编者注：论文作者为医院朱丹主任医师，文章节选自《朱丹教授耳穴经验论文集》
年美国国立卫生院在马里兰州举办针灸听证会。近千名专家学者与会，会后听证会教授团对于中国针灸治疗的有效性、安全性加以肯定，其中特别提到耳穴止痛效果和无创伤性、安全性都优于止痛药物。对急性软组织性疼痛包括腰、髖、膝、颈、腕例治疗，总有效率为96％，止痛快、耳穴按压1-2分钟疼痛大大减轻的效果。
本人认为在临床中，疼痛的处理是医生每天要面临的问题，通过耳穴压丸法迅速达到止痛的目的，且有效、简易、无侵入性。耳穴为什么会有立竿见影的效果?因为人体的五脏六腑、十二经脉、五官九窍都汇聚于耳，我们在疾病的耳穴阳性反应点上压丸就可以使其代表区的器官得到修复，调整并转移兴奋灶。疾病在耳穴上的阳性反应点是低电阻，压丸时会产生强烈的疼痛，之后人体病患处的疼痛会大大减轻甚至不痛了，从而达到止痛的目的。中科院朱元根教授实验证明，耳穴镇痛主要是通过MLS的释放起作用、与5-羟色胺及巨大细胞核的神经化学系统参与耳穴的抗伤害机制，以及吗啡物质诱导参与的止痛有关。
本人通过耳穴治疗各种疾病产生的疼痛已经有几十年历史，在临床应用中不仅取得了止痛效果，而且近年来发现了优选穴位，那就是疾病在耳郭上的相应部位寻找压痛敏感点的止痛效果明显优于临床常用的神门、交感、皮质下及五脏辩证取穴，而再加上相应部位的耳背穴对压，往往能起到立竿见影的效果。有报道在骨科手术中应用耳穴双面贴压可减少麻药的使用剂量，发现耳穴可控制疼痛，减少术后并发症，使患者术后早期进行的康复训练更有效。同时发现耳穴埋针后对耳穴产生持续性的刺激以达到持续镇痛的效果。梁永亿等人评价耳穴压丸联合静脉注入镇痛在下肢骨科手术后的临床止痛效果明显优于单纯静脉注入止痛。香港陈颜燕医师文章称耳穴压丸叫“痛可克”。
临床资料与方法
一，病例来源
实验组和对照组均为我院同期的住院病人和门诊病人。
癌性疼痛2例、急性腰扭伤8例、落枕9例、肩周炎10例
1.实验组50例
癌性疼痛2例、急性腰扭痛8例，落枕9例，肩周炎10例，头痛11例，痛经4例。
2.对照组42例
癌性疼痛3例，急性腰扭伤10例、落枕6例、肩周炎3例、牙痛6例，头痛10例，痛经4例。
二、治疗方法
1.实验组取穴:
癌区疼痛:耳穴相应穴位及耳背对应穴位。
腰扭伤:腰椎及腰椎耳背对应穴位。
肩周炎:肩关节及耳背对应穴位。
牙痛:牙、牙痛奇穴及耳背对应穴位。
头痛:相应部位(额、颞、枕)及耳背对应穴位。
痛经:内生殖器及耳背对应穴位。
2.对照组取穴
各种疼痛:均分别取神门、交感、皮质下及中医脏腑辨证取穴，如骨痛取肾、筋痛取肝、肌痛加脾及经络分布取穴。取穴数量多于实验组。
三，疗效评定标准
1，痊愈:一次性痊愈
2，显效:一次治疗基本不痛
3，有效:效果不明显，活动仍受限。
4，无效:贴压后未减轻疼痛
四、两组效果比较表
组别人数治愈显效有效无效实验组对照组P0.01
五、病案
病案1：痛经
刘x，17岁，女，高二学生，痛经三年，患者每于经前一天开始少腹疼痛，服用药物可缓解，但用药后长致头晕乏力，患者深为所苦。于年3月26日腹痛时来我科就诊，就诊时疼痛难忍，面色苍白，手足不温，呕恶、口吐清水痰涎，自述纳谷一般，睡眠欠佳，二便正常，行经时色偏暗伴血块。查体:舌淡苔白，脉沉细而弦。诊断为:痛经，厥阴寒凝证。笔者在内生殖器及少腹两穴前后各贴两个压丸并重按，病人直呼耳朵疼痛，但少腹痛立即停止，病人高兴离院，未再复诊。
病案2：牙痛
王x，46岁，女，因牙痛数天就诊，自述右侧牙痛，伴牙龈红肿，喜凉饮。查体:牙龈微红肿、牙周不肿，有压痛、舌苔*厚、口臭，脉浮数。诊断为:风火牙痛，胃热郁阻证。笔者取牙穴、牙痛奇穴及其耳背对应穴位，强压2分钟后疼痛停止。
病案3：肩周炎
肖x，50岁，女病人因右肩疼痛不能前抬、后旋、外展来我院就诊。查体:右肩未见明显肿胀，肤温正常:大圆肌过肩处，肱二头肌短头肌腱靠近喙突部和长头肌腱过节结间沟部有压痛，活动受限，旋肩时有较明显的牵扯痛。舌红，苔薄白腻，脉浮弦微滑数。诊断:肩关节周围炎。辨证:寒湿凝滞。考虑其是急性肩周炎，发病时间短，使用耳压法，取肩、肩周炎及耳背对应穴位，强压数分钟后，病人右手臂前抬、后旋、外展，因疼痛大减而活动自如。再继续按压后加上针刺阴陵泉，病人疼痛停止，高兴而归，再三感谢。
六、讨论
在长期临床过程之中发现耳穴镇痛还具有以下特点:
1，耳穴分布有前后一致的特点，对压可以加强作用，提高镇痛疗效。
2，耳背面脊柱沟分布有脊神经，具有低电阻特点，穴性敏感，止痛效果好。尤其对于脊柱病变、痛症效果立竿见影。
3，耳背相当于人体背部控制人体运动神经的系统，耳前相当于人体内脏交感神经系统，耳穴前后对压，综合两个系统主要可治疗全身各部位疼痛。
4，耳背的风湿线可抗风湿活血止痛。
5，耳背脑后沟可治疗各种头痛、头晕、植物神经功能紊乱。
6，以胚胎学说原理探讨:耳郭与人的神经系统同源于外胚胎层，所以与神经系统相关，而内脏器官、肌肉关节与耳软骨、真皮同源于中胚层，所以止痛能立即见效。
耳穴诊治法，是祖国传统医学的一部分，具有两千多年历史，近几十年来，广大耳穴工作者积极研究、大量实践、临床总结，耳穴诊治发展很快，已成为一门具有独立理论的学科，具有较好的临床效果。但耳穴的基础研究和临床研究还需要临床实践、不断总结提高，为祖国医学的发展做出贡献。
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