颈椎病导致的牙痛少见，初诊时易被误诊，常按普通的口腔病牙痛进行诊治。临床鲜有颈源性牙痛的报道，笔者在CNKI数据库以“颈源性牙痛”为搜索词仅搜得1篇文献。笔者临床跟师期间偶遇1例颈椎病导致的满口牙痛的患者，经过4次针刀治疗并配合颈部扳法后，20余年的牙痛得以治愈。
1临床资料
吉某，女，60岁，于年10月30日就诊，主诉牙痛伴颈项部疼痛20余年。病史:患者多年前因满口牙剧痛四处寻医求治疗良方，经中西医治疗无明显改善。经某知名口腔门诊检查后，左侧下磨牙出现1龋齿，行病牙拔出术，术后局部疼痛稍有减轻，但是满口牙痛的症状仍然无明显改善，平时靠止痛药维持正常生活。近年来，颈项部僵硬疼痛渐加重，每日晨起时左侧手臂麻木不适。刻下症状:满口牙痛，进食稍硬或遇冷热酸刺激时便出现满口牙齿剧烈刺痛，颈项部酸疼不适，伴有左上肢放射麻痛。查体:牙齿无脱落松动，牙龈无红肿溃疡，按压颈部发现第3颈椎棘突处明显压痛。颈椎X线检查显示颈椎生理曲度消失、颈椎骨质增生及退行性改变。
2治疗方法
笔者仔细分析病情后认为该患者的牙痛与颈椎病有关，遂从颈椎病的角度进行针刀治疗。针刀治疗方法:令患者取俯坐位，暴露颈项部皮肤，皮肤常规消*，取1%利多卡因注射液局部麻醉。针刀治疗点取C3、C7棘突旁开25px左右压痛点，松解颈椎关节突关节囊，进针时刀口线与脊柱平行，到达关节囊后，调转刀口线对关节囊进行“十”字切割松解;然后，略微上提针刀，刀口线与身体纵轴平行，对关节囊周围肌肉先纵行切割2-3刀，后横行剥离2-3刀，以降低关节囊周围肌肉的肌张力，减轻颈椎周围肌肉造成的机械性压迫。肩胛骨内上角点(肩胛提肌止点处)和冈上肌肌腹点，针刀操作时，应注意进针深度，紧贴骨面横行剥离3-4刀即可。针刀治疗结束后贴上止血纱布，施以颈椎扳法，口服消炎药3d，3d后再来院复诊，接受第2次治疗。经第1次治疗后，牙痛已好转，吃饭时疼痛已明显减轻。经过第2次治疗后，牙痛频率已基本得到控制，进食或酸冷刺激时，仅有轻微疼痛。经过4次治疗后，病人牙痛消失。经治疗3个月后，电话回访牙痛未发作。
3讨论
以牙痛为主诉到口腔门诊就诊最为常见，但导致非牙源性牙痛的原因也有很多，常见的有三叉神经痛、颌面部的带状疱疹、血管性头痛、颞下颌关节病、冠心病等。然而，本例牙痛的患者，牙痛部位虽有所侧重，但是其整个上下牙槽均出现疼痛，很难诊断为某一神经损伤或刺激所引起的疼痛。
根据国际疼痛研究协会(theinternationalassociationforthestudyofpain，IASP)对疼痛的分类，可将其归于复合型局部疼痛综合征(