牙疼也不可忽略
那就是智齿
智齿生长或发炎时的疼痛
说多了都是泪！
面对小小“智齿”
不少人非常纠结
智齿拔或不拔？
有人说拔智齿会瘦脸能变美
赶紧拔！
也有人说拔智齿会面瘫还很疼
千万不能拔！
面对这些说法
到底该信谁？
本期专家
贾玉林
什么是智齿？
智齿就是一颗恒牙，但智齿属于特殊的恒牙，具体区别如下：
1位置靠后
智齿是人类口腔内牙槽骨上的第3颗磨牙，极易发生阻生和位置上的变异，智齿常埋伏阻生，常规口腔检查不易发现，需要口腔X线检查才能发现。
2
萌出时间较晚
人有乳牙和恒牙两副牙齿，6～7岁换牙后乳牙逐个脱落，到12岁左右恒牙基本全部萌出，但智齿的萌出时间个体差异很大，多数在16～25岁间萌出，但有的人可能到40、50岁才长，甚至终生不长。
3
功能不同
牙齿一般具有咀嚼、保持面部外形和辅助发音的功能，智齿位于牙列的最里端，对面部外形和发音等都无明显作用，但智齿常发生阻生，只有6.44%的智齿能正常萌出，萌出智齿的平均有效利用率也极低，四颗智齿的功能只占口腔所有牙齿功能的1%。
智齿的危害
1冠周炎
阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成了一个盲带，在盲带内引起了食物或者是细菌的积存，抵抗力下降的时候出现冠周炎是必然的。
急性期的智齿冠周炎危害较大，由于颌面部存在大量结缔组织间隙，感染极易向周围扩散，容易导致颌面部多间隙感染，导致颌面部肿胀、疼痛、张口受限，有的甚至危及患者生命，如口底蜂窝织炎，长期的慢性炎症常导致颌骨骨髓炎，甚至形成面瘘。
2
龋齿
位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般几个月就可以形成龋齿，直接破坏牙体组织。
3
压迫症状
埋伏于骨内的智齿有向合方移动的趋势，若压迫到下牙槽神经管或神经丰富的牙周膜则可引起神经性疼痛。若压迫邻牙牙根，使其牙根吸收，可造成邻牙松动。
4
下颌疼痛、磨牙
阻生的智齿往往不能与对颌牙建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响，张口疼痛，夜磨牙等症状。
5
牙列拥挤
水平或前倾阻生的智齿会对前方磨牙及尖牙造成压力，使其向近中方向移动，使前牙发生拥挤现象，或加重前牙拥挤。
6
致癌
创伤性溃疡甚至导致恶变，长期咬口腔颊部和舌头，导致口腔恶性肿瘤，如口腔癌。
智齿需要拔吗？
可保住的智齿需满足以下条件：
1牙齿能正常萌出，且位置好。
2
牙齿对合整齐，上下智齿生长的位置和方向正常，空间也够。
3
智齿本身没有出现龋坏，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。
4
虽未完全萌出，但有足够间隙，估计以后可萌出并建立正常咬合的智齿。
当出现以下症状需拔出智齿：
1龋坏，如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的。
2
影响邻牙，智齿如果生长空间不足，导致临牙牙冠和牙根吸收破坏。
3
阻生智齿反复发作冠周炎。
4
正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，应拔除智齿。
5
当怀疑它引起某些神经症状，或成为颞下颌关节紊乱综合征的诱因时。
6
没有对合牙，智齿可能会伸长，造成食物嵌塞或者导致颞下颌关节紊乱的智齿。
7
经常咬颊部软组织和舌头，导致口腔创伤性溃疡的智齿。
考虑到智齿发生阻生的几率大，且危害较多，因此很多人建议对未萌出的智齿进行早期的预防性拔除，在智齿还未萌出前，13岁左右，根据患者X线片和牙列情况预判智齿阻生出现的可能，提前将拔出处于牙胚状态的智齿，该手术难度较后期阻生齿拔除术的难度小，对病人的创伤也较小。
拔智齿疼吗？
拔牙过程中的疼痛感与医生的技术、麻药的选择、患者的疼痛耐受阈值都有关，一般患者都可以耐受。
牙齿拔出过程中基本不会疼痛，但如果智齿周围存在炎症，麻药效果会下降，可能会有所疼痛。
拔智齿禁忌症
1孕妇
怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2
血液病患者
患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能障碍，可引起严重的大出血而危及生命。
3
糖尿病患者
因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
4
心脏病患者
最近6个月有心梗，心脏室颤的患者忌拔牙。对拔牙有恐惧感，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
5
肝硬化和慢性肝炎患者
多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
6
急性传染病期间
包括急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等，容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
7
月经期
会引起经血过多，造成非生理性失血。
拔完智齿要注意
1少数复杂智齿拔出后，会出现脸部肿胀疼痛的情况，可以尝试将一个包着冰块的包裹敷在脸部，10分钟即可，每次中间隔20分钟。
2
拔完智齿后2小时内不能吃任何东西，24小时内不要漱口，更不能喝较热的饮料和汤，只能进食一些流食。
3
拔牙后24小时内，唾液当中混杂着血水是没有问题的，但如果出血得不到控制，医院治疗。
4
拔完智齿后的两天时间内，口腔伤口会有一些疼痛感，如果无法忍受，可以在医生的指导下服用有镇静止痛效果的药物或消炎药。
如何正确刷牙？
推荐巴氏刷牙法：
1选用软毛的小头牙刷，拇指前伸比"赞"的手势握牙刷。
2
将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上，覆盖一点牙龈，牙刷作水平短距离的运动；刷下排牙齿时刷毛朝下，依同样的要领刷。
3
刷毛与牙齿呈45~60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿接触，但刷毛不可被牙齿分岔。
4
牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗、三颗牙前后来回约刷10次。
5
刷牙时张大嘴，看到上排右边最后一颗牙，由右后方颊侧开始→左边咬合面→左边舌侧再→右边舌侧→右边咬合面，如此循序的刷便不会有遗漏。
6
上颚后牙的舌侧是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙，刷右边舌侧时刷柄自然会朝向左边,此时建议用左手刷右边的后牙舌侧。
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