人们常说，“牙疼不是病，疼起来要人命”，牙疼的可怕想必大家经历过，尤其是突然发作，急需缓解的时候。那么当牙疼患者走入门店，药师该如何联合用药呢?
牙痛的种类牙痛多是因为相关神经末梢受到刺激，伴随的不同程度的疼痛，分为自发性和非自发性疼痛，典型的表现有冷热刺激痛、牙齿探痛、根尖区叩痛，主要分为牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
联合用药1.牙髓炎
主要表现为“冷热刺激痛、夜间自发痛”，但很难找出明确发作的部位，针对这类疾病以止痛为主，医院治疗。
联合用药
（1）丁细牙痛胶囊+布洛芬/对乙酰氨基酚
丁细牙痛胶囊清热解*，疏风镇痛，同时能治疗多种口腔炎症。这里不推荐使用头孢类/红霉素类的抗生素，虽然能消炎，但是对人体的副作用较大，不到必要情况不建议推荐。布洛芬能有效镇痛、抗炎，可以和对乙酰氨基酚交替搭配，每次间隔6-8个小时服用。但这两类药物都只能暂时缓解，无法解决根本问题，医院做根管等相关治疗。
（2）人工牛*甲硝锉+牛*解*片/穿心莲片
首先使用人工牛*甲硝锉等厌氧菌感染用药，来消炎镇痛，推荐时要询问患者的过敏史，并提醒前后不要喝酒。同时搭配牛*解*片等中成药，消炎祛火。这个搭配也适用于根尖周炎。
2.根尖周炎
主要表现是牙根尖痛，伴随咬合痛或浮起感，吃东西或者敲一下牙齿都会疼痛，一般患者可以明确指出病牙。
联合用药
（1）甲硝锉+阿莫西林
和上面牙髓炎不同，针对根尖周炎，医院疏通；如果面颊已经出现红肿热痛、化脓等情况，再使用全身性的抗生素如甲硝锉、阿莫西林等。期间注意一定要多喝温水，及时补充维生素。
（2）齿痛消炎灵颗粒+洗必泰漱口液
前者可以疏风清热，凉血止痛，也适用于牙龈肿痛等多种口腔疾病，同时搭配洗必泰漱口液消炎。使用期间注意不要饮用烫、冷食物，不用冷水刷牙，避免二次刺激。
3.冠周炎
冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生，是牙冠周围软组织发生的炎症。初期会出现牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，严重时会出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。
联合用药：人工牛*甲硝锉+生理盐水+2%双氧水冲洗局部+维b
前者能有效抗菌杀菌，解热抗炎。同时要针对局部重点处理，即使用生理盐水+2%双氧水冲洗局部，缓解肿痛症状，还可以搭配维b作为补充。注意，发作时尽量不要躺着，如果有发脓现象，会更压迫牙神经，加重痛感。
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