牙痛、牙龈出血乃阳明经之热也。足阳明之脉，贯于上龈；手阳明之脉，贯于下龈。阳明湿热上蒸，则齿龈腐烂出血。
笔者由于近期接连劳累，并饮食不节，于年5月19日中午突发左下智齿处牙龈肿痛。
还记得6、7年前的春夏之交，我第一次发作智齿牙痛。当时肿的张不开嘴，服用清热解*类中药、口服及静脉滴注抗生素，左侧消肿右侧又发，前后约莫两周才基本康复。此番又发作，想起前次的痛苦，我如临大敌，决定慎重对待。
其时，左侧智齿处牙龈肿痛，包裹在牙冠上的龈肉上顶，咬合时感觉上下齿不能完全闭合。热痛、跳痛感向下牵连至咽喉，吞咽则咽喉疼痛。痛感向后连项，从项至头重痛，发热，恶风畏寒，头重脚轻。莫名烦躁，口干口渴，又觉心中似痛非痛。
往次发作，初始时未予重视，后杂以清热解*之法合并抗生素治疗，病势绵延，经久不愈，让我吃尽了苦头。此次吸取教训，治病如救火，宜早服药。另以肿痛、项强、头痛、恶风寒、发热为抓手，开具葛根汤。
余药按原方比例，因烦躁口干加石膏30克。药成后，当即服用一顿，换了秋冬季睡衣，上床以被裹身，略微出汗，仍阵阵恶寒。两小时后又服一顿，出汗略多，寒意略减，下颌骨活动觉松弛一些。睡前又服一顿，得透汗，寒意几退，一夜安睡。
第二天晨起牙龈疼痛已无，但按之仍有肿，病势已折。但我仍略有恶寒感，脱去厚睡衣则觉毛悚，于是一日三服。后日晨起，左侧牙龈按之仍觉高起，但已无不适。
*煌老师有用甘草麻*汤治疗自己牙周脓肿的医话，以浮肿无汗为抓手。他的经验，牙周脓肿在他身上属于阴疽，故而服用清热泻火药物往往无效，而且腹痛便溏，极不舒服。笔者两次发病的体会，与之类似，除牙龈肿痛外，以恶寒发热，头痛项强，口干烦躁为主要表现，故处葛根汤加石膏。*老师服药后心率加快，心搏颇强，没有睡意，笔者却无此不适，只觉透汗后舒适，内心归于平静，睡了一夜好觉。究其原因，笔者体格健壮，年富力强，可能较*煌老师，更近于麻*体质吧。
另外补充一些用药细节，以及自身的服药体会，帮助读者阅读本案：
1、发病后无胃口，顺势禁食24小时，至第二天晚间才进食。
2、口渴，以生大*5克，仿大**连泻心汤用法，开水冲泡须臾，去滓后小口频服。服后亦有汗出，该方用法似有助汗之力，大便未有影响。
3、服药期间除汗出外，小便亦长，颜色变深。
4、因以往经验，畏惧智齿发作的痛苦，请假一天，第二天在家休息，对疾病的迅速痊愈也有很大助力。
5、笔者体重95公斤，平时外感而服用葛根汤，常以麻*9-12克比例开具，一时许服药，以恶寒解为度。
6、也许因为禁食、发热、服药后汗出，第二日晚称量体重为91公斤。
7、本案能够速愈，笔者认为服药法为要点。初起表现为感染性发热，太阳阳明合病，故用葛根汤时遵照伤寒用法，“如桂枝汤法降息及禁忌”，第一日晚两小时服药一次。第二日发热恶寒转微，故而拉长用药间隔，一日三次。第三日已无症状，因而停药。如非《伤寒论》之太阳病、太阳阳明合病、痉病中葛根汤证，而以杂病论治使用葛根汤，切不可如此服药。
“凤阳三药”铁锤方
有一个“凤阳三药”铁锤方，共三味药：骨碎补、地骨皮、白芷。这三味药要是加进上述方子，或者加进其他治疗牙痛的方子里，效果非凡。可以说没有拿不下的牙痛。
牙痛要当大病治，不要不屑，想想看，要是牙没有了，怎么消磨食物？即使镶上金牙，也没有原配的好。
牙是怎么疼起来的？原因很多，比如经常嗜食辛辣，藏医学说，辣椒会导致血盛。辛辣会助热，助热就容易口干舌燥上火。更重要的是，如果凉热同时吃，最能坏牙。刚喝一碗热汤，忽然再吃一口冰糕，咕噜几口冰镇矿泉水，牙不疼才怪。好多人就是因为过凉过热同时食用，把牙弄坏了。
牙是怎么掉的？除了磕碰掉的之外，就是疼得受不了了疼掉的。有的三疼两疼，牙本质还没有坏就去拔掉。拔掉就完事了吗？没完。爱上火爱生气会再疼另一个，一口牙就是这样慢慢弄坏的。少数人还会觉得镶的牙有一种美感，或者经不住现代牙医技术的先进，以为种牙就像插秧那么简单，本来还没有坏的牙只是因为疼过几次，就毅然决然地拔掉花几百几千上万元去“种牙”，这种人是太不知道牙齿的重要性了。
如果掌握了治疗牙痛的方法，可以有效延缓牙齿人为与自然脱落进程。笔者一直以来治疗牙痛基本上就是靠症状，不一定非要把脉，有些通过望诊问诊照样奏效。有人肯定会说，中医要四诊，这是对的。但并非都要看舌把脉，仲师说过“有是证用是药”，伤寒六经治病只有两经提到脉，其它没有说。
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