何平
医院口腔科，贵州仁怀
目的观察甲硝唑治疗感染根管、根尖周炎的治疗效果。方法根管治疗的97颗患牙（83例）随机分为观察组（50颗）和对照组（47颗）。标准法根管预备后，两组分别于根管内封入甲硝唑或甲醛甲酚进行消*，封药后观察疗效。
结果观察组症状减轻或消失率为94.00%，甲醛甲酚组则为78.72%，二者有显著性差异（P0.05）。结论甲硝唑是比较理想的根管消*剂。
根管治疗；甲硝唑；甲醛甲酚；疗效
R.05 A
-（）06（a）--01
在根管治疗术中，通过根管预备后一般情况下均需根管内暂封药物消*剂[1]。在临床上，根管消*的常规消*剂为甲醛甲酚，本研究对部分根管治疗患者选用甲硝唑作消*剂，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年10月～年10月在我院口腔科就诊并接受根管治疗术的83例（97颗患牙）患者为研究对象。
1.2研究方法
将研究对象按随机原则分为两组：观察组（50例）和对照组（47例）。所有患牙治疗前均拍牙片，了解根管形态、根管长度及根尖周情况。两组患牙均给予常规开髓、拔髓、标准法根管预备，3%H2O2冲洗、干燥。观察组治疗方法：将0.5%甲硝唑注射液蘸湿棉球，混合甲硝唑粉剂后放置于根管内，粘固粉暂封。对照组治疗方法：将棉球蘸湿甲醛甲酚液，吸去多余液体后置于根管内。1周后复诊，若无症状便可完成根管充填；若有症状，则更换相应棉球再次封药直至症状消失，完成根管充填[2]。
1.3疗效判断标准
痊愈：封药后患牙疼痛明显减轻，或封药后无疼痛，无咬合痛；瘘管愈合；根尖周区牙龈无红肿；根管内纸捻干燥无臭。好转：封药后患牙疼痛有所减轻，或封药后无疼痛，无明显咬合痛；瘘管趋于愈合；根尖周区牙龈无红肿；根管内纸捻基本无臭。无效：封药后患牙仍有疼痛，存在明显咬合痛；瘘管内未愈合；根尖周区牙龈红肿；根管内纸捻有分泌物并有臭味[3-4]。1.4统计学方法
计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示；计数资料的统计描述采用构成比或率表示，采用卡方检验进行统计推断。采用Ridit分析评价疗效疗效，数据的处理和分析借助SPSS16.0进行操作，检验水准α=0.05。
2结果
2.1一般结果
本研究共选取83例牙周牙髓病患者，共97颗患牙，男48例，56颗患牙，女35例，41颗牙，年龄23～69岁，平均年龄（47.34±5.23）岁。经卡方检验分析两组性别差异，采用t检验分析年龄的差别，结果显示均无统计学意义（P=0..05）。即可认为两组患者基线资料一致。
2.2治疗效果评价
经Ridit分析，观察组Ridit值=0.，对照组Ridit值=0.，且t=2.，P=0..05，表明两组治疗效果差异有统计学意义。治疗效果等级痊愈、好转、无效分别按0、1、2排列，所以观察组R1=0.0.，对照组R2=0.0.，表示观察组治疗效果优于对照组。
3讨论 牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，感染与厌氧菌有密切关系，一般情况下，厌氧菌的检出率可达96%以上，所以在根管治疗术中应注意使用抗厌氧菌的药物[5]。甲醛甲酚作为常规的根管消*剂，有较强的抗菌作用，但其细胞*性强，可引起细胞免疫反应，有时因药物刺激性过强，可引起化学性根尖周炎。本研究对照组患者根管封药一周，有3例因出现疼痛而提前就诊，可能就是上述原因所致。
本文经临床实践发现，两组患者经过根管治疗术后，患者的感觉症状较治疗前均有明显改善，表明牙髓病患牙经积极的根管治疗，可以有效的控制感染和减轻疼痛。本文研究结果表明，观察组R1=0.，对照组R2=0.，表明观察组疗效优于对照组（P＜0.05），提示在进行根管治疗的手术中，用甲硝唑作为消*剂的疗效优于传统的消*剂甲醛甲酚的抗感染效果。
综上所述，本文认为甲硝唑作为根管消*剂治疗效果显著，加之其价格相对低廉、安全性更高，值得临床推广应用。
炎性根管治疗（牙髓炎、急性死髓牙、根尖周炎、根尖周脓肿）
牙髓炎、急性死髓牙、根尖周炎、根尖周脓肿的根管内厌氧菌的数目明显高于无痛感的根管内厌氧菌等数目，治疗过程中开髓后个别患者会出现无法暂封，患者表现有酸痛，胀痛，及不舒适的状态，导致无法暂封。
用药方案：
1.对于急性炎性根管患者无法暂封的根管，直接将甲硝唑胶浆含漱液原液滴入髓室中，然后用棉球隔离。
2.在做好根管预备后用稀释后的甲硝唑胶浆含漱液10-20ml对根管管腔缓慢冲洗多次，治疗期间含漱甲硝唑胶浆含漱液，一日三次，每次10—20毫升。
优势：再好的设备以及手术技巧也无法有效的的杀灭根管内的顽固厌氧菌。甲硝唑胶浆含漱液可以有效的杀灭根管内的厌氧菌。甲硝唑胶浆含漱液属于国药准字，有严格的生产要求，并经过两期临床实验，能有效的彻底杀灭厌氧菌，及做好有氧菌的抑制，避免出现厌氧菌的持续感染，缩短病理周期，减轻患者痛苦，提高根管治疗成功率。
参考文献
[1]帅慧敏,白兰*,蒲高成.牙周牙髓病的病因及治疗分析[J].四川省卫生管理干部学院学报,,27(2):98-99.
[2]王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,:90-98.
[3]裴雪峰,赵希林.碘仿替硝唑液用于根管消*的临床观察[J].现代中西医结合杂志,,17(9):-.
[4]医院牙体牙髓病科.根管治疗技术规范与疗效评价标准[J].华西口腔医学杂志,,22(3):-.
[5]何国华,谭红,刘天佳,等.感染根管尖周炎物抗菌作用的研究[J].临床口腔医学,,6(3):-.（收稿日期：-05-15）
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