史上最全牙齿护理干货！
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鸡脚办公室小伙们算是比较注重牙齿护理的，几位小伙伴组队做起了牙齿正畸，之前也写过牙齿护理迷思文。
这篇新文章从小可爱们的投票征集中，挑选了十几个有代表性的牙齿护理迷思，邀请到首都医科大学牙科预备博士Mozi来给大家解答，希望对有相似困扰的同学们有帮助。
话不多说，我们开始吧~
Mozi
首都医科大学牙科预备博士
牙齿清洁
龈下洁牙真的有效果吗？若有用需像超声波洁牙一样，定期做一次吗？
A:有必要！非常有必要！！！
超声波洁牙是去除牙龈以上、口内可见的牙石。但随着时间进展，牙石不止会存在于牙龈以上，也会渐逐渐深入牙龈以下，侵占牙槽骨的位置，导致牙槽骨吸收、牙龈退缩、牙齿松动（就像水土流失后树就在土里长不稳了）。
洗牙解决牙龈之上的问题，刮治则是打麻药后用超声+手工刮治器械解决牙龈以下、附着在根方的牙石，防止其进一步侵蚀牙槽骨，保护牙周健康。
刮治不是每个人都需要（但是大部分人或多或少都有深牙周袋，有刮治需求），也不是每颗牙、每个位点都需要刮治。具体需要牙周医生进行专业的口内检查才能够确定到底哪些牙需要龈下刮治。而洗牙对每个人来说都是适用的，大家都应该半年至一年去洗一次牙，但是刮治是要在洗牙之后才能操作的。
龈上洁治+龈下刮治+定期复查，是牙周基础护理中非常关键的环节。
为什么明明很努力刷牙了，牙膏也用很好的，饭后用眼线+漱口水，还是会蛀牙，需要加强哪些护理呢？
A:首先思考一个问题，“努力刷牙”是什么样的？
是否保证了每天2次，每次至少持续3分钟（是计时明确的3分钟不是“我感觉刷够3分钟了”的3分钟），并且全程用标准而正确的方式刷牙？
刷牙（机械方式）是去除菌斑的唯一方法。牙线、水牙线、漱口水等其他任何方法都无法替代刷牙。牙膏也只是摩擦剂，贵价牙膏没有化腐朽为神奇的作用。
指路BASS刷牙法，网上有很多视频教程，非横刷也非竖刷，而是水平颤动法。
总之，正确刷牙比其他一切都重要。
溶菌酶牙膏如果不是炒作概念的话，应该怎么挑选呢？型号太多了，有的说去除牙石，有的说改善牙周，可这些不是相关联，一损俱损的问题吗？
A：牙膏的主要作用就是摩擦剂。
我们在临床除了会向牙齿敏感患者推荐舒适达一类的舒敏牙膏，其他一般不会有特殊推荐。
牙膏需要常换吗？
A：可以但没必要，好好刷牙比啥都强！
氟斑牙如何改善？
A：很遗憾，氟斑牙没法改善。
氟斑牙属于发育性疾病（氟影响了牙釉质发育），多是儿时生活在高氟区导致。如果一儿童2岁前生活在高氟区，则其前牙和第一恒磨牙（第一颗槽牙）多形成氟斑牙；如果6~7岁后迁入高氟区，则可能没有牙齿受累。
临床没有特别好的解决办法，只能通过贴面、全冠等方式恢复美观。
牙齿美白
首先强调一点，健康的天然牙颜色即为微微发*的乳白色，几乎不可能是上镜的瓷白色。
爱喝茶爱喝咖啡，又不想牙齿太*有什么行之有效的手段定期维护吗？
A：建议使用吸管。
定期洗牙+抛光会去除部分色沉，但无法完全避免外源性染色。也可以考虑牙齿美白。
请问做了全瓷牙之后，还能做牙齿冷光美白和洗牙吗？如果不行的话该通过什么办法进行牙齿美白呢？
A：全瓷冠修复后可以正常洗牙，有专门针对修复体的洁治头。冷光美白的漂白剂对瓷没有影响。
请问不论哪种美白牙齿的方法，对牙齿是不是都有一定伤害？
A：常见的牙齿美白都是通过化学物质（通常是过氧化氢）氧化牙齿中的有机着色物而使牙色变浅。
氧化物浓度越高，与牙面接触时间越长，漂白效果越明显，但同样牙齿敏感的风险会越高。
常见的冷光美白等一系列方法存在一定程度灼伤牙龈、牙齿敏感的可能，但大部分是暂时的，一般停药后会慢慢缓解。
缓解办法：漂白前后建议使用含氟牙膏促进牙齿的再矿化。
不适用人群：本身即有牙本质过敏者、牙齿有大面积充填物（会使树脂边缘微渗漏增加）、牙齿发育不全或有裂纹、孕妇、哺乳期妇女、过氧化物制剂过敏者，不建议使用。
请问老烟民的牙齿该如何护理？我男朋友的一只牙齿长期抽烟咬住的那颗牙齿变*变黑了。
A：很可能是煤焦油沉积在牙齿表面，可以考虑牙周的喷砂治疗，也可以考虑美白治疗。
牙结石龋齿问题
比他人更容易长牙结石是什么情况，怎么破？
A：虽然说每个人的唾液成分确实有差异，会导致长牙结石的几率有稍微的差别。但是，更主要的原因还是刷牙刷得没别人好的原因，所以更容易长牙结石。还是刷牙问题！
牙齿上有个小洞，要怎么办？
A：补啊！
牙齿上面有黑点和黑线，但是医生不建议做，说是会破坏牙齿，怎么办？
A：这个有两种可能，第一种可能是发育的窝沟点隙比较深，导致色素沉；第二种可能是早期的龋。
如果是前者色素沉积的话，一般不会有什么太大问题。但如果是早期龋的话，只要好好刷牙，就很有可能静止病变，对牙齿也不会有过大的危害。因为在这个早期龋的阶段就直接开补，其实对牙齿的损伤是要更大的，所以目前能做的就是好好刷牙，争取让它静止在现在这个阶段，不继续发展。
总结：好好刷牙，争取病变静止，同时定期复查。
容易产生牙渍的原因是什么？是会因为牙齿不齐，刷牙时不到位导致某些部位牙齿缝隙中老是有黑色的牙渍吗？我已经每天早晚两次的刷牙了。而且我洗完牙没多久就又重新有了！快崩溃了，牙齿看起来都黑黑的。
A：如果患者有严重的牙列不齐的话，确实是会让刷牙难度成倍增加的，而且在牙列不齐、牙列拥挤的地方也更容易堆积菌斑和产生牙结石。
解决办法：一是通过正畸的方式把它排齐；二是每一个牙列不齐的地方，他都仔细刷，并且一定要认真用牙线，牙线对于牙列不齐，牙列拥挤的患者来说更加重要。
总结：正确刷牙，每天牙线，定期洗牙。
智齿问题
智齿长了差不多八九年了，下颚左边的那颗一直是半颗，不知道是否要拔掉，因为基本不痛，但是有个洞有时会塞东西，也有人说智齿不痛不拔也没关系，就很纠结了。
A：就这位朋友的描述，这个智齿是一定要把它拔掉，它属于未完全萌出智齿，也就是说，它有一部分牙龈覆盖在智齿上，这种智齿非常容易有冠周炎；而且那个智齿已经长洞了，所以这个智齿至少是一个深龋的状态，除了食物嵌塞影响口腔卫生之外，很有可能这个智齿本身它也会疼。
立刻、马上拔，别留着过年了（狗头.jpg）
未完全萌出
↓
冠周炎风险+深龋
↓
牙髓炎风险，不拔等啥呢！！
智齿未长出来，没有症状，但是拍片发现位置不正，是否需要拔除？
A：其实就智齿要不要拔这个问题确实有很多争议，我做一个简单的分析?
拔牙：创伤、下牙槽神经损伤风险；不拔牙：前牙牙根吸收风险。
所以有智齿问题尽快到口腔外科就诊，衡量利弊，以决定定期拍片观察还是尽快拔除。
智齿拔完后需要补牙吗？
A：如果智齿位置不正导致前面的牙龋坏，拔牙后待创口愈合、开口度恢复后，尽快治疗前方牙齿；反之就不需要补牙，牙槽窝会自己慢慢长平。
牙龈问题
感觉牙龈有萎缩的现象，要怎么办呢？牙龈总会出血，吃香蕉都会，要怎么办呢？
A：牙龈的问题我合并回答，不管是牙龈萎缩，还是有黑三角或者是刷牙出血，一律都属于牙周的问题。
刷牙出血、牙龈萎缩都是牙周病的表现之一。解决办法是每天确保用正确的方法好好刷牙，定期洗牙、刮治。
种植牙问题
什么情况下需要做种植牙？有什么并发症吗？
A：单颗牙或多颗牙缺失，甚至半口全口无牙，都可以通过种植解决。
以往会用活动修复（摘戴式假牙）或固定修复（固定桥），但种植对外形和咬合功能的恢复都优于传统方式，而且不涉及其他牙齿损伤。（比如固定桥要把缺牙两侧的牙磨小“2带1”）
至于并发症：骨量不足者可能涉及术前植骨，术后可能会有种植体松动、脱落、种植体周围炎等风险（吸烟者尤其）。每个人的风险程度不同，具体可以和种植医生进一步沟通。
5年前做了种植牙，有复检。但是这两年看到种植牙的牙冠表面磨损，可以看到套的牙冠的内部金属了，会不会对身体有影响?（以前有过镍金属牙对身体影响很大的新闻，很害怕）以及种植牙和普通牙之间的牙缝越来越大，怎么办?
A：根据描述应该是烤瓷牙冠瓷层磨损后金属内冠暴露。如果是贵金属内冠（如金合金）则不会有什么影响，镍铬合金内冠的话确实不太好（不过植体上方的内冠一般也不会是贱金属的我猜？我们院都是全瓷修复体没有这个问题）。
天然牙之间会随着年龄增加出现牙缝越来越大的问题，种植体也是一样。与其担惊受怕，不如保持牙周健康种植体周围健康的维护都至关重要。
补牙问题
补牙材料最好是选用进口材料吗？
A：医院习惯用的材料都不一样，我们院习惯3M体系充填材料（进口），颜色可选多，性能更好，总体推荐（但也要看具体是哪家公司的材料）。
补过的牙齿会不会容易脱落，用不用做什么护理？
A：如果补牙的位置本身难以获得良好固位形（俗话说“容易掉、补不住”的地儿），或者操作的时候口内隔湿做的不好、有唾液污染，这些情况都更容易导致充填体脱落。
补过的牙（尤其是充填范围很大的）会比天然牙抗力会下降，不建议咬太硬、太硌的东西（钢牙起瓶盖、开榛子这种操作还是别了别了~）
除此之外，补过的牙更要好好刷，否则容易出现继发龋（补牙材料旁边又坏了）。一劳永逸的办法是没有的！
牙齿敏感
牙齿敏感应该怎么保护牙齿，要多注意哪些问题呢？牙齿敏感可以去补牙吗？可以去洗牙吗？
A：牙齿敏感可能是由于牙颈部（靠近牙龈处）的楔状缺损导致的，也可能是由于牙周病出现牙龈退缩导致根面暴露（牙齿的牙根面本来是包裹在牙槽骨里的，不直接接触口腔内的冷热刺激，但牙周病导致牙槽骨、牙龈向下退缩，牙根面直接暴露于口腔内，出现敏感症状）造成的。
如果是楔状缺损导致的牙齿敏感，充填治疗（把楔缺补上）一般就可以比较有效的缓解敏感症状；但如果是根面暴露导致的敏感，则没有太好的处理办法，只能尽量避免过冷、过热及酸甜刺激性的食物。
我有几颗牙齿的根部很敏感，太甜或是冰都不行，但很奇怪，只有右上侧几颗，其他的不会，我不知道为什么？
A：这种情况有两种可能：契状缺损或牙龈退缩（牙周炎），及时就医，对症下药。
隐裂问题
门牙的牙面上有裂纹清晰可见，这个有影响吗？
A：隐裂问题需要到门诊检查。
如果裂纹只存在于表浅的一点，则定期观察、无需处理；如果裂纹向深处延续，到达髓腔（牙神经），可能出现一系列症状，需要根管治疗，后续也许还会涉及全冠修复；如果裂纹到达髓室底，也可能患牙无法保留。
总之，隐裂牙的情况比较复杂，预后也相对难以确定，还是需要门诊进一步就诊，完善的临床检查后给出相应的意见。
牙齿矫正
30岁左右牙齿不整齐，想要整牙，不知道等老了会不会过早的牙齿松动？
A：主要看医生经验和技术，正畸是利用牙槽骨所受应力不同，发生不同的骨改建，来缓慢改变牙齿在颌骨中的排列位置。
如果正畸医师加力的方式、速度得当，不会造成明显的骨质吸收及过早的牙齿松动。但如果设计方案不合理、加力过快，也可能会造成牙槽骨的吸收。
正畸后的口腔清洁，防蛀护理？
A：正畸患者的口腔卫生维护需求远高于普通人，需要花大精力口腔卫生护理。所以大家正畸前一定做好心理准备。
大部分正畸患者本身即存在牙列不齐的问题，加上托槽作为异物，非常容易堆积菌斑，大大增加了口腔清洁的难度。
每餐之后立即刷牙是最基本的，除此之外每日使用牙线or间隙刷or水牙线也很有必要。
鸡脚总结
鸡脚在上篇牙齿健康文章里提到过，牙齿健康不仅仅关乎牙齿本身，口腔健康还可能影响心脑血管和大脑活力。
不健康的口腔环境，牙周炎、牙冠炎等慢性炎症的致病菌常年附着在牙龈，牙龈又是参与整个血液循环系统的，血液携带的病菌攻击血管壁，将来患心脑疾病的概率会升高。
所以，想要省钱，先护牙！
最后，再次感谢Mozi给大家答疑解惑以及对本文的贡献，希望小可爱们