1、疳疮自然消退的时间
A、3-8周
B、2-5周
C、8-10周
D、1-2周
E、半年以上
2、梅*的杨梅疮在感染后出现的时间是
A、1周左右
B、3周左右
C、5周左右
D、8周左右
E、10周左右
3、患者，男，25岁。患梅*疳疮。外治应选用
A、青黛散
B、青吹口散
C、鹅*散
D、生肌散
E、桃花散
4、下列各项中，有特殊鼠尿味的是
A、白秃疮病
B、脚湿气
C、肥疮
D、体癣
E、花斑癣
5、药*重复用药时间
A、6小时
B、12小时
C、18小时
D、24小时
E、48小时
答案与解析1、A
答案解析：一期梅*，疳疮不经治疗，可在3~8周内自然消失，而淋巴结肿大持续较久（A对）。
2、E
答案解析：疳疮消退后，约在感染后7-10周，潜伏的螺旋体大量繁殖，进入血液循环，侵入多种组织内，全身皮肤粘膜广泛出现杨梅疮，成为二期梅*，书中所言7-10周，然8周时疳疮可能才刚消退，非最佳（E对）。感染梅*，在不洁性交后约2-4周，常表现为外生殖器部位出现疳疮，为一期梅*（AB错）。疳疮不经治疗，可在3-8周内自然消失，而淋巴结肿大持续较久，而杨梅疮常在疳疮消退后才出现（CD错）。
3、C
答案解析：梅*，是由梅*螺旋体所引起的一种全身性、慢性传播性疾病，属于中医的‘霉疮’、‘疳疮’、‘花柳病’等范畴，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多种器官组织的病变，一期梅*，主要表现为疳疮（硬下疳），初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或呈浅表性溃疡，其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰白色薄痂，边缘隆起，边缘及基底部呈软骨样硬度，无痛无痒，直径1～2cm，圆形，呈牛肉色，局部淋巴结肿大。本病例诊断梅*，一期梅*明确，疳疮：可选用鹅*散或珍珠散敷于患处，每日3次，青吹口散，具有清热、解*和止痛的作用，用于口、舌、咽喉疼痛之疳疮（C对）。青黛散，具有收湿止痒、清热解*的作用，用于一般皮肤病，焮肿痒痛出水（A错）。生肌散，用于横痃、杨梅结节脓腐除尽之时，用生肌散掺于疮面上，盖红玉膏，每日1次（D错）。桃花散，具有止血的作用，用于疮口出血（E错）。
4、C
答案解析：白秃疮皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片，病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐，无鼠尿臭（A错）。脚湿气病主要发生在趾缝，以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒为特征，无鼠尿臭（B错）。肥疮：其特征是：有*癣痂堆积，癣痂呈蜡*色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭（C对）。圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块，无鼠尿臭（D错）花斑癣皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位以及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片，无鼠尿臭（E错）。
5、D
答案解析：药*有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5~20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生（D对）。
细目十一湿疮要点一湿疮的临床特点
相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。要点二湿疮的病因病机
由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚湿恋有关；慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃至肌肤甲错。发于小腿者则常由经脉弛缓、青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻，肤失濡养所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。要点三湿疮的辨证治疗本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。(一)内治1.湿热蕴肤证证候:发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或*，脉滑或数。治法:清热利湿止痒。方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。2.脾虚湿蕴证证候:发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治法:健脾利湿止痒。方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。3.血虚风燥证证候:病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。治法:养血润肤，祛风止痒。方药:当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。(二)外治1.急性湿疮初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参、*柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或用三*洗剂、炉甘石洗剂外搽。若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用*柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%*柏溶液，或2%-3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油调搽，急性湿疮后期滋水减少时，外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清除残余炎症，可选*连膏、青黛膏外搽。2.亚急性湿疮外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用三*洗剂、3%黑豆馏油等外搽。3.慢性湿疮可选用各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，一般可外搽青黛膏、5%硫*软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。要点四婴儿湿疮的病因、辨证论治
(一)病因相当于西医的婴幼儿湿疹。由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。(二)辨证论治1.内治(1)胎火湿热证证候:皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则*水淋漓、糜烂，结*色痂皮；大便干，小便*赤；苔*腻，脉滑数。治法:凉血清火，利湿止痒。方药:消风导赤汤加减(2)脾虚湿蕴证证候:初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白腻，脉缓。治法:健脾利湿。方药:小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。2.外治(1)脂溢性和湿性用生地榆、*柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、*连油或蛋*油外搽。(2)干性用三*洗剂、*柏霜外搽。细目十二接触性皮炎要点一接触性皮炎的诊断要点
1.发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。2.一般急性发病，常见于暴露部位，如面颈、四肢。3.皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小及机体对刺激物的反应程度。皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。4.病因去除和恰当处理后可在1-2周内痊愈。但反复接触或处理不当，可转变为亚急性或慢性，皮损表现为肥厚粗糙，呈苔藓样变。5.皮肤斑贴试验:将可疑致敏物用适当溶剂配成一定比例的浓度作斑贴试验，若示阳性则提示患者对被试物过敏。要点二接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹*的鉴别
1.急性湿疮病因常不明确，无明显接触史，皮损为多形性，对称性分布，部位不定，边界不清楚，有趋向于慢性或再发的倾向。2.颜面丹*无异物接触史:全身症状严重，常有寒战，高热，头痛，恶心等症状，皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹；自感灼热，疼痛而无瘙痒。要点三接触性皮炎的治疗
本病以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主；慢性者以养血润燥为主。(一)内治1.风热蕴肤证证候:起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热；心烦，口干，小便微*；舌红，苔薄白或薄*，脉浮数。治法:疏风清热止痒。方药:消风散加紫荆皮(花)、僵蚕。2.湿热*蕴证证候:起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热瘙痒；伴发热，口渴，大便干，小便短*；舌红，苔*，脉弦滑数。治法:清热祛湿，凉血解*。方药:龙胆泻肝汤合化斑解*汤加减。3.血虚风燥证证候:病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂，舌苔红，苔薄，脉弦细。治法:养血润燥，祛风止痒。方药:当归饮子合消风散加减。(二)外治用药宜简单、温和、无刺激性。找出致病原因，去除刺激物质，避免再接触。细目十三药*要点一药*的病因病机
总由禀赋不耐，邪*侵犯所致。风热之邪侵袭腠理，入里化热，热入营血，血热妄行，溢于肌肤；或禀血热之体，受药*侵扰，火*炽盛，燔灼营血，外发皮肤，内攻脏腑；或禀湿热之体，受药*侵扰，体内湿热蕴蒸，郁于肌肤；病久药*灼伤津液，气阴两伤，肌肤失养。久病阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。要点二药*的诊断
1.临床表现本病临床表现复杂，基本具有以下特征:(1)发病前有用药史。(2)有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5-20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。(3)突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便*赤等全身症状。(4)皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。2.常见类型药疹的临床表现多种多样，不同患者用同一种药物可引起不同的皮疹和症状，常见的临床类型有以下几种:(1)固定红斑型典型皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红斑，边界清楚，重者红斑中央形成水疱或大疱。如再服此药，可在数分钟或数小时后先感原发疹部位瘙痒，随之局部发生同样皮损，但损害可扩大。(2)荨麻疹样型症状为大小不等的风团，颜色较一般荨麻疹红，持续时间较长。(3)麻疹样或猩红热样型皮损为密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，常对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹。猩红热样发疹型开始为小片红斑、从面、颈、上肢、躯干向下发展，快者24小时，慢者3-4天可遍及全身、为水肿性鲜红色斑疹，弥漫对称分布，互相融合，很似猩红热。若不及时停药，可发展为重症药疹。(4)湿疹皮炎样型大都先由外用药物引起局部接触过敏，发生湿疹样皮炎后，再服用或注射同样的或化学结构相似的药物，即可发生泛发的湿疹样皮损。(5)多形红斑型临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，红斑中心呈紫红色或有水疱，有虹膜样或靶样损害，境界清楚。(6)紫癜型轻者双小腿出现针头至豆大或更大的紫红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，皮疹平或稍隆起。重者可累及四肢、躯干，有时可有风团，甚至中央有小血疱。(7)大疱性表皮松解型是最严重的一型药疹。发病急。初起皮损发生于面、颈、胸部，为紫红或暗红色略带铁灰色斑，很快扩大、增多、融合，红斑上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，水疱极易破，形成大片糜烂面，或外观无水疱，该处表皮极松，一推即形成糜烂面，似浅Ⅱ°烫伤。严重者可因感染、重要脏器病变、水电解质失衡等造成死亡。(8)剥脱性皮炎型属重症药疹，可开始即有全身皮肤潮红肿胀，或从麻疹样或猩红热样发疹型发展而来。面部及手足皮损尤为重。2周左右全身皮肤大量脱屑，呈落叶状或鳞片状，手足呈手套袜套样剥脱。严重者全身衰竭或继发感染而死亡。要点三药*的治疗
停用一切可疑致敏药物，临床以辨证论治为主。重症宜中西医结合治疗。1.辨证论治(1)湿*蕴肤证证候:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液、表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便*赤，或有发热；舌红，苔薄白或*，脉滑或数。治法:清热利湿，解*止痒。方药:萆薢渗湿汤加减。(2)热*入营证证候:皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌、脉洪数。治法:清热凉血，解*护阴。方药:清营汤加减。(3)气阴两虚证证候:严重药疹后期大片脱屑；伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮；舌红，少苔，脉细数。治法:益气养阴清热。方药:增液汤合益胃汤加减。2.外治疗法根据皮损表现可选用中药溻渍、中药熏洗、中药涂擦等剂型和药物。3.西医治疗(1)一般药疹，使用抗组胺药物、维生素C和钙剂(2)重症药疹，宜采用中西医结合疗法，除运用上述内治、外治方法外，宜早期足量使用皮质类固醇激素，如氢化可的松-mg或地塞米松10-15mg，维生素C2-3g加入5%-10%葡萄糖溶液-mL中，静脉滴注。至病情缓解后，改为强的松或地塞米松口服。必要时配合抗生素以防止继发感染。要点四药*的预防与调护
1.预防本病发生的关键是合理用药。用药前必须询问患者有无药物过敏史。应用青霉索及抗*血清制剂，用药前要作过敏试验。2.用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身出疹、痛痒，要考虑药疹的可能，及时诊断，及时处理。3.多饮开水，忌食辛辣发物。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。5.重症药疹应按危重患者进行护理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇