口腔科普小今
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本期小今医生：路炜
医院口腔科
?就诊科室：牙周科、口腔全科?小今医生，我牙龈红肿，有时还会出血，您帮我看看?
不刺激牙龈的时候，它自己就会出血吗？血容易止住吗？
一般就是刷牙或啃苹果的时候容易出血，也容易止血。
请躺在牙椅上，我帮您看一下。嗯，牙石很多，全口牙龈都红肿的很厉害，一碰就容易出血。通过探诊检查没有发现真性牙周袋，应该只是慢性牙龈炎。
小今医生科普时间：常见的牙龈疾病牙龈疾病以炎性疾病为主，牙龈炎的常见症状主要包括：①牙齿表面可见大量菌斑、牙石等；②牙龈呈鲜红或紫红色；③牙龈肿大明显；④牙龈质脆易出血。常见的牙龈疾病主要包括以下几种：①慢性牙龈炎：是一种极为普遍的牙龈病，尤其在儿童和青少年中患病率高。国内外调查资料显示，人群中慢性龈炎的患病率在60%~90%之间。主要表现为牙龈的红肿、出血，下前牙的炎症通常最明显。②青春期龈炎：青春期性激素水平的改变会使牙龈更容易发炎，或使原有的慢性龈炎加重。男女均可患病，但女性多于男性。③妊娠期龈炎：孕妇在怀孕期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样改变。一般孕期2~3个月开始出现明显症状，至8个月左右最严重，分娩后可自行减轻或消退。④药物性牙龈增生：全口牙龈异常肿大，一般有长期服用某些降压药物（硝苯地平等）、抗癫痫药物（苯妥英钠）或免疫抑制剂（环孢菌素）等用药史。小今医生，我为什么会得牙龈炎呢？感觉我平时刷牙也很认真呀~
那可能是刷牙方式不太对，当然即使方法正确，刷牙时也存在很多死角，还需要选择灵活转动、方便深入的小头牙刷，合并使用牙线才行。
可是牙龈一出血，我就不敢刷牙了，出血是不是因为我刷牙太用力了？
越不刷牙炎症越严重，才更容易出血。当然刷牙太用力也可能对牙龈造成一定损害，所以采用正确的刷牙及选择适合的牙周专业护理牙刷很重要。
小今医生科普时间：慢性牙龈炎的病因慢性牙龈炎的元凶就是牙齿表面附着的菌斑、牙石，它们为细菌生存提供了优良的环境，从而引发了牙龈的炎症。
此外，食物嵌塞、牙齿不齐、张口呼吸等因素能够引发或加重牙龈的炎症。
小今医生，那牙龈炎能痊愈吗？
只要彻底去除引起牙龈炎的元凶，维护好口腔卫生，牙龈炎是可以痊愈的。但是个人一定要做好长期维护，医院检查。
我有个朋友说洗牙特别难受，他都没坚持下来，洗牙是特别疼吗？
这个存在明显的个体差异性，主要与你对疼痛的耐受度、牙周疾病的严重程度、牙齿敏感度及全身状况等因素有关。
那要怎么治疗呢？
大多数通过龈上洁治，也就是我们平常说的洗牙就可以治疗。你以前洗过牙吗？
没有洗过，我听说洗牙会让牙缝变大，牙齿敏感，有的还能让牙齿松动，是真的吗？
当然不是，关于洗牙的相关知识，大家请戳小今医生，洗牙有必要吗？有害吗？难受吗？注意事项有哪些？
小今医生科普时间：牙龈炎的治疗大部分牙龈炎通过洗牙，去除牙齿表面的牙石、菌斑等，之后就可以消除炎症。
但存在食物嵌塞、牙齿不齐、不良修复体等不良刺激时，还应去除这些刺激因素。少数存在牙龈增生的患者，可能还需要进一步手术治疗。
小今医生，如果牙龈炎不治疗的话会有什么后果呢？
牙龈炎若不治疗，炎症得不到控制，就有可能发展成牙周炎。
小今医生科普时间：牙龈炎的发展慢性牙龈炎的炎症一般还没有波及牙槽骨，只局限在牙龈，还是一种可复性病变，治疗效果一般都比较理想。如果长期不治疗，任其发展，炎症就会向深处发展，引起牙槽骨不可复的破坏，发展成牙周炎。最终导致牙龈退缩、牙根暴露、牙齿松动等一系列问题。如何判断牙龈炎已经发展成为牙周炎？①牙龈退缩，牙根暴露，出现明显的”牙缝“；②出现牙齿冷热敏感症状；③牙齿松动；④牙齿咀嚼无力；⑤上下前牙呈“扇形”往外散开，牙齿移位。小今医生，那牙龈炎好了还会复发吗？
要是没有好好控制医院复查，牙龈炎很容易就会复发。
小今医生口腔卫生宣教时间：牙龈炎的预防慢性牙龈炎的预防最关键的是维护良好的口腔卫生。①正确有效的刷牙（巴氏刷牙法）很重要；②除刷牙外，每天都应该使用牙线或牙线棒清洁牙齿和牙缝；③有牙龈退缩、牙缝的人，应使用牙间隙刷（牙缝刷），最好在医生的指导下使用；④定期（每隔6~12个月）去医院进行复查和维护也很必要。总之，只有控制好口腔卫生，才能保持疗效，防止复发。君欲善其事，必先利其器，除掌握正确刷牙方法外，选择合适的口腔护理品也很重要。
小今医生，您给介绍介绍？
小今医生口腔卫生宣教时间：口腔护理品的选择①尽量使用小头软毛牙刷，小头便于深入口腔深处，保证灵活转动，清洁后部牙齿；
②牙龈炎、牙周炎患者，选用刷毛兼具弹力和柔软度的超纤细刷毛牙刷，以保证在刷牙时能伸入龈沟清洁；
③牙龈炎、牙周炎患者，或想预防牙周疾病者，可用专业牙周护理牙膏，如含西吡氯铵的牙膏，可抑制牙周致病菌繁殖；
④牙线分为含蜡、不含蜡牙线，特织、膨胀牙线等，可根据自己的牙周情况和个人喜好进行选择；如不习惯使用牙线，可根据牙缝大小选择不同型号弹性按摩齿间刷或牙缝刷；
⑤如果觉得刷牙很难坚持，或不确定刷牙效果如何，可考虑使用智能牙刷，它可以和手机连接，形象地追踪记录你的刷牙时间、质量、时长、效果等；
⑥如果实在掌握不了正确的刷牙方法，还可以考虑使用电动牙刷，可有效清除牙菌斑、减少牙齿牙龈损伤、提升刷牙时的舒适感；
⑦除刷牙外，还可每天应用非处方漱口水，如含西吡氯铵的漱口水；睡前使用，可防止第二天早起的口腔异味和黏腻；
⑧平时要保持牙刷刷头处于干燥的环境中，至少3个月更换一次牙刷。
下面可以通过视频来学习一下如何正确地刷牙和使用牙线：如何刷好牙以及挑选合适的牙刷
如何使用牙线或Y型牙线
本期小今医生路炜，年毕业于山东大学口腔医学院口腔医学七年制专业，获专业型硕士学位,专业方向为牙周病学。医院医师，从事临床、教学和科研工作。参与多项国家及省级课题，并于国内外专业期刊发表文章2篇。研究方向及特长：慢性牙周炎及侵袭性牙周炎的序列治疗及多学科治疗。（编辑CMT蕤）口腔科普小今
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