栏目，由七颗牙考试研究院资深口腔辅导名师精选理论常考、易考考题（并附有详细解析），方便大家充分利用碎片时间学习。
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1、病史采集
男，51岁。
主诉：吃东西和刷牙时牙龈出血约2年。
要求考生回答:作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
1.询问患者现病史及相关的内容。
2.口述考虑的可能疾病。
标准答案如下：
1.询问患者现病史及相关的内容（多问的不加分，少问了不给分）
（1）牙龈出血的部位？
（2）有无牙龈自发出血？
（3）牙龈是否肿胀、疼痛？
（4）有无牙松动、脱落？
（5）有无高血压及是否服用抗凝药物？
（6）有无体重减轻、发热和乏力等全身症状？
（考官不必提问，也不必回答任何问题！）
2.应考虑的可能疾病（多回答不加分，少了不给分）
（1）牙周炎
（2）慢性龈炎
（3）白血病
（4）血友病
2、患者，男，42岁，公务员。
主诉：有上前牙变色，牙间隙变宽1年余。
现病史：近1年来发现右上前牙逐渐变为灰*色，牙间隙变宽，除影响美观外无任何不适。
既往史：20年前打篮球时上前牙被撞击，当时遇冷热刺激敏感，咬食物疼痛，经医生检查未作治疗，建议观察，1周后好转，一直无其他症状。
否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。
检查：11牙冠完整，无缺损，呈灰*色，发暗无光泽（如下图-1）。根尖牙龈粘膜无窦道口。冷、热试验无反应，牙髓电活力测试无反应。叩诊（-），无松动。
12-22约有2-3mm的间隙，牙冠较小，牙龈色、形、质正常。无牙周袋和附着丧失，无松动及移位。咬合关系正常。
46DO大龋洞中央可见粉红色肉芽组织，探痛（+），易出血。冷热试无反应，牙髓电活力测试无反应。叩诊（—），无松动。颊侧牙龈有一小脓肿（如下图2）。
45DO银汞充填物部分脱落，余留部分密合好。冷试敏感,叩诊（—）。
X线显示：11牙髓腔无充填物，根尖周和牙周影像无明显异常。
12~22牙槽骨未见明显异常。
46髓底可见低密度影，根分叉骨质稀疏，根管充填不密合，近中根管充填至根中1/2处。45充填物周边和下方未见低密度影（如下图3）
病例分析
1、主诉疾病的诊断，诊断依据和鉴别诊断
2、非主诉疾病的诊断和诊断依据
3、主诉疾病的治疗原则。
4、全口其他疾病的治疗设计。
病例答案
1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：11牙髓坏死
（2）非主诉疾病的诊断：46底穿并发牙周膜息肉；45充填物部分脱落
2.主诉疾病的诊断依据
（1）上前牙外伤史。
（2）11牙冠逐渐变色且无任何症状
（3）11牙髓无活力
（4）11X线片显示牙髓腔无充填物，根尖无明显异常
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）46DO大龋洞中央可见粉红色肉芽组织，探痛(+),易出血，冷热试无反应，牙髓电活力测试无反应。叩诊（—），无松动，颊侧牙龈有一小脓肿。X线片显示46髓底可见低密度影，根分叉骨质稀疏，根管充填不密合，近中根管充填至根中1/2处。
（2）45DO银汞充填物部分脱落，余留部分密合好。冷试敏感，叩诊（-）。X线片显示：充填物周边和下方未见低密度影
4.主诉疾病的鉴别诊断与慢性根尖周炎的鉴别
5.主诉疾病的治疗原则
（1）11根管治疗术。
（2）11牙冠的美容修复（贴面或烤瓷冠）。
6.全口其他疾病的治疗设计
（1）12~22考虑烤瓷冠修复间隙。
（2）46根管再治疗术后，修补髓底永久充填或行分牙术，桩固位修复牙冠外形，作全冠。
（3）45重新充填。
3、病史采集
某女，22岁，牙龈肥大2年
要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题
1、询问患者现病史及相关的内容。
2、口述考虑的可能疾病。
标准答案如下：
1.询问患者现病史及相关内容（多问的不加分，少问了不给分）
（1）是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。
（2）询问何种情况下出血、出血量及持续时间。
（3）询问家族史及发病或者加重年龄。
（4）询问既往及当前服药史。
（5）有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。
（6）是否妊娠期。
2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断：（多回答的不加分，少了不给分）
（1）慢性龈炎
（2）增生性龈炎
（3）药物性牙龈增生
（4）妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤）
（5）遗传性牙龈纤维瘤
（6）白血病的牙龈病损
（7）Kaposi肉瘤
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