患者女，九岁，右上后牙咀嚼不适，前来就诊。
刻诊见，右上第二乳磨牙，中见一绿豆大小息肉，探诊出血。探痛+-，叩痛+-,牙龈颜色正常，无瘘管。牙齿无松动。牙冠牙合面大面积缺损。
一年前曾至某医生处补牙。不能确认，是否治的这颗。
予斯康杜尼局部浸润，清除息肉时患者感觉酸痛明显。
息肉清除后发现患牙底穿，息肉乃底穿处牙周组织增生所致，底穿处面积比绿豆稍小，周围未见龋坏。患牙保留难度很大，建议拔除，患者害怕，且酸痛明显，不愿配合，遂用碘仿氢氧化钙充填髓腔底部，并暂封cp碘仿棉球。一周后复诊。
二诊，一周之后，患者复诊，暂封物已脱落。
冲洗髓腔，颊侧远中根管探诊痛++，颚侧根管未探及，似乎是钙化。暂封cp碘仿棉球，聚羧酸锌充填，一周复诊。
三诊，一周之后患者复诊，诉说患侧不敢咀嚼，由来已久，咀嚼则疼痛不适。检查见，患牙充填物完好。颊侧牙龈肿胀，牙齿松动+。叩痛+。无自发痛。遂去掉充填物引流，有红色分泌物流出，量多。双氧水冲洗，棉球暂封，一天之后复诊。
四诊，一天之后，清除棉球，髓腔无渗出。远中根管探诊仍痛。牙龈仍有轻微肿胀。髓腔底部氢氧化钙碘仿已经脱落。
再次和患者沟通，拔除患牙，患者表示理解。预约一周之后拔除。
五诊，一周之后，即今天。牙片如下，两张是一样的
近中牙根出现明显吸收，远中牙根显示被恒牙挡住似乎也已经吸收，乳牙下面的恒牙发育正常。髓腔里面白色的是聚羧酸锌，至于那个白色圆点，不能确认是何物。
斯康杜尼局部浸润，分离牙龈，用钳子拔的时候感觉吃力，遂分冠，颊舌向分，先拔出近中部分。
然后拔出远中部分，但是拔出远中的时候仍然感觉吃力，于是将远中又分为两部分，先拔除颊侧残片，残片之外并没有断根，当是已经吸收，然后拔出颚侧牙根。
暴露，
颚侧牙根拔出时，根管是黑色的，无吸收迹象。
拔掉牙齿之时，可见恒牙合面。
建议患者做保持器，患者母亲拒绝。’
此博文去年十一月写成，因所思甚多，难以动笔放于草稿中，至今九个月。
主要问题有三，乳牙根尖炎症，症状不明显，发展时间久，则危害巨大，治疗难度也大。
二底穿是在根尖炎之后，如果根管治疗不彻底，底穿的处理是没有意义的。
三，乳牙牙片仅能参考，此患者，牙片显示牙根所剩无几，但是拔下之牙根没有吸收。
为了赚金币，所以匆忙发出，待他日，查询相关文献，再来充实此文。
来源：KQ88口腔博客