洪文旭：新冠肺炎的治疗方药解析（下）
用药解析
通过对通治方“清肺排*汤”和各期型推荐处方9首，共计用药63种，通过统计结果如下：
应用次数其中出现7次的是：甘草（炙1、生6）1种；
6次的有：生石膏、藿香（广）2种；
5次的有：麻*（生）、苍术（茅）2种；
4次的有：杏仁（苦）、茯苓、葶苈子、厚朴、草果（煨）5种；
3次的有：白术（生2、炒1）、生姜、陈皮、半夏（姜1、法2）、赤芍、槟榔（焦1）6种；
2次的有：柴胡、*芩、知母、连翘、青蒿、羌活、芦根（干）、*芪（生、炙）、竹叶（淡）9种。
1次的有：紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、贯众、地龙、徐长卿、佩兰、桂枝、泽泻、猪苓、大青叶、生薏苡仁、虎杖、马鞭草、化橘红、生大*、生地、水牛角、玄参、丹皮、*连、丹参、人参、*参、西洋参、南北沙参（2）、黑顺片、山茱萸、砂仁、麦冬、五味子、桑叶、焦三仙（3）39种。
归纳分类从所用药物分析，大致可分为以下7类：
清热解*有：生石膏、*芩、*连、连翘、青蒿、芦根、大青叶、桑叶、竹叶、虎杖、马鞭草、贯众、生大*13种；
止咳化痰有：杏仁、陈皮、半夏、葶苈子、紫菀、冬花、射干、化橘红、五味子、甘草10种；
解表和中有：麻*、柴胡、羌活、细辛、藿香、苍术、佩兰、贯众、生姜、厚朴、草果、槟榔12种；
益气健脾有：人参、*参、*芪、白术、生薏苡仁、山药、枳实、焦三仙10种；
养阴清肺有：西洋参、南北沙参、生地、玄参、麦冬、知母6种；
活血凉血有：丹参、赤芍、丹皮、水牛角、地龙、徐长卿6种；
利水化湿有：茯苓、泽泻、猪苓3种；
回阳救逆有：黑顺片、桂枝、山茱萸3种。
其中以清热解*、止咳化痰、解表和中、益气健脾、养阴清肺5类药物应用较多，符合本病寒、热、*、瘀、湿的病机，以及发热、咳嗽、乏力、气促为主症状的需要。
药物论述现将使用2次以上的25种药物简介如下：
甘草：为豆科植物甘草的根。因其有通行十二经脉，能解百药之*，调和众药有功，故有“国老”之称。性味甘，平。功能补脾益气，润肺止咳，清热解*，缓急止痛。主治脾胃虚弱，中气不足，食少便溏，心悸气短，咳嗽痰多，痈疽疮*，药物中*，脘腹或四肢挛急作痛。生用清热解*、润肺止咳；蜜炙健脾益气、缓急止痛。药理证实有解痉及抗溃疡活性，镇咳祛痰、抗菌消炎、解热镇痛及非特异性免疫增强和类似盐皮质激素去氧皮质酮作用；亦有使水钠潴留，血压增高，排钾增多作用，应用时需注意。
生石膏：为硫酸盐类矿物石膏的矿石。生用或煅用。张锡纯云：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹”。力主用生石膏，“重用至四、五两或七、八两”。性味辛、甘，大寒。功能清热泻火，除烦止渴，生肌敛疮(煅用)。主治温热病气分大热，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，大汗淋漓，肺热喘急，胃火头痛，牙痛，热*壅盛，发斑发疹，口舌生疮及痈疽疮疡，溃不敛口，水火烫伤。药理实验有解热、镇静、消炎作用，尚有缩短血凝时间，加速骨骼损伤愈合作用。近年用于治疗肺炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎等感染性疾病效果显著，古今医家积累了许多宝贵经验。
藿香：为唇形科植物广藿香的全草。因其气味芳香，古人常佩戴以辟秽，煎汤含漱除口臭，沐浴以香身。性味辛，微温。功能芳香化湿，解暑辟浊，和中止呕。主治暑湿感冒，湿温初起，寒热头痛，胸脘痞闷，恶心呕吐，泄泻腹痛。凡阴虚无湿及胃虚作呕者忌服。药理证实所含挥发油能刺激胃粘膜，促进胃液分泌，有助消化作用；对多种细菌有一定抑制作用。
麻*：为麻*科植物草麻*的草质茎。性味辛、微苦，温。功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。主治风寒感冒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞无汁；肺寒咳喘，风水浮肿，小便不利，风疹瘙痒，风湿痹痛，皮肤不仁，阴疽，痰核。生用发汗，密炙润肺。药理证实有兴奋心脏、呼吸中枢和血管运动中枢，松弛支气管、胃肠平滑肌，升压、解热、镇静、镇咳、利尿作用。
苍术：为菊科植物南、北苍术的根茎。切片或米泔水喷洒炒*用。性味辛、苦，温。功能燥湿健脾，祛风明目。主治脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，雀目夜盲。药理证实有降糖、镇静、扩张血管，抑制心脏、十二脂肠和食管癌细胞的作用；对多种细菌、病*、支原体等有显著杀灭作用。
杏仁：为蔷薇科植物杏或山杏的种子。杏仁有苦、甜两种，苦者力较急，适于壮人、实证；甜者力较缓，适于老人，体虚及虚劳咳喘。水煮脱去种皮，炒*或密炙用。性味苦，微温，有小*。功能降压平喘，化痰止咳，润肠通便，杀虫消肿。主治咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘，手足疥疮，面部粉刺。药理证实有镇咳平喘、抗肿瘤作用，并能促进动物肺表面活性物质的合成，用于治疗呼吸窘迫综合征。注意苦杏仁苷分解产生的氢氰酸有*性，故误服或过量可致中*。
茯苓：为多孔科植物茯苓的干燥菌核。切片用。有“皮利水、赤利湿、茯神安神”之说。性味甘、淡，平。功能利水渗湿，健脾益胃，宁心安神。主治水肿胀满，小便不利，痰饮头眩，心悸健忘，食少便溏，遗精淋浊。药理证实有增强免疫功能，增强心肌收缩力及加速心率，保护肝细胞，利尿、镇静、抗癌、抗溃疡作用。
葶苈子：为十字花科植物独行菜或播娘蒿的种子。为作用较强的消痰定喘药，其性大寒味苦泄降，功长泻肺消痰定喘，为治咳嗽痰多实证之要药，并能利水消肿。生药泻肺行水，炒用理肺定喘；现用于渗出性胸膜炎咳嗽气喘、哮喘、气管炎痰喘及肾性水肿、小便不利等。性味辛、苦，大寒。功能泻肺平喘，行水消肿。主治痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧，胸腹水肿，小便不利，肺原性心脏病水肿。药理证实其醇提物呈强心作用，对衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压。
厚朴：为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的树皮。生用或姜制用。性味苦、辛，温。功能化湿导滞，行气平喘，化食消痰，驱风镇痛。主治食积气滞，腹胀便秘，湿阻中焦，脘痞吐泻，痰壅气逆，胸满喘咳。药理证实其挥发油味苦能刺激味觉，反射性的引起唾液、胃液分泌、促进胃肠蠕动，可健胃助消化，生或姜炙均有抗胃溃疡作用。
草果：为姜科豆蔻属植物草果的果实。微火焙炒或加姜汁微炒用。性味辛，温。功能燥湿温中，除痰截疟。主治寒湿内阻，脘腹胀痛，痞满呕吐，疟疾寒热。药理证实有镇痛、解热、止咳、祛痰、平喘、抗炎、抗真菌作用，尚有抑制胃肠运动、轻度利尿等作用。
白术：为菊科植物白术的根茎。生用或土炒、麸炒、炒焦用。性味苦、甘，温。功能健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。主治脾胃气虚，不思饮食，倦怠乏力，脘腹胀满，大便溏薄，痰饮水肿，表虚自汗，胎动不安。药理证实有增进免疫，利尿，降血糖，保肝、抗溃疡、抗凝血、抗肿瘤作用。
生姜：为姜科植物的鲜根茎。是人们日常生活中不可或缺的调料与良药。性味辛，微温。功能解表散寒，温中止呕，化痰止咳。主治风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽，解半夏、南星等药*及鱼蟹*。干姜主治脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。药理证实能使胃酸、游离酸分泌增加，保护胃粘膜细胞，有健胃止吐，镇静及抗惊厥、镇痛、解热，抑制胆固醇吸收，预防胆结石及杀灭细菌的作用。
陈皮：为芸香科植物橘的成熟果皮。性味辛、苦，温。功用理气调中，燥湿化痰。主治胸腹胀满，不思饮食，呕吐哕逆，咳嗽痰多。亦解鱼、蟹*。药理证实有祛痰、平喘、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、降低血压、减慢心率、保护肝脏、利胆、溶解胆固醇结石的作用。
半夏：为天南星科植物半夏的块茎。生姜能制半夏之*，所以炮制时用生姜煮透以减少*性。水浸去麻辣感者为清半夏；用姜制者为姜半夏；水泡加白矾、甘草、石灰如法炮制者为法半夏。性味辛，温，有*。功能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气，痈肿，瘿瘤。勿过量或用生品，一般不会出现中*现象。药物证实对离体心脏可抑制，能治疗室性早搏和心动过速，短暂降压，有镇咳、镇吐、镇静、抗溃疡、抗心律失常的作用。
赤芍：为毛茛科植物野生芍药及同属的根。性味酸，苦，微寒。功能清热凉血，活血祛瘀。主治热病邪入血分，血热妄行，发斑，吐血，衄血，血痢腹痛，痈肿疮疡，经闭痛经；瘀血阻络所致半身不遂，头痛，胃痛，胸痹，历节风痛。药理证实有解痉、抗炎、解热、镇静、止痛、抗血板聚集及血栓形成，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，防治肺动脉高压作用。
槟榔：为棕榈科植物槟榔之种子。浸泡切片晾干或炒*、炒焦用。性味苦、辛，温。功能杀虫消积，降气行气，截疟通便。主治绦虫、蛔虫、姜片虫病，虫积腹痛，食滞泻痢，里急后重，水肿脚气，二便气秘，疟疾。药理证实槟榔碱是有效的驱虫成分，对猪肉绦虫、牛肉绦虫、蛲虫、蛔虫有麻痹作用，对血吸虫感染有预防效果；能增加胃肠平滑肌，促使肠蠕动，收缩胆囊平滑肌、促进胆汁排出；尚有抗真菌、抗病*的作用。
柴胡：为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡的根。入药以北柴胡为优。为应用很广的辛凉解表药，既具轻清升散、宣透疏泄之性，又有透表退热、疏肝解郁之功。性味苦、微寒。功能和解退热，舒肝解郁，升举阳气。主治少阳伤寒，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，疟疾；肝气郁结之胁肋胀痛，月经不调；气虚下陷之脱肛，子宫脱垂。药理实验有解热、镇静、抗炎、平喘、利胆、护肝、解痉、抗溃疡、降压、利尿及提高免疫功能的作用；对结核杆菌、钩端螺旋体、疟原虫、牛痘病*、流感病*等有抑制、杀灭作用。
*芩：为唇形科植物*芩的根。性味苦，寒。功能清热燥湿，泻火解*，止血安胎。主治湿热泻痢，*疸，热淋，壮热烦渴，痈肿疮*，血热妄行、吐血衄血、尿血便血、崩漏下血，肺热咳嗽，胎热不安，胎漏下血。药理证实有较广的抗菌谱，煎剂对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，亦对结核杆菌、脑膜炎双球菌、流感病*及多种皮肤真菌有抗菌效力；并有抗炎、抗过敏、解热、镇静、降压、利尿、利胆、保肝、解痉、降血脂等作用。
知母：为百合科植物知母的根茎。性味苦、甘，寒。功能清热泻火，滋阴润燥。主治温热病，邪热亢盛，壮热烦渴，脉洪大；阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸劳热；阴虚消渴，口渴多饮；肺阴不足，燥咳痰稠，或肺结核咳嗽，以及大便燥结，小便不利等。药理证实知母浸膏皮下注射，能防止和治疗大肠杆菌所致家兔发热，且作用持久；水提取物能降低正常兔与四氧嘧啶糖尿病兔的血糖水平，且尿中酮体减少；可保护机体肾上腺皮质免受外源性皮质激素的抑制，并直接影响血中肾上腺皮质激素含量的变化。
连翘：为木犀科植物连翘的果实。果实成熟时采收，初熟略带绿色称“青翘”，熟透变为*色称“老翘”，种子称“连翘心”。性味苦，微寒。功能清热解*，消肿散结，清心利尿。主治痈疽，瘰疬，乳痈，丹*，风热感冒，温病初起，热入营分，高热烦渴，神昏发斑，热淋尿闭。药理实验表明连翘抗菌谱广，其煎剂对多种革兰阳性和阴性球菌、杆菌、病*及真菌有抑制作用，尤对金*色葡萄球菌、白色念球菌、流感病*最敏感；并有轻微强心、止血、降压、抗炎、解热、镇吐、利尿等作用。
青蒿：为菊科植物青蒿或*花蒿的全草。现代对其从成分、药理方面进行了深入研究，并从中找到杀灭疟原虫的有效成分—青蒿素，是抗疟药物研究史上一个重大的突破。性味苦、辛，寒。功能清热解暑，除蒸截疟。主治暑邪发热，阴虚发热，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热*疸，痢疾，疮疮瘙痒。药理证实有抗心律失常、抗纤维化、免疫调节、抑制细胞增殖，降压、利胆、镇咳、平喘作用；青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用，亦能杀灭血吸虫。
羌活：为伞形科植物羌活和川羌活、宽叶羌活的根茎。性味辛、苦，温。功能解表散寒，祛风除湿，止痛消肿。主治外感风寒所致的恶寒、发热、无汗，头身疼痛；风寒湿痹所致的肢节疼痛，肩背酸痛；中风所致的项强筋急，手足不遂及风水浮肿，痈疽疮*。药理证实能对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血的心电图改变，增加心肌营养性血流，减慢心率的作用。
芦根：为禾本科植物芦苇的根茎。张锡纯云：“《千金》苇茎汤，释者谓苇用茎而不用根者，以肺原在上，取本乎天者亲上也。而愚则以为不然。苇之根居于水底，其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要药，是其上升之力可至脑部，而况于肺乎？且其性凉能清肺热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴，则用根实胜于茎明矣”。本品既能清肺热而祛痰排脓，又能清胃热而生津止呕。性味甘，寒。功能清热生津，除烦止呕，利尿透疹。主治热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋，麻疹，解河豚鱼*。药理证实有解热、镇痛、镇静作用。
*芪：为豆科植物*芪或内蒙*芪的根。切片或蜜炙用。性味甘，温。功能补气升阳，益卫固表，托疮生肌，利水消肿。主治气虚乏力，中气下陷，食少便溏，久泻脱肛，子宫下垂，便血崩漏，表虚自汗，痈疽不溃，久溃不敛，气虚失运，尿少浮肿。药理证实有强心、利尿，保肝护肾，增强代谢(减少尿蛋白、肾病变减轻)，降低血粘度，调节血糖，增强免疫功能，抗肿瘤等作用；对多种细菌及流感病*均有抑制作用。
淡竹叶：为禾本科植物淡竹叶的全草。淡竹叶长于清心利尿，对于心经有火移热于小肠者最佳。性味甘、淡，寒。功能清心，除烦，利尿。主治热病心烦，口渴，口舌生疮，小便不利，赤涩热痛，淋浊，牙龈肿痛。药理证实有解热、利尿作用；体外试验水煎剂对金*色葡萄球菌、溶血性链球菌有抑制作用。
由于新冠肺炎为病*感染，属于中医“疫病”范畴，病因为感受“疫戾”之气，病机为寒、热、湿、瘀导致各种症状发生。按照以上中医治疗方案辨证论治，可收到事半功倍的效果。根据我的临床经验，建议可选用以下药物：
鱼腥草：为三白草科植物蕺菜的全草。性味辛，微寒。功能清热解*，消痈排脓，利尿通淋。主治肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿疮*，湿疹，疥癣，痔疮，脱肛。药理证实煎剂对多种细菌、病*有一定抑制作用；并有增强免疫功能、利尿、抗炎、止咳、抗癌作用。可用于热*壅盛者。
桔梗：为桔梗科植物桔梗的根。性味苦、辛，平。功能宣肺利咽，祛痰排脓。主治咳嗽痰多，胸闷不畅，咽喉肿痛，声音嘶哑，肺痈吐脓，疮疡不溃。药理证实有镇咳祛痰，抑制胃酸分泌和抗溃疡，减轻呼吸抑制，解热镇静等作用。对于咳嗽痰多者尤为适宜。
百部：为百部科百部属植物百部的块茎。性味甘、苦，微温。功能润肺下气，止咳杀虫。主治新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳；外用于头虱、体虱，蛲虫病，阴痒症。药理证实百部生物碱能降低动物呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射而有镇咳之效。蜜炙后润肺止嗽功能增强，适用于久咳、燥咳、劳嗽。
瓜蒌：为葫芦科植物栝楼的果实。性味甘、微苦，寒。功能清热涤痰，宽胸散结，润燥润肠。主治肺热咳嗽，痰*稠浊，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便燥结。药理证实有祛痰、扩张冠脉、改善心肌缺血、抑制血小板聚集等作用。为清化热痰药，适用于咳嗽痰*，不易咯出者。根据解剖发现肺部切面有黏液性的分泌物，故运用瓜蒌、桔梗、葶苈子等止咳化痰药，有助于疾病的好转。
总之，新的诊疗方案在中医治疗方面，方剂有通治方和推荐处方10首，涉及传统名方15首，其中包含不少现代名医的配伍经验；药物的应用以辨证论治指导，选择常用中草药63种，可分为7类，对应用2次以上25种和建议4种药物的效用予以介绍。遣方用药，独具匠心，突出了中医药防治“疫病”以人为本、解除疾苦的优势和特色。
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