主诉：左下后牙咬合出血3个月
现病史：3个月来左下后牙咬合出血，否认冷热痛及自发痛。
该患牙三年前曾因牙痛于外院治疗，具体不详。
既往史：无特殊
家族史：无特殊
全身：体健，否认药物过敏史
检查：左下6残冠，髓腔暴露，牙龈组织增生明显，充满开髓洞型，探及底穿，叩痛（—），I°松动，牙龈缘轻度充血，根尖区无红肿，唇侧及前庭处未见窦道口。患牙舌侧中央可探及10mm位点。
X线检查：根尖片示：左下6冠部颈部合面大面积低密度影，呈人工洞型。根管内未见充填物影响，近中见疑似底穿影像，根分歧处见大面积低密度影，面积5mm×7mm。
磨牙髓室底穿孔是临床上较为常见的一种牙体疾病，可以称得上是牙体牙髓科的绝症。主要病因是牙髓治疗时的失误及大面积龋坏，该例磨牙髓室底穿孔十分典型，具体症状是严重的牙髓息肉和根分叉处的炎症反应。由于髓室底穿破坏了牙齿的抗力型，预后不佳，新鲜穿孔尚可修补，陈旧穿孔多数转归不佳。坦白讲，医源性髓室底穿多数由于对牙体解剖不熟悉造成，在此，以此血淋淋的病例提醒大家，提高业务水平，谨慎操作，珍惜每颗患牙！小心驶得万年船.
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