本期专家
何伟，主任中医师、教授、博士生导师，广东省名中医、国务院特殊津贴专家。现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任，兼任中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环研究会中国区副主席、中国中医药研究促进会骨伤科分会副主任委员、中国医师协会骨科分会关节外科专业委员会保髋学组副组长、中国康复医学会修复与重建外科分会保髋学组副组长、广东省中西医结合学会关节病专业委员会主任委员等。
擅长诊治股骨头坏死、髋关节发育性脱位、中青年股骨颈骨折及其并发症、髋关节结核、血友病性髋、膝关节炎、强直性脊柱炎累及髋膝关节、类风湿性关节炎等病症。
诊室故事
守护患者二十载，共筑“健康之路”
20年前，在一次跟客户吃完晚饭回家的路上，李先生发现自己的右腿出现了莫名的酸痛感，走路不敢使劲，一使劲儿痛感就会加剧。起初，他以为自己只是路走多了，休息一下就没事了。
可两天过后，李先生的疼痛感不但丝毫没有缓解，就连翘二郎腿都变得吃力。情急之下，他赶医院就诊，被当地医生告知他患上了“风湿性关节炎”，只需打一针就好了。挨了一针的李先生回家之后，腿确实不疼了，以为事情会告一段落。没想到，在打完针的第六天后，他的右腿又开始疼痛。
无奈之下，他又去打了一针。这次到了打针后的第七天，李先生的左腿又毫无征兆地开始疼痛起来。为了弄清楚具体病因，李先生驱车赶往了几十公里外的广州，找到广州中医药大学的何伟教授。经诊查后，何伟告诉李先生，导致他腿疼的真正原因是股骨头坏死。何伟医生的话，让李先生很纳闷：自己当时才30多岁，怎么就会股骨头坏死了呢？
原来，祖籍浙江省温州市的李先生从事销售工作多年，需要经常应酬，可谓烟酒不离身。加上李先生从十几岁就开始喝酒，无疑加速了股骨头坏死的速度。
面对股骨头坏死，李先生和他的妻子都很担心，正处于事业上升期，作为整个家庭的顶梁柱的他，如果自己倒下了，将会给整个家庭带来严重的打击，倍感前路迷茫。
为了帮助李先生走出困境，何伟教授在悉心安慰患者的同时，马上为其综合评估病情，发现患者当时的左侧股骨头坏死处于“围塌陷期”。可幸的是，对于这种情况，能采取保髋治疗，不需要马上手术。
经四诊合参，何伟教授按照患者的具体证型，指导其口服由团队研发的针对治疗股骨头坏死的中成药，并实行限制负重、定期复查等手段进行治疗。随着治疗的推进，坏死得到了修复，免除了换髋之苦。
现在20年过去了，李先生几乎忘记自己有过股骨头坏死的经历，生活基本与常人无异，事业也得以顺利发展，两个孩子也都拉扯长大，各自成家。恰逢今年央视《健康之路》栏目邀请何伟教授录制股骨头坏死的相关疾病知识的节目，李先生和他的妻子与何伟教授团队一同前往北京录制相关节目，呼吁嗜酒人群重视自身健康，让更多股骨头坏死病友能够及时就诊，以免延缓病情。
病案分析
“保髋”手术造福青少年患者
年5月，12岁的小莲在跟着自己哥哥去阳台晾衣服时，下楼梯时蹦蹦跳跳不慎摔倒。小莲忆述，当时痛到没有任何记忆，只记得自己在哭；等到恢复意识的时候，医院做完手术了。
这次摔跤，把小莲的右侧股骨颈摔骨折了。在术后1个月，小莲开始丢拐正常行走，看似恢复得很顺利。直到有一天，她突然感到右腿疼痛，甚至走路都很困难了，父亲马上带着小莲去复诊，当地医生说可能是股骨头坏死，医院。
小莲的父亲带着女儿四处求医，得到的回复都是“属于股骨头坏死，唯一的治疗办法是置换人工关节”。但小莲还处于发育阶段，如果选择关节置换，势必带来双下肢不等长、跛行等一系列问题。一边是不断加重的病情，一边是关节置换术后带来的一连串影响终生的后遗症，面对两难的境地，小莲父亲每天都在寻找更好的治疗方案。
几经周折，小莲一家来到广州找到了何伟教授。详细检查后，何伟教授发现，小莲的右侧股骨头已经发生了坏死，有轻微塌陷。结合年龄、病情等情况，最终选择为小莲进行保髋手术。手术后，小莲恢复情况理想，逐渐恢复正常行走。在此后的十几年里，小莲还是改不了顽皮的性格，照样跟着朋友去爬山、跑步，运动量丝毫不逊色于同龄人。
记者了解到，目前小莲已经完成学业，在大城市中积极打拼，并没有因为股骨头坏死而对工作、生活带来任何影响。
分型手术，延缓关节置换
“我只有跟医生在一起的时候才觉得自己是个正常人”，这句话来源于患者阿兰本人。年，30岁的阿兰因经常流鼻血、医院检查，发现是“血小板减少症”。为了治疗该病，阿兰在治疗期间使用了大量的甲泼尼龙、泼尼松龙等糖皮质激素类药物。虽然血液病终于得到了控制，但在2年后，阿兰被发现患上了双侧股骨头坏死。
患上股骨头坏死以后，阿兰跛行很明显，原本很爱逛街的她，都变得不愿意出门。在难过的同时，她也在积极寻求治疗方案，当地医生建议置换双侧髋关节，但是假体是有使用年限的，很大概率是30年以后还得再做一次翻修。这就意味着，阿兰这一辈子至少要在髋关节这个位置接受4次手术，而且手术难度一次比一次加大。
为了获得更好的治疗，阿兰慕名来到广州找到何伟教授。根据影像资料显示，阿兰左侧塌陷严重、右侧轻度塌陷。针对这种情况，何伟教授表示，患者左侧髋关节只能选择关节置换，右侧髋关节则可通过保髋手术来延缓关节置换。
术后，阿兰积极配合限制负重，加上对症口服中药，她坏死的股骨头终于得到了有效修复。几年后，阿兰慢慢回归到正常生活中，跛行症状也得以明显改善，又开始跟着姐妹一起逛街吃饭了。
帮你问医生
为什么喝酒会喝出股骨头坏死？
何伟指出，常年酗酒的人中，相当一部分人会出现股骨头坏死。有研究发现，当饮酒量达到每周50度左右白酒超过毫升，发生股骨头坏死的几率就大大增加。而且，不仅是白酒，米酒、红酒、洋酒甚至啤酒，只要是长期大量饮用，都会引起股骨头坏死，当然，酒精浓度越高，酗酒时间越长，出现股骨头坏死的概率就越大。
酒精性股骨头坏死患者，一般有10年以上的酗酒史，但也有的患者酗酒时间并不长，甚至只有2、3年，也导致股骨头坏死。在中国的传统认识中，酒是活血上品，能治疗关节疼痛。其实这里有一个很大的误区，酗酒在任何时候都对身体无益，长期酗酒容易引起脂肪代谢紊乱、血脂异常等，我们的股骨头由于部位深在，关节面下方的骨质血流缓慢，容易被堵塞、被破坏，从而导致股骨头供血不足，引发股骨头坏死。
文/健康参考全媒体记者陈晓琨
通讯员/王剑戚正涛
编辑/殷鑫
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