已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为先兆流产,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用:*参3g,炒白朮3g,云苓1g,甘草6g,熟地3g,山茱萸9g,*芩炭1g,骨脂15g,每日煎服一剂。于年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于年1月顺产一女婴很好。
21
郑惠伯
郑惠伯,倡导读书广博专精,并行不悖;在实践中继承,在实践中创新;擅长内、妇、儿科,尤以辨治温病急症著称。
加味四妙勇安汤
〔组成〕当归3g,玄参3g,银花3g,丹参3g,甘草3g。
〔主治〕冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕水煎服,一日一剂。
〔加减〕冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者,加*芪、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
病*性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解*活血。
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
典型病例
李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各2g,麦冬、五味子各15g,甘草1g。
服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
加味二仙汤
〔组成〕仙茅12g,仙灵脾15g,当归1g,知母1g,巴戟天12g,*柏6g,枸杞子15g,五味子1g,菟丝子15g,覆盆子1g。
〔主治〕功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。
〔用法〕水煎服,分早晚2次服。
〔加减〕
1.功能性子宫出血:
(1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。
(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。
(3)血瘀加田七、丹参、益母草。
(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。
(5)脾气虚加*芪、*参、白朮。
(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。
(7)肾阳虚加鹿茸、附片。
(8)肾阴虚去知母、*柏,加女贞子、旱莲草。
2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4g,分2次药汤送服。
3.血小板减少:去知母、*柏,加女贞子、旱莲草、*芪、*精。
22陆芷青
陆芷青教授,汉族,年3月20日生于温州市名医世家,年13从父建之公习医,薪传口授,尽得先人之学。陆老业医60载,娴熟岐*、仲景之学,精于中医内科,善治时病及内科疑难杂证,学术造诣精深,尽得先君之学。
四子平喘汤
﹝组成﹞葶苈子12g,炙苏子9g,菜菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9,浙贝母12g,制半夏9g,陈皮5g,沉香5g(后下),大生地12g,当归5g,紫丹参15g。
﹝主治﹞肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。
﹝用法﹞文火水煎,日1剂,分2次温服。
﹝加减﹞
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰*稠去沉香、生地,加*芩、焦山栀。
(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜蒌皮。
典型病例
蔡某,男,57岁,年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔*腻、脉沉细。
处方:四子平喘汤加瓜蒌皮1g,薤白1g,7剂。
二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:诸病悉除,原方再进7剂。
23
刘弼臣
刘弼臣教授,江苏省仪征市人,汉族,年6月6日生。刘弼臣教授从14岁起拜其姑父、当地著名儿科医师孙瑾臣先生为师。成为太平天国名医朱冠臣的第4代传人。
五草汤
〔组成〕倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g。
〔主治〕小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。
〔用法〕每日一剂,水煎,2次分服。
〔加减〕五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子1g,旱莲草15g,止血效果更佳。
典型案例
于某,10岁,男,年3月1日初诊。半月来下肢生疮,多为脓疱疮,日渐增多,继而逐渐浮肿,尿少色*,食少神疲、头晕头痛、舌苔*腻、脉滑数。化验尿蛋白(++),红血球15-20、白血球10-15,证系*热内郁,湿*内陷营分,血郁气滞,*湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀,内蓄于膀胱则尿短色赤。
治宜:清热解*、利湿消肿。用:倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g,连翘15g,泽泻1g,胆草3g。
上药加减服6剂后,症有好转,周身面部浮肿渐消,脓疱渐少,大便干、小便少*、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转,舌质稍红、苔薄*、脉弦滑,化验尿:蛋白+、红血球1-2、白血球3-4,湿热渐除。
再拟方:苍朮、*柏各5g,银花1g,连翘6g,旱莲草1g,白鲜皮1g,蝉衣3g,炒栀子5g,炒*芩5g,泽泻6g,猪苓6g,云苓6g,姜皮3g,防风3g,生草3g。此方加减又进12剂后,症状均减、化验尿常规正常。
24
谢昌仁
谢昌仁主任医师,男,汉族,年8月生,南京市人。系中医世家,幼承其父浩如之学。行医逾50载,对内科杂病、时令病,尤其脾胃病治疗颇有建树,长于运用通腑之法,并擅理妇科;愈者甚众,享誉金陵。
消渴方
〔组成〕石膏2g,知母1g,甘草3g,沙参12g,麦冬1g,石斛12g,地*12g,山药12g,茯苓12g,泽泻12g,花粉15g,内金6g。
〔主治〕糖尿病、干燥综合征、尿崩症。
〔用法〕日一剂,水煎服。
典型病例
张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,医院检查发现尿糖(++++),血糖㎎%(空腹),肝功能:谷丙转氨酶单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮、尿多、苔中根*。证属胃热炽盛、伤灼阴津,挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:石膏2g,知母1g,甘草4g,生地12g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻12g,内金6g,花粉15g,茵陈12g,薏仁12g,石见穿15g,12剂。
复诊:后三多症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15剂。
三诊:三消癥状已基本消失,肝功能复查谷丙转氨酶降至40单位以下,舌红少津,苔中根仍*厚。原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬1g,石斛12g,8剂。
经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地*丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。
25
胡翘武
胡翘武,年7月出生,主任医师,汉族,安徽歙县人。幼承庭训,诵习医经,稍长从歙县名医汪泽民先生学医。由于既禀家传、又得师承,更兼力学,旋即名噪乡里。于岐*生涯近60春秋中,胡老精勤医典,广览百家,坚持躬身践行,不忘承前启后,孜孜不辍,数十年如一日,学验俱丰,卓然成家。精于中医内科外感热病及疑难杂证之诊治,能融古训新知于一体,在内科杂证中强调脏腑辨证,重视燮调阴阳、活泼气血。许多疑难重笃大证由其立起者无以枚举,深得病家信赖与同道赞许。
阳和平喘汤
〔组成〕熟地3g,淫羊藿2g,当归1g,麻*6g,紫石英3g,肉桂3g,白芥子6g,鹿角片2g,五味子4g,桃仁1g,皂角3g。
〔主治〕慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。
〔用法〕日1剂,水煎分温2服。
〔加减〕
(1)阳虚及阴者,去肉桂,加山药2g,山茱萸1g。
(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子1g,泽漆15g。
(3)气急喘甚者,加苏子1g,沉香3g(后下)。
(4)大便秘结者,加肉苁蓉2g,紫菀2g。
(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6g,二芽各3g。
(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红1g,茯苓2g。
典型病例
王某,男,54岁,年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地3g,鹿角片2g,白芥子6g,麻*6g,肉桂3g,紫石英3g,紫菀3g,五味子6g,苏子1g,桃仁1g,当归1g,肉苁蓉2g。
方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻*、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参3g,葶苈子1g,冬瓜仁3g,10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂角,减麻*为3g,加淮牛膝1g。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。
26
钟一棠
钟一棠主任医师,汉族,年6月30日出生于浙江省宁波市。其曾祖、祖父、父亲及兄长为五代世医,家学渊源,幼承庭训,又攻读上海中国医学院,于年夏毕业,从其兄一桂见习2年,尔后自行悬壶。他的学术观点是:应吸收历代名医之精华而反对一家言;对于现代医学亦应取其长而补我之短,可以洋为中用,而不可西化。著作有《无我斋内科疾病证治》《诊余随笔》《内科厥、热、痛、血四大急诊》《中药学补充教材》等。
沙参银菊汤
〔组成〕南北沙参各15g,银花2g,菊花1g,薄荷6g(后下),杏仁1g,清甘草2g。
〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。
〔用法〕每剂煎2次,头汁用冷水约ml先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约ml煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后茶饮服。
〔加减〕
1.咽喉肿痛者去杏仁,加元参2g,桔梗6g,蝉衣1g。
2.肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花15g,或加*芩15g,蒲公英3g。
3.咳嗽较剧去薄荷加前胡15g,象贝15g。
4.气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15g,地龙1g。
5.宿有痰饮去薄荷,加半夏2g,茯苓18g,芦根2g。
典型病例
包某,男,3岁,年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热,常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。
诊断:急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热,清肺止咳。
处方:北沙参1g,银花8g,野菊花8g,薄荷3g,*芩8g,前胡8g,生甘草2g。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。
11月13日复诊:患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃,心除。4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增。又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁、脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参1g,麦冬8g,3剂以巩固。
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