本方出自陶节菴著《伤寒六书》，由柴胡、羌活、葛根、甘草、*芩、白芷、芍药、桔梗、石膏、生姜、大枣组成，有解肌清热之功效；主治感冒风寒，郁而化热。证见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，目眶痛，脉浮微洪者。
笔者常用本方加减施用于临床，每每疗效甚佳。现将经验体会作一简述，仅供同仁参考。
一、临床运用
笔者多曾尝试用此方治疗感冒、头风、牙痛、耳鸣、耳聋、目疾、痄腮、痹证、中风等八种病证。现分述如下：
01
感冒：
凡外邪干忤三阳经，三阳经脉皆受病之感冒，证见寒热无汗，肢体酸楚，头痛，前额痛，面红、耳赤、目赤、目痛，鼻干、鼻痒，心烦不眠，胸胁苦满，耳聋等证，运用本方调治，效果佳。若兼鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、微咳，少汗之肺经风热者，可加银花、连翘、竹叶、芦根、杏仁之属，以清宣肺经风热，宿有胸痹而兼见心悸，胸闷，胸痛者，加桂枝、丹参、川芎之品以温阳通痹；素有胃气痛或脾胃虚弱而兼见脘痛，腹胀，嗳气者，应去石膏，加香附、木香、陈皮、积壳等以疏肝和胃。
02
头风：
头痛深而远者为头风，愈后遏触复发。若因受凉或受热，致使头痛复发并加重，可据其头痛之寒热属性及部位之在何经，将方中羌活、白芷、石膏、葛根、柴胡、*芩等三阳经之寒热药物作剂量上的增减，并酌添当归、川芎、荆芥、防风、天麻、钩藤等以活血、祛风、止痛。如病久，痰滞血瘀者，加白附子、胆南星、全蝎、蜈蚣等化痰逐瘀，通络止痛。
03
牙痛：
牙痛属三阳经病而重在阳明经、寒热郁滞者，证见牙痛，冷痛、热痛、冷热均痛，或牙龈红肿，且牵掣患侧头痛或颈项痛，用本方加升麻、*连，共奏散风清火、止痛之效。若偏于寒者，重用白芷、再加细辛；偏于热者，重用石膏或添大*；牙肿痛甚，加蒲公英、败酱草、丹皮以清热消痈。
04
耳鸣耳聋：
耳鸣耳聋大抵暴发、新病多实，凡外邪所致少阳经气不利而耳鸣耳聋者，本方合磁朱汤饮服；偏热者，加龙胆草、苦丁茶、淡竹叶清肝泄火；偏寒者，加川芎、细辛、附片温经散寒。
05
目疾：
指目赤、目痛、目胀、目眶痛等证，因于寒热郁滞三阳经，尤其是热郁少阳者，可予本方重用柴胡、*芩清少阳经热，留用羌活、白芷“火郁发之”，加桑叶、菊花、苦丁、龙胆草、夏枯草、青箱子之属，共奏疏风、清热、通络、止痛之效。
06
痄腮：
对于痄腮病，一般习用普济消*饮治之，可谓辨病施治之专方专药。若属初期，尝用柴葛解肌汤解肌清热，加银花藤、连翘、蒲公英、夏枯草、板蓝根、大青叶清热解*，散结消肿。
07
痹证：
痹痛偏于头部及上肢，且因外感而加重，常见头痛，项背、肩臂作痛，或伴寒热，本方加桂枝、姜*、当归、川芎、胆星、地龙、附片等善行于上，祛风通络，化痰逐瘀。
08
中风：
中于经络兼外风者，证见头昏，肢体不遂，口苦、目斜视、有寒热等，用本方加龙胆草、桑叶、菊花、天麻、钩藤、当归、川牛膝、桃仁、红花、桑枝、桂枝平肝通络。若伴舌蹇、喉间有痰，苔腻者，合*连温胆汤、菖蒲、郁金化痰开窍。
病案举例
感冒、牙痛、目疾
患者，女，58岁，退体工人。年10月16日初诊，症见恶寒发热，头痛、四肢酸痛，左侧牙痛、冷热均痛、口干口苦、目赤、视物模糊、舌红苔薄*、脉浮。
处方：拟用柴葛解肌汤加减：柴胡15克、葛根30克、生石膏50克（先煎）、*芩15克、羌活12克、白芷12克、桔梗15克、白芍12克、当归12克、升麻9克、*连9克、川牛膝20克、桑叶20克、菊花15克、龙胆草12克、苦丁茶12克、甘草6克，水煎服，1日1剂，早中晚饭前温服。服药3天后，全身症状均有好转，惟有牙齿微痛，嘱原方去桔梗、升麻、生石膏，加蒿苯、丁香；再服4剂后病愈。
头风
患者，男，62岁，退休干部。年8月19日初诊，症见两侧头部胀痛，右侧尤甚，按压捶打后稍减轻，咳嗽月余，苔薄*白，脉浮。
处方：拟用柴葛解肌汤加减：柴胡15克、葛根30克、生石膏50克、（先煎）、*芩12克、白芍12克、羌活9克、白芷9克、桔梗12克、桑叶15克、菊花12克、薄荷12克、麻*9克、杏仁12克、甘草6克，水煎服，1日1剂；服药3天后头痛、咳嗽减轻，既见效机，未便更张，嘱续3剂后再诊，咳嗽愈，头痛减轻；再嘱续本方加当归、天麻、白附子、胆南星、炙全蝎续服10剂，头痛已痊愈。
痄腮
患者，8岁。年3月20日初诊，症见两侧耳垂疼痛肿大，恶寒发热，头昏，鼻热，咽干3天，有痄腮接触史，查体温38.4°C，苔白，脉浮数。
处方：拟用柴葛解肌汤加减：柴胡12克、葛根20克、生石膏40克、*芩9克、白芍12克、羌活6克、白芷6克、桔梗10克、银花藤20克、连翘10克、荆芥12克、薄荷12克、竹叶12克、芦根15克、板蓝根15克、甘草6克，水煎服，1日1剂。服药3天后寒热症消失，余症减轻，但两耳下肿痛未消，苔薄*白，嘱本方增加夏枯草、蒲公英、紫花地丁；续服6剂后病愈。
结语
1.本方治感冒，具独特作用和重要价值。众所周知，银翘散和荆防败*散是治疗感冒病最具代表性的两个主要方剂，前者为辛凉解表剂，治感冒风热证，后者系辛温解表剂，宜感冒风寒证。感冒病证，复杂多端，未必仅此两证。柴葛解肌汤在方剂学中归属辛凉解表剂，是就其侧重而言，该方用药，寒热并施，寒药为主，祛邪扶正，重在祛邪，有机配合，有制之师，用法寒热夹杂之感冒，甚为相宜。故推崇本方与银翘散、荆防败*散合用，治疗感冒病，呈三方鼎立，各具特色，无法替代之势，其效显著，甚是偏爱。
2.使用有其季节律性，常用于春秋两季。据多年床观察，总结出这样一个规律，本方在春秋两季尤为常用，成为使用本方之旺季，盛夏、严冬相对较少，便成了淡季。究其原因，在于天人相应，即季节气候、寒温变化对人体的影响与处方用药的寒凉属性关系上。本方药性寒热相兼，四时气候，春温、夏热、秋凉、冬寒是其规律，春秋季节，正值气候寒热转换并相兼之时；人患感冒，寒热混合病较为常见，寒热合邪致病出现寒热兼夹的相对较少。因此，柴葛解肌汤证的出现有其倾向性、多发性，需细心掌握，辩证准确，施药得法，方获良效。
3.所治病证偏头部及上窍部位。本方所治病证，分析起来，基本上都属头部及上窍部位，如感冒、头风、牙痛、耳鸣耳聋、目疾、痄腮等，这是因为本方主治三阳合病，而足三阳经脉的循行部位及所主病证多反映于头部及上窍部位。
4.用方关键在于三阳合病，邪在三阳经脉。《方剂学》中介绍本方：“功用解肌清热”，“主治感冒风寒，郁而化热”。《伤寒六书篡要辨疑》认为本方“即葛根汤加减，治足阳明胃经受病……”用方指征，过于狭小。《医宗金鉴?删补名医方论》谓：“陶华制此代葛根汤，不知葛根汤只是太阳、阳明药，而此方君药柴胡，则是少阳也；用于太阳、阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也……施于病在三阳，以意增减。未有不意也”。这就指出了使用本方之关键，可一语破的。真可谓“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”矣。
5.提示了三阳经用药之规律。《医学心悟》所论《引经药》、《治病主药诀》、为中医临床所熟知，为循经用药提供了宝贵经验。通过对本方的学习和运用，进一步提示我们，治太阳经寒用羌活，少阳经热用柴胡、*芩，阳明经寒用白芷、热用石膏、葛根等三阳经用药规律。
6.柴葛解肌汤之同名异方辨。本方出自陶节菴著《伤寒六书》，因《医学心悟》亦有方名柴葛解肌汤者，由柴胡、葛根、甘草、芍药、*芩、知母、生地、丹皮、贝母组成，功用解肌清热，主治春温夏热之病，发热，头痛与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤寒异耳。两方名称相同，均能解肌清热，但药物组成不同，主治病证有异，陶氏方重在解肌，程氏方重在清里，其异同当辨清，方可对证施方，药到病除。
往期热文推荐1.探索｜未来乡镇卫生院有哪几条路可走？
2.接种新冠疫苗疑问多，听听基层医生怎么说！
3.重磅！鼓励基层向康复护理转型
4.全国总动员！提高新冠疫苗接种率，基层医生做好这七个告知
5.多家村卫生室和诊所被处罚，竟然因为这些原因！
6.好消息！*金时期来临，中医人员将迎来发展良机
7.给基层医生“开小灶”，职称评审更精准！
8.好消息！基层引进人才任务来了！
9.基层医生应熟知中药配方颗粒这20个最新信息
10.振兴乡村，乡镇卫生院面临机遇和挑战
免责声明
1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。
2.如有侵权，请及时联系编辑删除！
3.原创授权请联系--或者qinghua-maria。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇