***，女，70岁，中等身材贵州
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甲状腺结节，颈部淋巴结炎，咽喉炎。脑梗（吃西药）、食道烧灼（医院诊断食管返流）
目前症状：甲状腺颈部淋巴咽喉这一片疼痛。
现有症状
1、伴随最明显的症状：口苦、口干、上嘴唇上面的皮肤干，胃里有一股热气经常往上冲，一冲上来食道喉咙就火辣辣的。
2、口苦，晨起明显
3、口干，但喝水不算多
4、怕冷，背上冷，腰和小腹不太感觉冷，胃部以前很冷，现在不怎么冷。
5、四肢：脚冷，脚不麻。手不冷，手麻
6、小腹及后腰没感觉冷
7、容易乏力吗？每当天气变化就乏力，天气稳定了精神就好了
8、睡眠好吗？以前不太好，去医院吸氢气就好多了
9、胃口怎么样？胃口可以
10、大便：不干，但排不顺畅。吃清火的药就稀
11、小便：正常
12、出汗：汗很多，从去年12月份开始汗多，动则出汗，出冷汗。背后前胸出汗多，下半身不太明显。
13、有心慌胸闷吗？心悸、心慌、无缘由的忽然很害怕，紧张
14、有头晕头痛吗？头晕一二十年了，
15、感觉全身紧紧的，腰骶部痛，小腿胀胀的不痛
16、腹胀吗？不腹胀，但心下胃上面有一股气，一股热气，有的时候往上冲，食道咽喉就火辣辣的
17、身上有哪里疼痛吗？腰骶痛
18、情绪：会莫名忽然很紧张，害怕
24、喉咙：嗓子里有痰吗？嗓子喉咙里又干又辣，没太感觉痰
25、有无哮喘？无
26、双侧胸胁有无憋胀不适？无
27、有无水肿？无
28、高血压？高血脂？商血糖？高尿酸？无
31、即往病史：脑梗
32、家族史：无
郭老师好，此患者70岁，甲状腺结节、颈部淋巴结节，咽喉炎。颈前颈侧一片疼痛，加上容易害怕心悸心慌，上半身出汗很多。有脑梗一直在吃药，她担心得不治之症。请郭老师帮看一下
平时不乏力，精神可，她说天气变化才会有乏力，适应两天就好
颈部疼痛能不能稍缓解一点？
她说就是想先不痛，痛起来好担心害怕
诊断：肝胃郁热，心气虚上热下寒
治疗：舒肝和胃，补益心气引热下行
处方：
丹皮12沙参15麦冬18玄参18桔梗10生地18桂枝12炙甘草12生晒参10茯苓15巴戟天15怀牛膝12柴胡12炒白芍15当归12焦杜仲12葛根18
生姜3片大枣3个掰开
6副，每天一副
先浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎20分钟，一副药煎两遍，两遍的药汁兑在一起，分早晚两顿，饭后服用。
注意事项：
1.不要生气
2.不要受凉
3.不要吃凉的
-6-20
吃了3副。
总体改善，情况如下
1、吃药第二天头晕，心脏咚咚咚跳（她说平常发作服用速效救心丸、丹参滴丸，但这次吃我的中药就忍住了没吃）.这两天还是时有发作。
2、脖子周围痛减轻，牙龈舌根不痛了。
3、服药期间发作过一次：（有股热气从心下胃上冲上来，然后食道火辣辣的）。发做过一次，但这次发作时到没有以前火辣辣。但出现个新情况：冲上来有股痰堵在胸口食道这段，黏，闷，呼吸困难
4、全身紧紧的状态改善
5、天气变化就乏力的状态改善一点
6、怕冷的状态改善
7、汗多出冷汗，上半身为主，这个没改善
诊断：肝胃郁热，心气虚上热下寒
治疗：舒肝和胃，补益心气引热下行
处方：
丹皮12沙参15麦冬18玄参18桔梗10生地30桂枝12炙甘草12生晒参10茯苓18巴戟天15怀牛膝12柴胡12炒白芍15当归12焦杜仲12葛根18瓜蒌18姜半夏12
生姜3片大枣3个掰开
6副，每天一副
先浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎20分钟，一副药煎两遍，两遍的药汁兑在一起，分早晚两顿，饭后服用。
注意事项：
1.不要生气
2.不要受凉
3.不要吃凉的
-6-29
吃完这6副药：
这次6付药后反馈；
1、胃里冲气上来的感觉减轻，吃药期间发作过一两次，但不象之前火辣辣的。
2、冲气后有股痰堵在胸口里黏黏的、闷，这个感觉没太大改善
3、脖子前面甲状腺附近疼痛缓解了60%
4、心跳发作胸闷心慌次数减少，且发作时没吃药就扛过来了，以前发作必须得吃丹参滴丸和速效救心丸。
5、手麻无改善、脚凉没太大改善。
6、口苦口干无改善
7、舌头麻，舌尖热辣，舌边也热辣，程度稍轻。
8、出大汗的情况缓解了1/3
9、头痛减轻了
10、头晕减轻了
11、怕风怕冷还是有，但有减轻
12、吃药后睡觉好一点
诊断：肝胃郁热，心气虚上热下寒
治疗：舒肝和胃，补益心气引热下行
处方：
丹皮12沙参15麦冬30玄参18桔梗10生地30桂枝12炙甘草18生晒参10茯苓18巴戟天15怀牛膝15柴胡12炒白芍15当归12焦杜仲12葛根18瓜蒌30姜半夏12*连12
生姜3片大枣3个掰开
6副，每天一副
先浸泡半小时，然后开始煎，水开后煎20分钟，一副药煎两遍，两遍的药汁兑在一起，分早晚两顿，饭后服用。
注意事项：
1.不要生气
2.不要受凉
3.不要吃凉的
按：
这是贵州一位医生的患者，受邀会诊，她的记录很详细。
症状繁多，被迫用药也多。我基本很少开这么大的复方来治疗。但患者症状繁多，病机复杂，也是尽可能用药精简。
患者口干口苦甲状腺疼痛，同时又有心慌心悸，腰骶疼痛。等等等等。
看病只能抽丝剥茧，层层分解。肝郁内热则口干口苦甲状腺疼痛。心气虚心血虚则心慌心悸，而腰骶部疼痛，上热下寒是肾精亏虚肾阴亏虚所致。又有脑梗，真是彻底为病情所困。
治疗不易啊。不过还好。吃了几次，都在明显缓解，但这些重疾在身，都只能先保命，再治病。缓缓图之。
厚朴的