牙龈痛病论坛

首页 » 常识 » 问答 » 卢崇汉扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛
TUhjnbcbe - 2021/3/31 23:20:00

采用以制附片60g、上肉挂l2g、木蝴蝶2Og、*柏18g、砂仁15g、骨碎补15g、松节15g、牛膝15g、炙甘草6g、干姜(炮)25g组成的扶阳安髓止痛汤治疗以形寒畏冷,神疲倦怠,牙痛局部撇肿或不肿,局部周臣皮色不变或虽熟赤但红不鲜活,热不灼手为主要临床表现的阳虚阴火牙痛制,结果临床痊愈。提示临床上不应忽视因阳虚阴火所致之牙痛。

笔者应用自拟扶阳安髓止痛汤治疗阳气亏虚、阴火上冲所致的牙痛,疗效满意,现报告如下。

1临床资料

I.1一般资料

本资料共倒,均系成医院O~5年门诊病人。其中:男性例,女性lO5例;年龄最小者l9岁,最大者86岁,19~29岁者22例,3O~39岁者25例,4O~49岁者32例,5O~59岁者65例,60~69岁者5l例,7O岁以上者22例;牙痛局部不肿者33例,牙痛而局部肿者例;起病急骤者64例,起病缓慢,疼痛反复发作并加重或病程迁延1周以上者例。经西医口腔科诊断为牙髓炎者66例,根尖周围炎者5例,牙周炎者4l例,冠周炎者2l例其余36倒发病后未经西医口腔科诊治。

1.2诊断标准

(1)全身有诸如形寒畏砖,腰膝酸软,神疲倦怠,头晕耳鸣,面热或热赤,口干但不思饮或饮少。舌苔白而水滑或*润、黑润,或白腻苔坐底罩*,舌淡嫩或舌红反多津,脉沉细微或浮弦虚数无力等肾阳不足,阴火上干的症候表现。

(2)局部有牙痛,微肿或不肿,周围皮色不变或热赤,但红不鲜括,热不灼手等症候表现。以形寒畏冷,神疲倦怠,牙痛局部微肿或不肿,局部周围皮色不变或虽热赤但红不鲜活,热不灼手为主要诊断依据,其余可作为辅助诊断依据。

2治疗方法

用自拟扶阳安髓止痛汤加减治疗。药用:制附片6og(先煎2小时)上肉桂12g木蝴蝶20g*柏18g砂仁15g骨碎补15g松节15g牛膝15g炙甘草6g干姜(炮)25g水煎服。

3疗效观察

3.1疗效标准

临床痊愈:牙痛及局部肿胀和阳虚阴火症状消失。好转;牙痛及局部肿胀和阳虚阴火症状减轻。无效:诸症无变化。

3.2治疗结果

本资料例患者服用扶阳安髓止痛扬治疗后,全部达临床痊愈标准。其中服药2~3剂痊愈者75侧,占34.56%;服药4~5剂痊愈率l28例占58.99%;服药6剂以上痊愈者l4例,占6.45%。

4病案举例

李某某.男.65岁,退休工人。年11月24日初诊自述牙痛反复发作1月,加重3天。患者近1月来出现牙痛,无固定性上下或左右疼痛。3天前牙痛加重,医院口腔科诊断为“牙髓炎”.采用消炎、止痛治疗后,牙痛未能减轻t前来我处诊治。诊见右齿龈及右侧面颊略红肿扪之微有灼热感,痛剧时放射至右侧头痛;咽喉干痛不思水饮,神疲腰瘦;大便秘结,小便*,纳差;舌质淡,舌苔白腻罩*,脉沉细略措。证属阳虚阴火上千,用扶阳安髓止痛汤加白芷15g、法半夏20g。患者自述服完第2剂后右齿龈及右侧面颊肿痛大减t头痛及咽喉干痛消失续用上方去白芷、法半夏再进2剂.其齿龈及面颊肿痛全消。随访2年.未复发。

5讨论

5.1牙痛是口腔疾患中最为常见的病症之一。历代医家对此症.多从风热、风寒、胃热、虚火、气虚、虫龋论治,从用虚论治者极少。本资料2l7例牙痛患者,就诊前大部分曾接受除补阳之外的各种中医疗法,但疗效却并不理想,笔者应用扶阳抑阴之安髓汤对其进行治疗,并取得了良好的效果,说明在临床上因阳虚所致之牙痛,是一类并非少见的型。

5.2本文所论阳虚牙痛之病机及诊断依据,均出于清代医家尤在泾所论。尤氏《金匮翼》云:牙痛“亦有肾虚阴火上冲作痛者,其候手足玲.腰膝软痛t气上冲,头面热色赤,颈筋粗大,舌不大赤,龈不甚肿”。笔者承尤氏此论,并继承了近代四川医家郑钦安、卢铸之等有关扶阳抑阴的学术思想,又结合自身多年实践经验.拟定了扶阳安髓止痛汤。

扶阳安髓止痛汤用附子温肾扶阳.并助砂仁、炙甘草、*柏封髓纳气,肉桂引火归元,炮姜苦温与牛膝、木蝴蝶相台,使虚燥得化,虚热下行;配骨碎补、松节引药人齿,且使牙髓安宁.牙龈肿痛消失,全方共奏扶阳安髓止痛之效。

5.3本资料例患者,从年龄段分析,40岁以上者例,占78.34%,说明扶阳安髓止痛汤在中、老年患者中适应面较大。这可能与人过中年,肾气渐衰,阳气易虚有关。但是,也应当指出,应用此方,必须严格掌握其中的适应症,切不可一见中、老年患者便乱投此方。

成都中医药大学学报6年3月第19卷第1期

前面的群差不多都满了,每天还有很多朋友申请加群,特开通六群学习交流。请已经有群的朋友不要重复加群此外欢迎有能力的朋友申请管理员一职带领群友共同学习进进步加群请添加
1
查看完整版本: 卢崇汉扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛