拔牙是口腔科最常见的临床操作之一，对于无法保留的牙齿，牙医通常的做法就是建议拔除。尽管拔牙大多数情况下是一种“术到病除”的手段，相比于其他操作，它的效果显着而确定，但有时候拔牙的风险也很大，经常会遇到拔牙后的患者出现各种各样疼痛不适，甚至术后感染。
这不，某口腔就因为拔牙种牙引发了纠纷。
患者赵女士，医院因拔牙、种牙，导致细菌感染，引发高烧、头晕头痛等。经吃药两天、输液两天病情仍不见好转。8月24日病情加重，经省直三院急诊救治后，以急性后循环缺血、急性支气管炎、急性牙髓炎、血管性头疼、低钾血症等，医院治疗。
五一放假期间，医院进行后续种牙的治疗。这次治疗后，赵再次感到不适，整个脖颈不能扭动，抬头困难。在经过吃消炎药和贴膏药后，效果一般。医院沟通不畅，产生了纠纷。
今天，我们就从拔牙后感染角度，普及一下看牙的风险。希望帮助相关医生和患者做好应对。
拔牙后的感染拔牙术后发生的感染主要包括急性感染和慢性感染。
1.急性感染
拔牙后出现急性感染其实比较少见。大多发生在下颌阻生智齿的拔除之后，尤其是急性炎症期拔牙时机的选择、处理不当。
间隙感染是拔牙后急性感染比较常见的一类，尤其要留意咽峡前间隙感染。因为咽峡前间隙的位置非常隐蔽，又是疏松的粘膜下间隙，发生感染也仅仅是开口受限和吞咽疼痛，因不容易诊断而迁延不愈。
从诊断上来说，往往会在第三磨牙位置的舌侧下后方触及红肿且有压痛，穿刺可见脓。因此，切开引流和合理使用抗菌药物是处理这类感染的好方法。
2.慢性感染
当拔牙创发生慢性感染时，病人经常因创口不适来复诊。医生检查时可以看到拔牙创口愈合不良，牙龈充血，呈暗红色，还能看到疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，有的甚至还有脓性分泌物；如果是因为残留牙残片、骨片、牙石，从X片等影像资料中可见牙槽窝内有高密度影像。
从治疗上看，医生的治疗目的是将引起这些感染的“元凶”清理干净。在局麻下，再一次进行彻底的拔牙窝搔刮、冲洗，将异物和炎性肉芽组织刮干净，并且，使牙槽窝内重新形成血凝块，最终愈合。
增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重要的事，患牙拔出后，首先应比对拔牙前的影像资料，并且确定牙齿的完整性；其次要仔细清理拔牙创，清除可能存在的炎性肉芽组织，对于原本牙齿上就存在较多牙石的患牙，也应该留意是否有脱落的牙石进入拔牙窝。
3.干槽症
干槽症主要表现为牙槽骨骨壁的感染，因此也有学说认为感染因素可能是引起干槽症的一种原因。拔牙窝中除了有部分呈空虚状，还经常可以发现腐败变性的血凝块，并伴有腐臭味。
干槽症常在拔牙后2～3天后出现，伴随着剧烈疼痛和像耳颞部、下颌、头顶的放射痛，一般止痛药效果不佳。需要立即就医，对干槽症进行处理。处理的原则是通过彻底清创，重新隔绝外界对牙槽窝的刺激，达到缓解痛苦，促进愈合的目的。
拔牙后感染怎么办拔牙治疗是有明确的禁忌症和适应症，不是任何人、任何的坏牙都可以拔掉。拔牙后还有许多的注意事项，如果粗心大意不当回事，发而会加重疼痛，甚至造成无法挽回的后果。
拔牙后，具体疼多久，有多疼，是因人而异的。有的人拔牙后仅会有轻微痛感，有的人则会伴有比较严重的牙龈红肿，疼痛较为剧烈。这都是正常的术后反应。但是，如果疼痛难以忍受或出现大量出血症状要及时就医。
因此，建议到正规门诊拔牙．并按时服用医生开的消肿药和抗生素．拔牙后发生感染时，可以口服消炎药，口服头孢氨苄胶囊和甲硝唑治疗．输液也是有效的方法．同时也要注意口腔卫生的护理。
患者如何规避风险拔牙操作是一项外科有创手术，术中或者术后就一定会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等其他并发症。所以做好术前准备，并熟悉拔牙后注意事项并严格遵守，对于减轻术后并发症有很重要的意义！
患者应该这样做：
1、拔牙前主动告知医生自己有无心血管疾病，血液系统、风湿免疫系统疾病，好让医生评估病情，做好抢救准备。
2、拔牙前用温盐水充分漱洗口腔，拔牙后不可漱口，24小时不能刷牙，防止拔牙创口内血块脱出。
3、拔牙后出血不止，应迅速将口内血水清洗干净，并清除拔牙创面高出的游离血块，然后于创面上置敷料，如仍有较多出血，医院及时治疗。
4、拔牙当天食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，于餐后及睡前必须使用漱口水，轻轻含三十秒后，慢慢吐掉，以防止细菌感染。
5、按医师处方服药，不可以自行减剂，否则后果不堪想象。
医生如何规避风险拔牙虽然不是一个很大的手术，但是作为牙医，一定要了解患者近期的身体情况，了解你所负责患者的疾病史过敏史，同时掌握拔牙过程中风险的规避措施，做好相应的应急准备。
专家建议各位医生：
1.认真执行与严格落实交叉感染控制措施，严格清洁与消*。
2.尽量使用一次性口腔耗材。
3.在口腔原有感染，或者在牙齿感染未得到控制时，避免拔牙。
4.在拔牙之前，一定要了解患者近期身体状态，询问患者的疾病史和药物过敏史，确定患者是否有心血管疾病、糖尿病，或者是否处于怀孕、来例假等情况。
5.做好以及处理和应急预案。
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