晨5点,被急促的电话铃声叫醒,这个点电话响起,肯定是大事。
急诊一后背疼痛患者会诊,门先生56岁,发作性后背疼痛1周,持续2小时入院,既往有高血压、糖尿病病史;血压、血糖控制不详;吸烟30年,每天20支。
查看心电图及询问病史后诊断急性心肌梗死,立即予以阿司匹林+替格瑞洛口服,启动导管室,迅速开通血管,植入支架,术后患者病情平稳。
回到监护室,门先生很是疑惑,问王医生,为什么后背疼痛会是心脏病呢?其实自己已经疼了好几天了,以后受了风寒或劳损,一直在按摩治疗,有时候就不疼了。可是今天大半夜再次疼起来,持续不缓解,才打医院,没想到是心肌梗死。
王医生说:您先好好休息,等过几天,病情稳定后,再讲给您听。
大家或许还记得侯耀文死于心肌梗死,郭德纲在一个访谈节目中谈到,他师父侯耀文去世前几天,就觉得后背疼痛,可是一直认为是后背受风了,总按摩。还让郭德纲给他锤过后背。谁也没想到这后背疼痛竟然是冠心病心肌梗死。
就是因为没有冠心病,心绞痛的常识,导致后来发生急性心肌梗死猝死。
门先生要比侯先生幸运一些,医院,并且得到了救治,但我们要引以为戒,要做好科普。
冠心病发作心绞痛的时候,不仅仅是心脏部位的疼痛,还会表现为后背疼痛,冠心病心绞痛或心肌梗死发作时,其中有部分人就表现为后背疼痛;大多数是伴随症状,以胸闷、憋气、胸痛为主,向后背放散,有时候有也以单独后背疼痛为主。
为什么门先生会觉得按摩有效果呢?
因为本身心绞痛就是发作性的,也就是一阵一阵疼痛,只有心肌缺血加重的时候,才会发作疼痛,每次疼痛5-15分钟,自行可以缓解,或含服硝酸甘油也能缓解。所以就会给人以错觉,按摩有效。
为什么门先生大半夜后背疼痛持续不缓解?
因为超过20分钟的后背疼痛,就要怀疑心肌梗死,心肌梗死是血管彻底堵死了,自然后持续疼痛,而上面发作性疼痛是血管狭窄,还没有完全堵死,所以大部分时间没有疼痛的表现。但发作性的心绞痛就是身体提醒给自己的主人,赶紧去看病,不能再耽误了!
所以我们觉得非常有必要普及冠心病方面的知识,让大家了解更多的预防知识,识别知识,培养早发现,早就诊的意识。
其实冠心病心绞痛,不仅仅是胸痛、心疼,也会后背疼痛,牙疼,腹疼等等症状。
每一次心绞痛都是一个信号,心脏在提示抓紧时间去就诊,不要错失时机。
当然并不是所有的后背疼痛,都是心绞痛,还有颈椎病、肺部疾病、骨科疾病等等等等,可是只有心脏引起的后背疼痛会发生生命危险,所以要第一时间排除。
后背疼痛别大意,小心心梗在捣*!
高血压患者健康提示:
长期服用降压药,副作用大!
降压药避免不了脑梗、中风等风险大部分药物基本作用原理——
通过扩张血管,从而达到降低血压的目的!
对于钙离子拮抗剂,也就是地平类降压药:常见的不良反应最常见的副作用是可以发生颜面部潮红、心跳加快。部分患者可以出现下肢浮肿,以脚踝部、足背部浮肿较为明显。也有些患者在服药后,可能出现腹胀、胃痛等不适的症状。另外还有一种发生率较小的副作用,就是牙龈的增生,往往这种牙龈的增生不可逆,会影响患者的咀嚼功能。
对于普利类降压药(血管紧张素转换酶抑制剂)也就是ACEI类降压药:常见的不良反应常见的不良反应是干咳,其他的不良反应有低血压,个别过敏体质的人群会偶发严重的过敏反应,如嘴肿、喉咙发紧、血管神经性水肿、皮疹等。另外对于一些肾功能不全的患者,它也有升高血钾的作用而引起离子紊乱,同时它也可能促进尿蛋白的增加。
沙坦类降压药,也就是血管紧张素Ⅱ拮抗剂常见的不良反应主要的副作用是高钾血症和血管神经性水肿,大家一定要引起注意的是高钾血症,如果高钾血症得不到有效的纠正,则可能产生严重的后果。
对于利尿剂,常用药包括氢氯噻嗪和螺内酯等:主要副作用它们主要的副作用是电解质的紊乱,如低血钾等,除此之外,还可能引起血尿酸的升高;保钾利尿剂阿米洛利主要会造成高血钾,醛固酮受体拮抗剂螺內酯可引起男性乳房发育等不良反应。对于β受体阻滞剂,常用的药物是倍他乐克:常见的不良反应主要常见的副作用是心率减慢、诱发哮喘发作、导致高脂血症、乏力、头晕等。有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适、心动过缓等,还可以影响糖、脂代谢。
药物治疗缺陷
不能随意停药,否则血压就会反弹。只有按时按量长期服用才有效。
不能随意停药,否则血压就会反弹。
同时体内脏器会出现很严重的再灌注损伤!
高血压要终身服药吗?
这是非常错误的认知!!!很多有高血压的人都听过一句话,就是“高血压药经常吃,甚至终身服用。”这是非常错误的认知。
有些高血压是暂时的,如果了解血压上升的原因,并能够很好地采取措施,血压就有可能恢复。但是如果我们一开始就服用降压药,那么我们会一直依赖药品和医生,因此,我们必须慎重地决定到底服不服用降压药。
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这是一个20年高血压患者,高血压三级重度高危病人,使用寿延生前血压高压-,低压-,因为高血压住院抢救过几次,被医药下了两次病危通知书。下肢浮肿、头晕眼花、视力出现断片,8月25号开始服用寿延生,第一天三片、第二天起服用2片两天血压下来达左右,三天血压正常!服用寿延生8天消肿,20天头不晕眼不花了。
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