“你这一口牙，估计都留不住了，要全拔掉。”
听完医生这句话，30多岁的王建（化名）没忍住，眼泪掉了下来。
牙齿泛*、松动，用手轻轻一拉就能拔掉；牙龈出血；一张口，嘴巴里就飘出刺鼻的臭味。仅仅看王建这口牙，很难想象他的主人只是位30多岁的年轻人。王建自己也没想到，三四年的时间，自己的牙齿就这么一点点“报废”了。
今年50岁的刘阿姨特别理解王建，10年前，她有过几乎一模一样的经历，“我失眠，暴瘦10多斤。牙齿治好后，我都有重生的感觉。”牙齿出问题有多难受？王建和刘阿姨最清楚，他们是一群遭受过口腔疾病痛苦的人。
30多岁的他，满口牙保不住了王建现在仔细回想起来，自己的牙齿大概三四年前开始出问题的。
最开始是牙龈偶尔出血，像很多人一样，他觉得这都不是个事儿。他换了声称可以止血杀菌的牙膏，出血好像停了。
王建平时不怎么喝酒，但抽烟，两天一包。像大多数人一样，他对口腔的管理就是早晚刷牙，刷得多认真也称不上，有时候两三分钟，赶时间可能一分钟就结束战斗。牙线、冲牙器这些产品他几乎没用过，觉得麻烦，又没必要。
牙龈出血像王建生活中的一个小插曲，很快就过去了。又过了一段时间，王建觉得自己吃东西时，会牙痛。先是骨头有些啃不大动，他以为是上火，自己去买了点药。骨头啃不动，王建就吃软一点的肉，平时的饭菜都煮软一些再吃。再往后，王建发现吃软的东西，有时候，哪怕是一口豆腐，也嚼不动。
渐渐地，王建的牙齿出现松动，用舌头顶一下，它就活动。一咀嚼就痛，只有吃流食才不会有不适感。让他困扰的还有，口气越来越严重，他换了很多种清新口气的牙膏，也没多大用处。
这个时候，王医院了。
“这是严重的牙周炎，牙龈已经流脓，牙床的骨头已经快被细菌侵蚀没了。满口牙基本都不能保留，需要全部拔掉。”浙江大学医院牙科中心副主任曹筝副主任医师说。“牙齿变成这样，是日积月累造成的，一开始不大重视口腔管理，等问题严重时，已经不可逆了。”
王建当场呆住。
牙周病患者的口腔
手掌大的一块地方出血，医院对曹筝来说，王健这样的患者，不是第一个，也不会是最后一位。“我们对牙齿的关爱程度远远不够。”
今年，第32个“全国爱牙日”调查显示，我国90%以上成年人有不同程度的牙周病。
“牙周病其实蛮可怕的，它是牙周围组织结构出现炎症、甚至被毁坏，严重的话，牙槽骨都会没有了，也就是整个口腔环境都遭到了破坏。”曹筝说，牙周病的发展是一个漫长的过程，它被称为沉默的杀手。“很多牙周病患者一开始根本不知道自己的牙齿有问题，他认为我的牙齿还能咬得动东西，就是好的，其实一旦咬不动东西，牙齿已经不行了。”
“蛀牙或者牙齿受伤可能只是拔掉一两颗牙齿，但牙周病是牙齿大环境出了问题，很多时候是牙全*覆没。我们都重视身体其他脏器的毛病，出了一点问题会及时就医，但经常会忽略牙齿的异常。”医院牙科中心主任盛列平以牙龈出血为例，整口牙龈加起来的面积有手掌这么大，“如果是身体其他部位有这么大面积出血，医院了。”
牙齿出血她不在意，为此花掉10几万刘阿姨（化名）40岁的时候，刷牙时，牙龈出血，“不多，但很频繁，几乎每次漱口都有血丝带出来。”
身边的人都说，牙龈出血很正常，很多人都有。
刘阿姨也就没怎么重视，买了消炎止血的牙膏，虽然没什么用，也就这么一天天过去了。
大概三四年的功夫，刘阿姨的磨牙出现松动，凡是有嚼劲的肉，都吃不动，牙齿倒不怎么痛，就是用不上力。自己用舌头顶一下，牙齿就会晃动。
“最严重的时候，我除了鱼肉，什么荤菜都不能吃，只能吃烧得很烂的蔬菜、面条、粥，一下子瘦了15斤。”
觉得不医院，“找医生之前，我还觉得应该吃点药就好了。”
医生的诊断结果当时就把刘阿姨吓住了：牙周炎，比较严重，整口牙都要拔掉。
“我绝望了，想想自己以后都没有牙齿了，什么都不能吃了，外貌说不定也会变，想到那个样子，我心都凉了。”
再后来，刘阿姨找到了曹筝，“曹医生说，的确严重，磨牙是保不住了，但其他牙齿可以想想办法。”
最终，刘阿姨拔掉了10多颗磨牙，做了种植牙。整个治疗过程持续了一年多。
“太难受了，治疗是个浩大的工程，但曹医生说还可以想办法，我就积极配合。我很庆幸，我的牙齿还有救。”刘阿姨感叹，这口牙前后花费了10几万，“那个时候，我想，只要能治好，钱都不考虑了。你不知道，我牙齿种植好，立刻胖了20斤。”
如今的刘阿姨特别爱惜自己的牙齿：每天刷牙三次，刷完后还会用牙缝刷、冲牙器冲洗，“我现在刷一次牙按标准刷三分钟，以前一分钟就结束了。看了医生才知道，以前刷牙的方式也不对，40多岁开始，重新学刷牙。”
牙床上打个小孔，40多岁的他完成牙齿种植盛列平解释，牙周病和遗传有关，有些人的牙槽骨特别容易被细菌感染，感染之后骨头萎缩，牙齿松动。“这类人群尤其要注意口腔卫生和管理。”
也有些患者来就诊时，显得满不在乎：牙齿坏了，就种植牙。
事情却不是那么简单。
“种植牙不是把坏掉的牙齿拔掉，种植上去就好了。首先需要牙周环境好，如果牙槽骨情况比较糟，种植的难度就会很大；其次种植牙后，更加要做好牙齿护理。因为理论上来说，种植牙牙龈和种植牙之间的密闭性没有天然牙齿的好，所以更加容易细菌残留的，如果患者原来就有牙周病，口腔卫生又不注意的，那么后期感染的机会就很高了。”
盛列平自己也有种植牙，他对种植牙的护理更加细致：除了刷牙、使用牙线之外，他每天都会用冲牙器冲洗，“刷过的牙齿再冲洗，依然会冲出食物残渣。”
侧切牙断裂后拔出即刻种植即刻修复的患者
不过，盛列平也想告诉大家，如果真的需要种植牙，也不用紧张。网络上，很多种植牙的小视频，又是钻又是切开牙床，看起来好像很恐怖，不少人因为此甚至对看牙产生了心理阴影。
“我们现在种植牙会采用三维建模，手术前通过CT数据做好模型，提前设计好种植牙的角度、深度、位置等。种植的时候在微创下就可以完成，基本就是在牙床上打个直径3毫米左右的孔就可以，创伤很小。”
“另外，我们还采用即刻修复方法，就是在种植牙等待愈合期间，为了改善因暂时缺牙而带来的美观问题，我们在种植牙之前会预先为患者做好定制的临时假牙，种植后可即刻带入假牙。”
盛列平曾给一位40多岁的男患者一次性做了8颗种植牙，对方也是因为牙周病，整口牙都出现松动，几乎不能用，经过一系列的治疗后，最终做了种植牙。手术前期的准备工作很细致，手术过程很快，只用了40多分钟，手术恢复后，牙齿可以正常使用，基本没有什么不适。
“有些地方宣传种植牙的时候，会宣称，种植之后，可以立刻恢复如初，比如咬苹果等硬物，实际上，这是不科学的。”盛列平特别想提醒大家不要进入一些认识误区：种植牙有一个愈合过程，大概3到6个月左右，这期间最好不要食用硬物，而是食用那些用筷子就可以夹断的食物，“否则可能会导致种植牙长不牢固。”
牙齿护理小贴士：
1、刷牙时出现出血，这种情况不是大家都有，也不是正常的，一般来说，牙龈出血是牙齿发出的警报，要及时就医。所谓消炎止血的牙膏用处都不大。
2、一天两次刷牙不能代替牙线、牙间隙刷，有条件的最好每天使用一次冲牙器；刷牙方式要正确，一般推荐的是圆弧刷牙法。
3、牙周病不能使用药物治愈，需要到专业医疗机构进行清洗，包括清除牙石、菌斑等。
4、牙周病可以和全身性疾病有关联：包括糖尿病、心脑血管疾病、早产低出生体重儿、肥胖、骨质疏松等疾病。其中，牙周病和糖尿病相互影响。
5、导致牙周病的原因有很多，包括牙菌斑、牙结石、以及遗传因素，糖尿病、骨质疏松症和艾滋病等都可促进和加重牙周炎的发展。
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