牙齿的牙髓可以分为牙冠部的冠髓和牙根部的根髓两部分。当牙髓发生炎症时，如果只有冠髓发生病变而牙根还没有完全长好时，可以采取先将冠髓去除而保留根髓，来让根髓继续促进牙根长好的方法进行治疗，这就是活髓切断术。
活髓切断术步骤图解活髓切断术在儿童领域是一个非常常用的一个技术。
首先是在局麻下，无痛的情况下，去除牙齿表面的腐质。
然后开髓揭髓室顶，暴露我们的冠髓，我们可以用手动的方法或者是用机器的方式。手动常规的是用挖器切除冠髓，还可以用高速涡轮机，用球钻磨除我们的冠髓。
在去除我们的冠髓后，常规的用生理盐水进行冲洗，冲洗掉多余的一些残渣碎屑，然后再进行常规的止血，止血后，在根髓的表面要覆盖一层牙髓保护剂，目前我们临床上最常用的是氢氧化钙，还有一个就是更好一点的，就是发达国家经常喜欢用的MTA。放置以后，用氧化锌进行暂时的充填。
我们一定要保证整个治疗过程的无菌，才能达到活髓切断的效果。
病例分享患者男，10岁。因上颌中切牙外伤就诊牙体牙髓病科。患者自述3d前患牙外伤，冷热刺激敏感，但未行治疗。
检查：11牙冠近中切角缺失，切缘釉质缺损，无松动，探敏感，叩（+），冷热无明显不适；21牙冠近中斜折，边缘锐，髓腔暴露，探诊出血，探痛明显，牙髓电活力测试（－），叩（+），无松动，牙龈未见异常，上唇肿胀。
X线片示：21冠部缺损及髓，牙周膜腔增宽，根端管壁呈平行状，根尖孔未闭合（图a）。诊断：11釉质缺损；21冠折。
治疗：局麻下调牙合，21揭髓顶，去除可能污染的冠部牙髓，达根管口处，呈整齐断面，生理盐水反复冲洗以去尽组织碎屑，并用蘸有少许生理盐水的小棉球置于牙髓断面压迫止血，将MTA按操作说明要求和生理盐水按3∶1比例调和均匀呈糊状，直接覆盖在牙髓断面约1mm，玻璃离子水门汀暂封（图b）。
1个月后复查，21无明显不适，上唇肿胀减轻，患牙冷热诊（－），牙髓电活力测试（－），X线片示根尖无明显变化（图c）。
4个月后复查，患牙无明显不适，冷热诊（±），牙髓活力测试（－），X线片示患牙根管腔略见缩窄（图d）。
14个月后复查，患牙无明显不适，牙髓活力测试（+），但较正常对照牙低；X线片示：盖髓剂下方可见断断续续的高密度影像，根管壁增厚，管腔明显缩窄，根尖孔聚拢倾向，牙根长度较初诊时增加（图e）。患牙原充填物略有缺损，稍加预备后玻璃离子暂时恢复牙冠形态。
26个月后复查，患牙无不适，牙髓活力测试较正常牙齿略低，冠部充填物部分脱落，X线片示：患牙盖髓剂下方可见连续薄层高密度影像，髓腔缩窄，根尖孔聚拢，牙根长度较邻牙无明显差异（图f）。患牙去除部分玻璃离子水门汀，备钉道，隔湿，纳米树脂修复冠缺损，调牙合抛光。
活髓切断术适应症①麻醉术按牙位用相应的麻醉术。
②除净腐质用锐利挖匙或大球钻净龋洞内腐质，并以3%过氧化氢液清洗窝洞。
③隔湿、消*橡皮障或消*纱卷和排唾器隔湿，2%碘酊棉球消*牙面，75%酒精棉球窝洞消*，棉球擦干窝洞。
④揭髓室顶消*的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室。
⑤切除冠髓、止血用消*的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血。如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置根管口牙髓断面上止血。
⑥放盖髓剂将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部，其厚度约1mm.
⑦暂封窝洞最后用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞。
⑧永久充填术后2周无症状，则保留深层暂封剂，酸锌粘固粉垫底后永久充填。
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