智齿是从正中的门牙往里数第八颗牙齿,也就是第三颗磨牙。它是发育、萌出最晚的牙齿,通常在4~5岁时形成牙胚,随后逐渐发育形成牙齿,一般17~25岁左右萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,因此俗称“智齿”。
智齿的形态也是各种各样,简单可以罗列如下几种,实际复杂远不止以下
垂直高位智齿危害的根源:萌出空间不足。主要危害表现位:感染、邻牙龋坏、邻牙及前牙移位、智齿龋坏、智齿引起囊肿或肿瘤及其他危害。舌向高位智齿和牙龈之间会有深而窄的盲袋,食物残渣无法清理,若体质下降,就会出现感染。症状是牙龈肿胀,感染还会影响张口肌肉,无法正常开口。
前倾高位感染扩散到面颊部,会造成面部肿胀,感染扩散到咽喉部,吞咽困难。感染比较极端的情况为感染进入血液造成菌血症,感染扩散到颈部周围造成呼吸苦难。水平高位智齿经常斜着长,最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部,由于物理挤压作用,阻生处无法清洁,第二磨牙早于智齿烂牙。垂直中位由于智齿经常斜着长,最硬的牙冠经常顶在邻牙最软的牙颈部,由于物理挤压作用,阻生处无法清洁,第二磨牙早于智齿烂牙。舌向中位邻牙移位及前牙拥挤移位:由于空间不够,智齿持续会往前挤压,边上牙齿会有向外、向前的力,久而久之就造成移位。一旦移位,还将引起上颌对颌牙的移位。前倾中位智齿龋坏:由于智齿无法清洁,基本无咀嚼功能,长期废用,龋坏概率很高,特别是上颌智齿,牙刷无法够及。
水平中位一旦龋齿变深,就会出现冷热刺激痛、夜间痛等症状。特别是上颌智齿。垂直低位智齿引起囊肿及肿瘤:由于智齿无法正常萌出,牙间隙有食物残渣进入,长期刺激容易导致肿瘤;舌向低位智齿无法正常萌出,智齿周围输送营养的牙囊无法退化,牙囊在外界刺激下容易变大成囊肿,甚至肿瘤。前倾低位囊肿会造成骨质破坏,影响周围牙齿。肿瘤除了囊肿危害之外,还容易复发,甚至恶变。水平低位育龄期女性,备孕之前一定检查智齿,有隐患的智齿要拔掉,怀孕期间智齿发作的概率比平时大很多。这是某位医生曾经拔过的智齿——
价值
1牙医
一个牙医至少是本科五年,未来面临再加三年的规范化培训。治一颗牙看似简单,但是他们在模型上练习成百上千次觉得可以了才敢去治疗患者。
牙齿矫正看似钢丝便宜,最初练习的时候,手指上磨出泡,很多医生都贴胶布创可贴继续弯。
现代口腔技术的日趋复杂,往往很多人很难掌握,我们看几个案例,就可以看到他们的付出
2拔牙经验
拔牙是有条件的。各种身体不良状态、慢性病、孕期经期、用药情况都会对拔牙造成影响,乃至威胁生命。只有符合一定条件的牙齿,才能拔除。
在拔牙前,需要通过检查、问询病史来评估,有的甚至需要拍片、抽血等,大概需要5~30min不等。
一颗横生的智齿,钳子是搞不出来的。医生可以拿出锺凿把它劈开搞出来,也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来,对患者带去的影响是一样的吗?前者会造成患者心理恐慌,加重关节负荷,后者会带来更高的术后感染、局部反应风险,能轻易地判断说哪个方法更先进吗?只有最适合的,没有最好的,这个背后体现的是医生的经验和人文关怀。
有临床经验的医生还会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等),在控制风险的前提下综合权衡,判断你这颗牙是否建议拔除,尽可能为你选择一个收益最高的方案。
3麻醉
注射的手法和部位都有特定讲究,训练门槛很高(都是从人身上练出来的,不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)这个步骤存在很多风险,过敏、麻药入血的中*反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断等等,医生不光得知道这些风险,更是得掌握“出现并发症以后该怎么去处理”的急救技术。这一针下去,背后有海量的讲究以及知识技能储备,大多数人可能很难理解。
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