如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。
一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续3～5分钟，一般不超过15分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过15分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。
心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。
一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。
需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。
胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。
典型的心绞痛应该是这样的：
部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
持续时间：3-5分钟，一般不会超过15分钟
诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分钟内缓解
以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。
对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，医院就诊。
突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：医院。
最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。
关于心绞痛的误区，一次说清！让你正确认识心绞痛！正确认识心绞痛！“根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告（）》，我国目前有心血管病患者2.9亿，其中冠心病患者万，且心血管病死亡率仍位居首位，占我国居民疾病死亡原因40%”。有研究发现，80%以上经治疗的冠心病患者仍存在心绞痛的症状，约1/3的患者心绞痛未得到控制，我国心绞痛的管理仍有很大提升空间。“心绞痛”这个名字很容易让公众和患者产生误解，首先会认为一定有痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近，其实这些都是误区。实际上，相当一部分的患者心肌缺血发作时，并不会产生明显的痛感；即使患者有痛感，也可能表现为其他部位的疼痛，比如后背痛、肩膀、手臂疼痛等。这些误解导致很多的心绞痛患者未得到及时的救治。心绞痛一般持续时间为2-10分钟，很多人常常对心绞痛抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾，不要小题大做”的错误认识。如果发现紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状，极可能是心绞痛征兆，医院就诊并采用规范治疗。心绞痛为啥会引起胳膊、手臂疼？
放射痛到底是怎么回事？
心绞痛的诱发因素有哪些？
日常生活中该如何预防心绞痛？
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“心绞痛，心绞痛，咋还跟胳膊、手臂疼扯上关系了呢？”
“深读君，得了心绞痛，会死吗？”
心绞痛究竟是怎样作妖的？其他部位的疼痛是怎么回事？心绞痛患者该注意哪些细节？
上集那个找事儿的兄弟来了吗？深读君要秀颜值、晒人品、炫才华了呦！
为啥胸痛？
心肌细胞需要啥？氧气和营养物质。营养物质在氧气的作用下产生大量的能量，用来维持心肌细胞的正常代谢，深读君就叫它有氧代谢吧。冠脉变窄，会导致血流不畅、氧气供应不足。心肌细胞需要能量，没了氧气可咋整？无奈之下只得启动备用技能——无氧代谢。简单来说，就是在没有氧气参与的情况下，直接依靠营养物质生产能量。和有氧代谢相比，无氧代谢效率低、产能少，想依靠无氧代谢活下去，可能性不大。而且，无氧代谢一旦被启动，乳酸、丙酮酸等酸性物质就会堆积在心肌内，刺激神经。这些刺激被传到大脑，人就会产生疼痛的感觉，出现胸痛症状。再有，这无氧代谢算是有氧代谢的千年备胎，只要来点儿氧气，无氧代谢就会直接被有氧代谢取代。所以心绞痛搞出来的胸痛症状，一般持续时间都不长啦！放射痛是咋搞的？
当心脏进行无氧代谢时，堆积的酸性物质会刺激到心脏上的神经，疼痛信号狂飙到大脑，这就是胸痛啦！镜头回放，看这里，疼痛信号可能泄露.搭上来自左侧肩膀、手臂和手指，以及咽喉部、下巴、颈部等部位同样去向大脑汇报的神经。大脑收到这些神经传来的疼痛信号，想当然地以为那些部位也产生了痛感。这就是书上说的放射痛。“深读君，这心绞痛真难缠，我可不想得心绞痛呀！”心绞痛诱发因素有哪些？该如何预防？救命知识大放送！年龄心绞痛更偏爱中老年人，年纪大了，血管也衰老了，说不定哪天冠脉就不给力了，招来心绞痛。性别雌激素有保护血管的作用，所以女性比男性发生心绞痛的几率低。反过来说，女性绝经后失去了雌激素的庇佑，发生心绞痛的风险也就增大了。遗传据统计，有糖尿病、高血压、血脂异常等家族史的人，更容易被心绞痛缠上。以上点到名的亲，要定期体检喽，免得被心绞痛偷袭呀！疾病高血压、糖尿病、高血脂这三个货勾结在一起，专门干些伤害血管的勾当。有它们在，冠脉早晚变窄变硬搞到血流不畅，勾出心绞痛。想要远离心绞痛，降糖降压降脂很关键。不良生活习惯熬夜会导致血液粘稠，远离心绞痛，规律作息很重要。烟草中的尼古丁也是个作践血管的高手，戒烟是预防心绞痛的有效方法呦！“空调房里躺着吃鸡，懒得动，怕出汗。”不爱运动也会降低血管弹性，升高血脂含量，搞得血管变窄、勾出心绞痛。“厉害了，我的深读君，一集说完发病机制和预防，我居然都听懂了呢！”不要迷恋哥，深读君就是介么有才华，介么招人爱，介么……“停，赶紧回答问题先。我爬个楼梯都觉得胸口发闷，是心绞痛吗？”“我已经被心绞痛缠上了，该怎么办？”心绞痛该如何确诊？有哪些高科技检查手段？心绞痛发作咋办？真得了心绞痛需要长期用药吗？何为心绞痛？
01
心绞痛是指由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适。心脏作为人体的一个重要器官，其自身也需要血液的供应，供应心脏自身血液的血管称之为冠状动脉。任何原因导致的冠状动脉供血不足都可引起心绞痛。
冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度，使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的最常见原因；其他原因如冠状动脉痉挛、严重的主动脉瓣狭窄或反流等也可能引起心肌供血减少引起心肌供血不足，导致心绞痛。
冠心病心绞痛的危险因素有哪些？
冠心病心绞痛的发生与多种因素有关，比如年龄、性别、早发冠心病家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、少体力活动等等。
在诸多的危险因素中并不是说有哪一个或哪几个危险因素就一定会患冠心病心绞痛，也不是说有冠心病心绞痛的患者一定具有上述的所有危险因素。只是说大多数的冠心病心绞痛患者具有一项或几项上述危险因素，或者说具有上述危险因素数目越多的人患有冠心病心绞痛的可能性就越大。
心绞痛的类型有哪些？
心绞痛分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛多是在冠状动脉粥样硬化固定狭窄的基础上，心肌耗氧量增加所诱发；而自发性心绞痛与心肌耗氧量的增加无明显关系，多与冠状动脉痉挛有关。还有一类称之为X综合征的心绞痛，心外膜下冠状动脉无明显狭窄或痉挛，而心肌微血管功能障碍导致心肌血液灌注不足所致。
哪些因素容易诱发心绞痛？
（1）?剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑车等剧烈活动可引起心率加快，心肌耗氧量增加。
（2）?饱食：饱食后血液流向胃肠增多，心肌供血相对不足。
（3）?情绪激动：心肌耗氧量增多，激动时血液中的儿茶酚胺类血管活性物质增多也易于导致血管痉挛。
（4）?饮酒：尤其是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。
（5）?便秘：便秘时腹压增高、心率加快，心肌耗氧量增加。
（6）?性生活：性生活时心率加快、血压升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。
（7）?睡眠：有一类特殊的心绞痛易于在睡眠时发作，这是由于夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加、心率减慢，心肌供血不足，而卧位时回心血量增多，心肌耗氧增加。
（8）?寒冷：冷空气可使血管收缩心肌供血减少；心率加快、心肌耗氧增加。
心绞痛的临床表现是？
02
心绞痛的典型部位为心前区，胸骨中、上段后方，约手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽、牙龈或下颌部不适；也有部分病人表现为上腹部疼痛不适。
心绞痛一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。心绞痛的病情轻重与疼痛时间并不直接相关，与冠状动脉的狭窄程度也不直接相关。
一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位，可表现为心前区以外的部位疼痛。如果每于劳累时发作性牙痛，持续几分钟，伴胸闷憋气。而牙齿及牙龈本身无器质性疾病，结合患者的冠心病危险因素，首先要除外心绞痛。
典型心绞痛具有哪些特点？
（1）?有诱因：胸痛多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作。
（2）?疼痛部位：胸骨中上段后方，约手掌大小范围。可放射至左肩背部及左上肢尺侧。
（3）?性质：压迫、发闷或紧缩感，严重者表现为濒死、恐惧感。
（4）?持续时间：一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。
（5）?缓解方式：停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或舌下含服硝酸甘油后2~3分钟内缓解。
我只是胸闷没有胸痛为什么说我是心绞痛？
典型心绞痛具备上述特点，但有相当一部分心绞痛患者临床表现不典型，尤其是老年人、合并糖尿病的患者。这类人群因对疼痛的敏感性下降，心肌缺血时并没有明显的胸痛，只是表现为胸闷，同样可以诊断为心绞痛。
心绞痛的治疗
03
为什么让我放支架？
对于不稳定性心绞痛或者稳定性心绞痛中药物治疗不能控制症状的中、重度心绞痛患者，技术上适合经皮血管重建的单支或双支血管病变者可行介入治疗。介入治疗能够显著改善患者缺血症状，提高生活质量。
我放过支架了为什么还有心绞痛？支架是不是白放了？
对于未完全血运重建的病人，即只在重要血管的严重病变处放置了支架，而对于一些小血管病变、狭窄程度不足70%的病变未行介入干预的患者，仍有可能发生心绞痛。还有一些分叉病变的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受挤压，导致狭窄，也可发生心绞痛。这类病人心绞痛由分支血管、或小血管引起，一般风险不高。
突发心绞痛，救护车到达前该怎么做？急救中做这些事会害死人！如何确诊心绞痛？
心电图有什么作用？
什么是冠脉造影？
心绞痛发作时该怎么做？
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“爬个楼梯，胸口像压了块石头一样难受，是心绞痛吗？”
“深读君，我听说冠脉造影要往血管里打东西？对身体有影响吗？”
心绞痛要做啥检查？检查技术哪家强？检查过程需要注意啥？
问题不怕多，只要你敢问，深读君就敢答。
集颜值与才华于一身的逗比深读君，这就为您呈上超实用干货——《心绞痛检查篇》！
01
常规心电图
心脏不停地砰砰跳，由谁来控制？窦房结。窦房结长在心脏的右心房上，就像心脏的“司令部”，它能有节律地产生电流，指挥心肌细胞收缩和舒张，确保心脏正常泵血。一旦心肌缺血，心肌细胞就会挨饿，导致工作能力下降、跟不上节奏，收缩或舒张出现异常，此时的电流也会出现异常。心电图就是通过在人体上放置电极，来捕捉心脏的电活动，并把它记录下来。这吱吱打印出来的曲线，就是心电图啦！根据这些曲线，医生就能大致判断有没有发生心肌缺血。心电图反映的是即时心肌供血的情况，如果当时心绞痛没发作，心电图可就查不出异常了。要想抓住心绞痛，上神器，心电图2.0——动态心电图。它能24小时监控心脏的电活动，不放过任何一次心绞痛发作。24小时还逮不住心绞痛可咋整？神器升级，心电图3.0——心电图负荷试验。受检者在医生指导下运动，使心脏耗氧量增加，激发心肌缺血，一旦心绞痛发生，必然逮住它。02
冠状动脉CT造影
冠状动脉CT造影，简称冠脉CTA.它能利用X射线检查来判断：冠脉是否存在狭窄、狭窄的程度，以及管壁是否有斑块等情况。检查时，医生会给受检者静脉注射造影剂，然后让受检者仰卧在仪器上接受检查。过程无创，千把块钱的费用，检查效果杠杠的。03
冠脉造影
冠脉造影是诊断心绞痛的“金标准”，成像的清晰度、准确度都高于CTA。这家伙最牛的要数动态显示，能直接观察冠脉的血流情况。检查时，医生从受检者手腕部或腿部的血管送入一根柔软细小的导管，一直到冠脉开口，再注射造影剂，造影剂会随着血流弥散整个冠脉。停，镜头对准这里。这一处的黑影突然变细，说明通过这里的血流减少，血管有狭窄啦。如果血管需要疏通，那也很方便，有导管在手，可以顺手做个介入治疗，帮助血管恢复畅通。“深读君，遇到心绞痛发作的病人，我们该做点儿啥？”心绞痛发作时，患者应坐着或者站着休息，千万不能躺下！患者躺下会导致回心的血流量增加，加重心脏负担。立刻舌下含服硝酸甘油，记住是舌下含服，切不可吞服和舌上含服。舌下有丰富的血管群，硝酸甘油极易融化，能直接入血，抵达患处，迅速起效。吞服和舌上含服，都会让药物经过消化系统入血，那可就绕远路啦！硝酸甘油能扩张冠脉、增加冠脉血流量，减轻了心肌缺血缺氧的状况，心绞痛也就缓解了。若服药后症状还没缓解，5分钟后可再次用药，并立即拨打求助。“深读君，！不光讲明白了心绞痛要做啥检查，连心绞痛急救知识都说清楚了，给你32个赞！”“深读君，难道这心绞痛就靠硝酸甘油临时救命吗？那不是整天都在和死神躲猫猫？”心绞痛科学治疗有哪些？都有哪些特效药？常规治疗有啥小窍门？放心，治疗路上你也别想甩掉深读君，你不健康，深读君死也不走！这就是爱，咱们下集再秀！冠心病的辅助检查包括什么？
包括抽血检查、一般检查及影像学检查三种类型：为什么要抽血检查？
抽血检查能早期发现糖尿病、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸等冠心病危险因素，及早控制，以降低冠心病发病的风险。对胸痛者，还需增加项目，进一步查明胸痛的原因。
高敏肌钙蛋白升高的意义是什么？
高敏肌钙蛋白对心肌损伤或坏死有极高的敏感性及特异性，是国际公认的判断心肌梗死的重要生化指标。
为什么要做心电图？
心电图具有无创伤、经济实惠、简便、快速及有效的优点，通过心电图检查心脏的电活动，可以初步判断：心肌梗死、心律失常、心脏起搏器工作状况等。
运动平板试验阳性怎么办？
运动平板试验阳性提示存在心肌缺血，高度提示可能有冠心病，若伴有胸闷及胸痛不适，应尽医院就诊，接受进一步检查。
为什么要做心脏彩超？
了解冠心病或急性心肌梗死对心脏结构、功能所造成的影响，及时发现及治疗并发症：心力衰竭、二尖瓣脱垂、室间隔穿孔、室壁瘤等。
为什么要做冠状动脉造影？
冠状动脉造影可将冠状动脉的血管情况清晰地显示出来，不仅能了解血管有无狭窄，而且能对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，协助决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），定期复查冠脉造影还能用来判断冠心病的治疗效果。冠状动脉造影的结果一般分四种：
典型心绞痛的特点
01
典型心绞痛的疼痛部位在哪？
典型心绞痛的部位是位于胸骨（胸部正中）后，可在咽喉部，也可见于左前胸，甚至在下颌或剑突下上腹部，疼痛可以向左肩部、左臂内侧、无名指、小手指、颈部、下颌及咽部放射。不同患者的心绞痛可在不同部位，但同一患者的多次心绞痛发作部位固定，在同一部位发生。
02
典型心绞痛的疼痛感什么样？
“压迫感”、“沉重感”、“紧缩感”、“憋闷感”、“压榨感”或“窒息感”，可见它更多地表现为各种不适的感觉，而很少表现为针扎样或刀割样疼痛。
03
典型心绞痛的诱发因素是什么？
最常见的心绞痛类型为“劳力性心绞痛”，疼痛发生于体力活动（如快步行走、赶汽车、上楼时、骑自行车、爬坡）的进行中，而不是活动结束后。诱发原因也可能是情绪的剧烈波动，饱食与寒冷的气候时更易发作。
也有发生于安静休息或者睡眠时发生的心绞痛，这种情况可能由于冠状动脉痉挛或冠状动脉的狭窄已经达到严重程度，尤其是在不稳定的斑块破裂后发生血栓时，很不明显的诱因就足以引起疼痛的发生，出现这种情况应高度警惕，很可能在近期会发生心肌梗死，亟待科学的治疗。
04
典型心绞痛的疼痛持续时间？
典型的心绞痛持续时间为3～5分钟，很少超过15分钟。而急性心肌梗死的胸痛持续时间长，可达30分钟以上。
05
典型心绞痛的缓解方式是什么？
在体力活动时发生的心绞痛，停下活动，原地站立数分钟，就可以缓解。应特别提出的是心绞痛发作时，为尽快缓解疼痛，患者应该采取站立位或者坐位而不是卧位，这样可以减少回心血量，减轻心脏负荷，也就减少了心肌的耗氧量。
舌下含服硝酸甘油，90%以上的心绞痛可以在1～3分钟内缓解。对疼痛时间较长，休息和（或）服用硝酸酯类药物不能缓解者，不能排除发生急性心肌梗死的可能性，更应该尽快就医。
典型心绞痛的分类
01
稳定性心绞痛
如果心绞痛发作的性质在3个月以内没有改变，每日或每周疼痛发作次数基本相同，诱因的强度也大致相等；每次疼痛的性质和部位不发生改变；疼痛持续时间也不变；使用硝酸甘油，也在相同时间内缓解，叫做稳定性心绞痛。由于引发其症状的动脉粥样硬化斑块为硬斑块，所以不易破裂，在短期内不会出现心肌梗死。这种稳定性是相对的，仍应积极防治。
02
不稳定性心绞痛
以下所叙述心绞痛均为不稳定性心绞痛，这种心绞痛可能随时会转变为急性心肌梗死：
1
初发型心绞痛：以前从未发生过心绞痛或者心肌梗死，初次发生劳力性心绞痛，时间不到1个月；以前有过心绞痛，经过有效的治疗，病情已经稳定，但是近1个月再次复发或加重的心绞痛。
2
恶化型心绞痛：患者原来患稳定性心绞痛，但是在近3个月内，疼痛发作的频率、程度、持续时间以及诱发因素发生变化，呈进行性恶化趋势。这型心绞痛容易发生急性心肌梗死或者猝死，但经过积极科学治疗也可以逐渐恢复为稳定性心绞痛。
3
梗死后心绞痛：是指急性心肌梗死后，一个月内再次出现的心绞痛，如果不及时开通闭塞的血管，可能再次发生心肌梗死。
预防猝死的七大措施
1
保持情绪稳定。
2
戒烟限酒或禁酒。
3
保持理想体重：合理少吃，适量多动，防止肥胖。最好的运动是步行。
4
治疗高血压：调节情志，放松精神，规律生活，保证睡眠；在医生的指导下，合理用药，千万不要突然停药，以免出现反跳而发生危险。
5
调理血脂到正常水平。
6
防止便秘：平时适量多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，以保持大便通畅。
7
药物自救：有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。
人民卫生出版社出版《生活起居中的健康科学——远离癌症、糖尿病、心脑血管疾病》庞保珍
这种药既能降血压又能治心绞痛，冠心病治疗又有黑科技，最新！如何解决心绞痛？
治疗心绞痛有哪些药物？
这些药物有哪些功效？
啥药既能降血压又能治心绞痛？
心绞痛治疗新思路是啥？
“多吃一点儿胸口就疼，心绞痛真要命，咋治？”“心绞痛都过去了，还用吃药吗？”虽然深读君长得跟山争哥差不多帅，但不是药神，深读君立志要做医学界的鲁迅，从思想上让患者明白，能够安心地用药。深读君呕心沥血之作，《心绞痛治疗篇》走起！冠脉狭窄、血流不畅，导致供血不足，如果此时心脏耗氧量增加，就容易引发心绞痛。想解决心绞痛就得两手抓：一是增加心肌供血，相当于开源；二是减慢心率，降低心脏耗氧，相当于节流。这可是个旷日持久的大工程，具体咋整？跟着看！首先，让心肌吃饱第一类，硝酸酯类药物
主要有硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等，作用机制与硝酸甘油相似，出门左转看上集。第二类，β受体拮抗剂
肾上腺素能让心脏亢奋，一旦跟心脏上它的受体结合，心脏就开始狂跳，那耗氧量可不是一般的高！β受体拮抗剂就是专门去抢肾上腺素受体的“假货”，让真的肾上腺素抢不着受体、白着急。心脏不跟着激瞎激动，耗氧量不就控制住了吗？该类药物算是节能小能手，代表有普萘洛尔、美托洛尔等。
第三类，钙通道阻滞剂
心脏和血管都有许多肌细胞。肌细胞里含有肌丝，肌丝头尾相连，肌细胞就拉紧，心脏和血管就收缩；肌丝头尾松开，肌细胞就放松，心脏和血管就舒张。那肌丝头尾是相连还是松开，谁说了算？钙！钙进入肌细胞时，肌丝就会拉紧，心脏和血管收缩。阻止钙进入肌细胞，就能使血管舒张，增加心肌供血！同时，部分心肌细胞放松了，心脏就没那么紧张了，心脏耗氧也降下来了。钙通道阻滞剂开源又节流，代表药品有硝苯地平、维拉帕米等。
第四类，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
遇见美女，兴奋；遇上危险，恐惧。当机体需要升高血压时，肾脏分泌的肾素增加，在肾素与酶的作用下，七搞八搞就会生成血管紧张素。血管紧张素与血管上相应受体结合，会使血管收缩。这血管一收缩，血压就高了呀，这不摆明了要给心脏找事、增加心脏的耗氧吗？另外，这一收缩，心肌供血更容易出问题。科学家们想了俩办法：一是让血管紧张素减产，还记得那个酶吗？只要让它失去活性，血管紧张素势必减产。血管紧张素转换酶抑制剂就是该治疗思想的产物，代表药物有卡托普利、雷米普利等。二是搞一堆山寨货提前霸占血管上的血管紧张素受体，让血管紧张素变成摆设，没法挑唆血管收缩。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂就是这个思路的药物，有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。看出来了吗？这也是个开源节流的好思路，长期服用能改善心肌缺血、降低患者死亡率。超赞！深读君再安利些辅助治疗的法子。血管没问题，但血液太粘稠，也会影响心肌供血，用点降血脂的药能改善心绞痛，如辛伐他汀、普伐他汀等。谁喜欢在血管里聚众，搞得血流不顺？毫无疑问是血小板啦！来点儿药物让血小板改了这凑热闹的习惯，就能防堵于未然。阿司匹林和氯吡格雷是这类药物的代表。“深读君，没想到心绞痛的治疗药物有这么多学问，真烧脑！”这可是深读君熬了几十两血才查到的知识啊！要想心肌健康，除了坚持用药，还要健康饮食，戒烟限酒，规律作息，适当运动。深读君愿大家远离心绞痛！爱你，咱们下个专题再见！4种痛容易伪装成心绞痛
心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。
硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。
临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。
1.主动脉夹层
主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。
该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。
患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。
临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。
2.食管源性疾病
食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。
这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。
硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。
患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。
4.胆绞痛
胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。
通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。
需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。
因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，医院就诊。
4点快速识别心绞痛
导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。
心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。
疼痛性质
心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。
不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。
疼痛位置
不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。
痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。
但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。
尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。
持续时间
心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。
该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。
发作频率
心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。
真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：
白，发病时脸色发白；
冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
弱，脉搏比较细弱；
降，伴有血压下降。
心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。
若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，医院。若自己无法判断，医院求助医生，以免延误治疗。
变速运动法改善心绞痛
很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。
变速运动法
心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。
心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（-年龄）×（60%~75%）。
以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到~次/分钟左右，中等强度是指心率达到~次/分钟。
心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。
一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。
开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。
需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。
合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。
尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。
饮食建议
心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。
此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。
发作时处理方法
当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。
取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。
但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。
如果采用上述方法后，仍然不能缓解，医院就诊，自行服药缓解后，医院进一步诊治。▲
心绞痛用药“24字诀”药物要新
是指要注意药物的有效期，因为硝酸甘油类药物需要避光保存，且有一定的有效期，超出有效期后有可能无效。硝酸甘油通常在生产日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。
失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。
防止上瘾
硝酸酯类药物长时间反复使用会产生耐药性，而使效力减低，因此，要避免长期大量应用，必要时采取措施防止“上瘾”；
先嚼后含
先将药物轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快；
讲究姿势
第一次用药时，患者宜坐位，防止药物引起的低血压，必要时吸氧。由于硝酸甘油具有扩张动、静脉血管的作用，且药效迅速，在应用硝酸甘油时采取坐位或靠坐位为好，坐位含药比躺着、站着都好，直立体位时可引起供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若用药时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
事不过三
若出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔五分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，需怀疑为其他病症。不可继续含服硝酸甘油，以免延误时机，并因服药过量引起低血压等不良反应。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢厥冷等症状时，可高度怀疑急性心肌梗死发作，需及时呼叫，而不能随意搬动病人。
药不离身
发作过心绞痛的患者，应在身边常备药物，以在发作时及时用药、改善症状。随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，若密闭情况又不良时，更容易失效，因此不要大量存放，但也要注意及时补充，以免急用时却没有药物。
（漫画）心绞痛发作10分钟内，你必须要会的急救方法心绞痛是冠心病常见急症之一，是由于供应心脏血液和营养的冠状动脉发生急剧的、暂时的缺血与缺氧，引起心脏细胞功能异常的临床综合征。
心绞痛发作时应立即采取一定的应急措施并及时拨打急救电话。
病情判断
心绞痛的表现为胸骨后闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3~5分钟，常散发到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。
情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况可导致心绞痛发作，称为“劳力性心绞痛”，可通过休息和含化硝酸甘油缓解。
有些老年人的心绞痛症状不典型，表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气等。
以上是西医的角度针对心绞痛进行的急救，接下来，虫博士会教我们如何用中医的办法对付心绞痛。
注意事项
1.血压下降、心率过快或过慢、右室心肌梗死以及24~48小时内服用过“伟哥”的病人禁止舌下含服硝酸甘油。
2.大多数心绞痛一次发作时间不超过10分钟。如病人经过处理后症状不缓解甚至加重，应怀疑为“急性心肌梗死”，医院，要立即拨打“”急救电话。
医学漫画：心绞痛是怎么一回事心绞痛
心绞痛VS心肌梗死
“深读君，我这小心脏像压了块石头，咋回事儿？”
“到底心绞痛和胳膊痛有啥关系？心脏不爽为啥胳膊会痛？”
“好好的心脏到底怎么啦，不是疼痛就是闷？”
深读君是个死磕的主，想说清楚心绞痛，不去心脏怎么行？带上装备，粗发！
摸摸胸部，那怦怦跳的地方就是心脏。
拿开你的手，谁让你摸深读君的胸啦！
心脏是人体的发动机，日夜不停地泵血，为全身输送血液。
心脏上层叫心房，相当于蓄水池，负责存储血液。
下层是心室，相当于泵房，血液暂存在这里，等着被泵到全身各处去。
心脏从左到右，分为动脉血液区和静脉血液区。
也就是说，心脏是由左心房、右心房、右心室、左心室组成的。
心脏是怎么工作的呢？
左心室里是新鲜的动脉血，砰地一声就离开了心脏，带着营养和氧气去了全身各处。
动脉血经过细胞，卸下氧气和营养，装上细胞代谢的垃圾和二氧化碳，此时的血液变身静脉血，直奔右心房。
回到右心房的静脉血稍作停顿，又来到右心室，准备向肺部进发。
静脉血来到肺，卸下二氧化碳，装上氧气，又变成美美的动脉血，杀回左心房，按序进入左心室，准备下一次的全身旅行。
这就是血液的一次循环，也是心脏的日常工作。
再看看心脏的生活。
心脏是由心肌细胞组成的，靠着这身肌肉才能没日没夜地泵血。
为了养活心肌细胞，心脏拉了条专线，专门供养这群心肌细胞。
左心室出口处接了两根管子把血引出来，又分出很多枝枝叉叉遍布心脏各处，像个皇冠，医学上称之为冠状动脉，深读君就叫它冠脉吧。
冠脉是心肌细胞的生命线。
心绞痛，就是冠脉出了状况。
深读动画小剧场，走起！
高血压、高血糖、高血脂这帮贱人，啥事不干就爱祸害血管，再加上人们作死的生活习惯，日积月累，血管算是被搞残了。
血管壁变脆变硬，里面到处都是疙里疙瘩，导致血流不畅，这就是动脉粥样性病变。
如果发生病变的血管是冠脉呢？如果冠脉血流不畅、供血不足呢？
深读君带你做个小实验。
这是个心肌细胞。
假设这是冠脉的一段血管，负责给它们输送血液、供应氧气和营养。
正常情况下，血管一天能送来10个单位的血液，心肌细胞吃饱饱，爽歪歪。
如果血管变窄、血流不畅，每天只能送来7个单位的血液，会怎样？
心肌细胞吃了上顿没下顿，躺着都嫌累。
“被人插队，暴怒，晚上蹦迪，浪一下！”
心脏的工作量一增加，吃不饱的心肌细胞立刻抽抽给你看，这就是稳定型心绞痛。
如果血管只能送来4个单位的血液呢？
心肌细胞的伙食供应骤然缩水，日常工作也快扛不住了，时不时掉链子，搞得你心脏痛一痛，这就是不稳定型心绞痛。
如果血管长期血液供应不足呢？
心肌细胞今天饿死10个，明天饿死5个，日积月累，也就所剩无几了，这就是心衰了。
如果血管突然被堵死了，那心肌细胞就要断粮了。
短时间内大量的心肌细胞死翘翘，这就搞出心梗啦。
如果负责大面积心肌细胞供应的血管突然被堵死了呢？
这就会猝死啦！
“深读君，心绞痛根本不是冠心病家族的小弟弟，这货就是心梗、猝死这些恶魔的小时候啊！”
仁兄有才！深读君佩服！
“深读君，这心衰、心梗、猝死，算你说明白了，可为啥心绞痛会胳膊痛、牙痛、手指痛？”
没人踢馆深读君都不好意思说自己是一代宗师，没人挑衅都激发不出来深读君耀眼的才华。
心绞痛症状的背后到底有啥秘密？你放学别走，咱们下集贱！
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