哈喽，大家好，本期牵牛有话说又和大家见面了距离笔试还有62天的时间，学习任务任重道远！继续加油！有表格，编号就对应不上去，好苦恼，大家将就看看学习下吧。
本期和大家分享的是这几天牵牛在学习中医外科学的一些笔记。说下牵牛自己学完中医外科学的感觉吧。最关键的是要把每个病的定义弄清楚，要清楚地知道每个病的特点，在文章中牵牛已经给大家标记好秒杀的关键字眼和重点了，加红是重点，加红还*底的几乎就是一一对应的秒杀，切忌张冠李戴。重点章节里的传染病学也需要好好学习一下，至于其中的证型和用方，只有部分需要重点掌握的，牵牛也用红色字体标注好了，但千万别觉得只去记忆红色字体就够了，因为我们的目标是要做掌握全题库的人，哈哈，不吹牛了，下面进入我们今天的主题。
外感六淫致病特点：A.风邪：其肿宣浮，痛无定处;B.寒邪：寒，不热不红;C.暑邪:湿+热+耗气伤津;D.湿邪:流水;E.燥邪:干;F.火邪:热。外科疾病发生，尤以热*、火*最常见。
中医外科学常见致病机理为：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
肿块硬度分阴阳：软硬适度为阳证，坚硬如石或柔软如棉为阴。
发病部分：发于头面、颈项、上肢的病因是风温、风热；发于中部的疾病病因是气郁、火郁；发于人体下部的病因是寒湿、湿热。
辨肿：热肿：红肿热痛；寒肿：不痛；风肿：宣浮、游走不定；湿肿：肿+流水；痰肿：软如棉，硬如馒；气肿：按之凹陷，复手即起，随喜怒消长；瘀血肿：颜色青紫；脓肿：跳痛，应指感；实肿：肿势高突，根盘收束；虚肿：肿势平坦，根盘散漫）。
辨痛：热痛：红肿热痛；寒痛：不热不红；风痛：痛无定处；气痛：痛无定处+喜缓怒甚；湿痛：流水+水肿；痰痛：疼痛轻微，无水；化脓痛：痛如鸡啄，应指感；瘀血痛：青紫。
辨痒（风湿热虫淫+血虚）：风胜：走窜无定；湿胜：流水+流水到哪哪里腐痒+无明显热像和无虫；热胜：流水+红肿热痛；虫淫：流水+状如虫行皮中；血虚：干。
确认成脓的方法：1.按触法；2.透光法；3.点压法；4.穿刺法5.B超。中医外科治疗原则有脓必排。
脓的愈后：脓质宜稠不宜清，脓色宜明净不宜污浊。
溃疡的五大形态特征：A.化脓性溃疡：口大底小，内有少量脓性分泌物；B.压迫性溃疡：褥疮；C.疮痨性溃疡：结合性特征；D.岩性溃疡：呈翻花状岩穴；E.梅*性溃疡：半月形，坚硬削直如凿。
外科内治法：早期肿疡（没有化脓之前）用消法，中期化脓用托法（正气虚的用补托法，正气不虚用透托法。区别在于正气是否虚），溃疡后期用补法。
外科外治法：切开法、引流法、垫棉法。
膏药，古代称薄贴，现称硬膏。其中用于治疗阳证疮疡是太乙膏、千捶膏；治疗阴证疮疡的是阳和解凝膏；咬头膏用于有脓头不能自破的疮疡
油膏：金*膏、玉露膏用于疮疡阳证，回阳玉龙膏用于阴证。半阴半阳证用冲和膏。红油膏用到一切溃疡防腐生肌；疯油膏用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。
箍围药：具有箍集围聚、收束疮*作用。用于肿疡初期，促其消散，或*已结聚，促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃，或肿疡破溃，余肿未消，能消肿，截其余*。
提脓去腐的主药是升丹，升药配合煅石膏一起用，对升药过敏者可使用黑虎丹。腐蚀药全中只有白降丹。
切口选择：一般的疮疡宜循经直切。放射状切开只有乳房和肛旁低位脓肿两种，肛旁高位是弧形切开。面部脓肿应沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿尽量避免越过关节。
砭镰法适用于急性阳证疮疡，如下肢丹*、红丝疔、疖疮痈肿初起，外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。挂线法常用于治疗肛漏。
疖：一般不易走*。大小在3CM左右，根脚浅。西医称为单个毛囊炎。有头疖：有脓头；无头疖：无脓头；蝼蛄疖：一种特殊情况，好发于儿童的头部，日久头皮窜空。疖病：好发于项后发际、痛部、臀部，无季节性。反复发作，多发散在。治疗以清热解*为主。
热*蕴结证
清热解*
五味消*饮、*连解*汤
暑热浸淫证（暑疖）
清暑化湿解*
清暑汤
体虚*恋、阴虚内热证
养阴清热解*
仙方活命饮合增液汤
体虚*恋，脾胃虚弱证
健脾和胃，清化湿热
五神汤合参苓白术散
外治蝼蛄疖宜作十字形剪开，配合垫棉法，使皮肉黏连而愈合。
疔：多发于颜面和手足等处，3-6CM，根脚坚硬，状如钉丁。蛇眼疔：就是甲沟炎；蛇头疔：手指端化脓发炎；蛇肚疔：手指指腹化脓发炎；托盘疔：手掌化脓发炎；足底疔：足底化脓发炎。发生颜面的疔疮，最容易走*而引起生命危险。发于手足部的疔疮，易损筋伤骨。切开引流一般循经切开。在手指上的要侧切，托盘疔的要按掌横纹切开。治疗以清热解*为主。
红丝疔：西医称为急性淋巴管炎。患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪*重者可内攻脏腑，发生走*。治疗宜用砭镰法。以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血。
痈：范围6-9CM，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。颈痈：相当颈部淋巴结炎；腋痈：腋窝淋巴结炎；脐痈：脐部周围皮肤软组织感染；委中*：腘窝淋巴结炎。
痈
火*凝结证
清热解*，行瘀活血
仙方活命饮
热胜肉腐证
和营清热，透脓托*
仙方活命饮合五味消*饮
气血两虚证
益气养血，托*生肌
托里消*散
颈痈
风热痰*证
散风清热，化痰消肿
牛蒡解肌汤或银翘散
腋痈
肝郁痰火证
清肝解郁，消肿化*
柴胡清肝汤
脐痈
湿热火*证
清火利湿解*
*连解*汤合四苓散
脾气虚弱证
健脾益气
四君子汤
委中*
气滞血瘀证
和营活血，消肿散结
活血散瘀汤
湿热蕴阻证
清利湿热，和营活血
活血散瘀汤合五神汤
气血两亏证
调补气血
八珍汤
发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病，初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，全身症状明显。相当西医的急性蜂窝组织炎。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。
锁喉痈
痰热蕴结证
散风清热，化痰解*
普济消*饮
热胜肉腐证
清热化痰，和营托*
仙方活命饮
热伤胃阴证
清养胃阴
益胃汤
臀痈
湿火蕴结证
清热解*，和营化湿
*连解*汤合仙方活命饮
湿痰凝滞证
和营活血，利湿化痰
桃红四物汤合仙方活命饮
气血两虚证
调补气血
八珍汤
有头疽：皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围9-12CM，大者可在30CM以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，容易发生内陷。
火*凝结证
清热泻火，和营托*
*连解*汤合仙方活命饮
湿热壅滞证
清热化湿，和营托*
仙方活命饮
阴虚火炽证
滋阴生津，清热托*
竹叶*芪汤
气虚*滞证
扶正托*
八珍汤合仙方活命饮
流注：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
余*攻窜证
清热解*，凉血通络
*连解*汤合犀角地*汤
暑湿交阻证
解*清暑化湿
清暑汤
瘀血凝滞证
和营活血，祛瘀通络
活血散瘀汤
丹*：丹*是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点是病起突然、恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。生于躯干部的内发丹*，发于头面的抱头火丹，发于小腿足部的流火，发于新生儿臀部的赤游丹*。砭镰法可用于下肢复发性丹*，禁用于赤游丹*、抱头火丹患者。
风热*蕴证/抱头丹*
疏风清热解*
普济消*饮
肝脾湿火证/内发丹*
清肝泻火利湿
柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解*汤
湿热*蕴证/流火
利湿清热解*
五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴*证/赤游丹*
凉血清热解*
犀角地*汤合*连解*汤
走*与内陷：最容易走*的是颜面部的疔疮，最容易内陷的是项背部的有头疽。走*的病因是火*炽盛。内陷的病因是正气内虚和火*炽盛，其中内陷发于有头疽1-2候*盛期的火陷，发于2-3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。治疗宜中西医结合治疗。
乳房疾病：乳房上的红肿热痛称为乳痈。乳房上有圆球称为乳核。乳房上有不规则的肿块，柔软不硬，按压疼痛称为乳癖。乳房上不规则块硬，边界黏连，称为乳岩，西医称为乳腺癌。乳晕部挤压夹有脂质样物质称为粉刺性乳痈，西医称为浆细胞性乳腺炎。男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
乳痈最常见的病因是乳汁郁积，多见于产后3-4周的哺乳期妇女。
气滞热壅证
疏肝清胃，通乳消肿
瓜蒌牛蒡汤
热*炽盛证
清热解*，托里透脓
透脓散
正虚*恋证
益气和营托*
托里消*散
粉刺性乳痈：西医称为浆细胞性乳腺炎。（外科学中唯一一个发生在乳晕部的疾病）
乳漏：多因乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切开不当，损伤乳络，乳汁从疮口溢出，以致长期流脓、溢乳而形成；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈所致。宜外治法。
乳癖：相当西医的乳腺增生病。乳痛的肿块与月经周期及情志变化密切相关。大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25-45岁的中青年妇女。大多位于乳房的外上象限。
肝郁痰凝证
疏肝解郁，化痰散结
逍遥蒌贝散
冲任失调证
调摄冲任
二仙汤合四物汤
乳核：乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。好发于20-25岁青年妇女。是乳房部最常见的良性肿瘤。单发乳核宜手术切除。
肝气郁结证
疏肝解郁，化痰散结
逍遥散
血瘀痰凝证
疏肝活血，化痰散结
逍遥散合桃红四物汤
乳岩：乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。好发于40-60岁女性。原则上以手术治疗为主。
肝郁痰凝证
疏肝解郁，化痰散结
神效瓜蒌散合开郁散
冲任失调证
调摄冲任，理气散结
二仙汤合开郁散
正虚*炽证
调补气血，清热解*
八珍汤
气血两亏证
补益气血，宁心安神
人参养荣汤
脾胃虚弱证
健脾和胃
参苓白术散或理中汤
气瘿：甲状腺弥漫性肿大称为气瘿，西医称单纯性甲状腺肿；
肝郁气滞证
疏肝解郁，化痰软坚
四海舒郁丸
肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽功能而上下移动，发展缓慢。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿。
气滞痰凝证
理气解郁，化痰软坚
逍遥散合海藻玉壶汤
气阴两虚证
益气养阴，软坚散结
生脉散合海藻玉壶汤
瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
风热痰凝证
疏风清热化痰
牛蒡解肌汤
气滞痰凝证
疏肝理气，化痰散结
柴胡舒肝汤
石瘿：瘿病坚硬如石不可移动者，称为石瘿。特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上中年人，相当于西医的甲状腺癌。宜早期手术切除。
脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。特点是皮肤间出现圆形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。相当西医的皮脂腺囊肿。将瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。
痰气凝结证
理气化痰散结
二陈汤合四七汤
痰湿化热证
清热化湿，和营解*
龙胆泻肝汤合仙方活命饮
血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。相当西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤（红色丘疹或小的红斑）和海绵状血管瘤（肿物有很大压缩性）。
心肾火*证
清心泻火，凉血解*
芩连二母丸合凉血地*汤
肝经火旺证
清肝泻火，祛瘀解*
丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
脾统失司证
健脾益气，化湿解*
顺气归脾丸
肉瘤：是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当西医的脂肪瘤。
失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴、形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。
气郁痰结证
理气解郁，化痰散结
化痰开郁方
阴*结聚证
温阳散寒，化痰散结
阳和汤
瘀*化热证
清热解*，化痰散瘀
五味消*饮合化坚二陈丸
气血两亏证
补益气血，解*化瘀
八珍汤合四妙勇安汤
热疮：相当西医的单纯疮疹。治疗以清热解*养阴为主要治法。
肺胃热盛证
疏风清热
辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
湿热下注证
清热利湿
龙胆泻肝汤
阴虚内热证
养阴清热
增液汤
蛇串疮：皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。西医称为带状疱疹。
肝经郁热证
清泄肝火，解*止痛
龙胆泻肝汤
脾虚湿蕴证
健脾利湿，解*消肿
除湿胃苓汤
气滞血瘀证
理气活血，通络止痛
柴胡疏肝散合桃红四物汤
疣：因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等外者，称千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子（西医叫寻常疣）；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊（西医叫扁平疣）；发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳（西医叫传染性软疣），发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。其中鼠乳治疗要用消*针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。
寻常疣
风热血燥证
养血活血，清热解*
治瘊方
湿热血瘀证
清化湿热，活血化瘀
马齿苋合剂
扁平疣
风热蕴结证
疏风清热，解*散结
马齿苋合剂
热瘀互结证
活血化瘀，清热散结
桃红四物汤
头癣包括白癣和*癣。多见于学龄儿童。
白秃疮：相当于西医的白癣。特征是头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3-0.8CM处折断而呈参差不齐。头发易于拨落且不疼痛。秃发也能再生，不遗留疤痕。
肥疮：相当于西医的*癣。特征是有*癣痂堆积，癣痂呈蜡*色，有特殊的鼠尿臭。当病变下痊愈后，则在头皮留广泛、光滑的萎缩性疤痕（会形成永久性脱发）。
鹅掌风相当于西医的手癣，当病*蔓延至指甲时可形成灰白而成灰指甲。脚湿气相当于西医的足癣。
体癣因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。
花斑癣：又称紫白癜风、汗斑。本病常发于多汗体质青年，边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，常夏发冬愈，复发率高。
脂溢性皮炎：是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名。特点是头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。
风热血燥证
祛风清热，养血润燥
消风散合当归饮子
肠胃湿热证
健脾除湿，清热止痒
参苓白术散合茵陈蒿汤
油风是一种头发突然发斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称*舐头、*剃头。
血热风燥证
凉血熄风，养阴护发
四物汤合六味地*汤
气滞血瘀证
通窍活血，祛瘀生发
通窍活血汤
气血两虚证
益气补血
八珍汤
肝肾不足证
滋补肝肾
七宝美髯丹
*水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。又称滴脓疮、天疱疮等。特点是表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性。在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。
暑湿热蕴证
清暑利湿解*
清暑汤
脾虚湿滞证
健脾渗湿
参苓白术散
虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其*液或虫体的*毛而引起的一种皮炎。特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。
热*蕴结证
清热解*，消肿止痒
五味消*饮合*连解*汤
疥疮：疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强。特点是夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥。硫磺是治疗疥疮的特效药。
湿疮：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。
湿疮
湿热蕴肤证
清热利湿止痒
龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
脾虚湿蕴证
健脾利湿止痒
除湿胃苓汤或参苓白术散
血虚风燥证
养血润肤，祛风止痒
地*饮子
婴儿湿疮
胎火湿热证
凉血清火，利湿止痒
消风导赤汤
脾虚湿蕴证
健脾利湿
小儿化湿汤
接触性皮炎发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。
风热蕴肤证
疏风清热止痒
消风散
湿热*蕴证
清热祛湿，凉血解*
龙胆泻肝汤合化斑解*汤
血虚风燥证
养血润燥，祛风止痒
当归饮子合消风散
药*发病前必有用药史。
湿*蕴肤证
清热利湿，解*止痒
萆薢渗湿汤
热*入营证
清热凉血，解*护阴
清营汤
气阴两虚证
益气养阴清热
增液汤合益胃汤
瘾疹：西医称荨麻疹。秒杀字眼风团，而且风团上无点。
风寒束表证
疏风散寒止痒
麻*桂枝各半汤
风热犯表证
疏风清热止痒
消风散
胃肠湿热证
疏风解表，通腑泄热
防风通圣散
血虚风燥证
养血祛风，润燥止痒
当归饮子
牛皮癣：西医叫神经性皮炎。皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
肝郁化火证
疏肝理气，清肝泻火
龙胆泻肝汤
风湿蕴肤证
祛风利湿，清热止痒
消风散
血虚风燥证
养血润燥，熄风止痒
当归饮子
白疕（西医叫银屑病）的三个特征性表现：皮损为基底淡红色，上覆银白色鳞屑，剥后有薄膜现象和点状出血。
血热内蕴证
清热凉血，解*消斑
犀角地*汤
血虚风燥证
养血滋阴，润肤熄风
当归饮子
气血瘀滞证
活血化瘀，解*通络
桃红四物汤
湿*蕴阻证
清利湿热，解*通络
萆薢渗湿汤
火*炽盛证
清热泻火，凉血解*
清瘟败*饮
淋病有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。男性淋病典型表现为尿道口溢脓。西医治疗用青霉素。
湿热*蕴证
清热利湿，解*化浊
龙胆泻肝汤
阴虚*恋证
滋阴降火，利湿祛浊
知柏地*丸
梅*：又称天花、花柳病。一期梅*表现为硬下疳，二期梅*表现为全身杨梅疮，三期梅*为晚期梅*结*。西医治疗用青霉素。
肝经湿热证
清热利湿，解*驱梅
龙胆泻肝汤
血热蕴*证
凉血解*，泻热散瘀
清营汤合桃红四物汤
梅*筋骨证
活血解*，通络止痛
五虎汤
肝肾亏损证
滋补肝肾，填髓熄风
地*饮子
心肾亏虚证
养心补肾，祛瘀通阳
苓桂术甘汤
尖锐湿疣：主要为性滥交或房室不洁，感受秽浊之*，*邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。西医称为感受HPV病*。
湿*下注证
利湿化浊，清热解*
萆薢化*汤
湿热*蕴证
清热解*，化浊利湿
*连解*汤
痔：内痔好发于膀胱截石位3、7、11点，特征是便血（无痛性）、坠胀、肿块脱出。外痔有结缔组织性外痔（肛门异物感）、静脉曲张性外痔（和体位有关）、血栓性外痔（最严重的情况，肛周剧痛）、炎性外痔。
风伤肠络证
清热凉血祛风
凉血地*汤或槐花散
湿热下注证
清热渗湿止血
脏连丸
气滞血瘀证
清热利湿，祛风活血
止痛如神汤
脾虚气陷证
补气升提
补中益气汤
息肉痔：分单发性（小儿多见，肿物蒂小质嫩，色鲜红，便后出血）和多发性（青壮年多见，可发生癌变）两种。一般本病无明显疼痛。
肛隐窝炎：粪便常伴少许黏液。
肛痈：相当西医的肛周脓肿。低位手术放射状切开，高位弧形切开。
热*蕴结证
清热解*
仙方活命饮
火*炽盛证
清热解*透脓
透脓散
阴虚*恋证
养阴清热，祛湿解
青蒿鳖甲汤合三妙丸
肛漏：以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘管通到直肠。可分为单纯性肛漏和复杂性肛漏。以外括约肌深部画线为标志，漏管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位。治疗肛漏可选用挂线疗法，防止了肛管直肠环突然裂回缩而引起的肛门失禁。肛漏手术成败关键在于正确找到内口并切开或切除。
肛裂：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂。特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医又称“钩肠痔”、“裂痔”等。肛裂的部位一般在肛门前后正中位（6点、12点），尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
血热肠燥证
清热润肠通便
凉血地*汤合脾约麻仁丸
阴虚津亏证
养阴清热润肠
润肠汤
气滞血瘀证
理气活血，润肠通便
六磨汤
脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的直肠脱垂。直肠脱垂可分为三度：一度为直肠黏膜脱出，长3-5CM，呈环形状；二度是直肠全层脱出，长5-10CM，呈圆锥状；三度是直肠及部分乙状结肠脱出，长10CM以上，呈圆柱形。
脾虚气陷证
补气升提，收敛固涩
补中益气汤
湿热下注证
清热利湿
萆薢渗湿汤
锁肛痔：相当西医的肛管直肠癌。便血是直肠癌最常见的早期症状。直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗。
子痈：是指睾丸及附睾的化脓性疾病。相当西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。
湿热下注证
清热利湿，解*消肿
枸橘汤或龙胆泻肝汤
气滞痰凝证
疏肝理气，化痰散结
橘核丸
子痰：特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当西医的附睾结核。无明显疼痛。
浊痰凝结证
温经通络，化痰散结
阳和汤配服小金丹
阴虚内热证
养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解*
滋阴除湿汤合透脓散
气血两亏证
益气养血，化痰消肿
十全大补汤兼服小金丹
阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。
痰浊凝结证
温阳通脉，化痰散结
阳和汤合化坚二陈丸
尿石症的治疗前提是结石横径小于1CM，且表现光滑，无肾功能损害才可内治。
湿热蕴结证
清热利湿，通淋排石
三金排石汤
气血瘀滞证
理气活血，通淋排石
金铃子散合石苇散
肾气不足证
补肾益气，通淋排石
济生肾气丸
慢性前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感。直肠指检前列腺多为正常大小，触诊可有轻度压痛。
湿热蕴结证
清热利湿
八正散或龙胆泻肝汤
气滞血瘀证
活血祛瘀，行气止痛
前列腺汤
阴虚火旺证
滋阴降火
知柏地*汤
肾阳虚损证
补肾助阳
济生肾气丸
前列腺增生症：进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表现光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。
湿热下注证
清热利湿，消癃通闭
八正散
脾肾气虚证
补脾益气，温肾利尿
补中益气汤
气滞血瘀证
行气活血，通窍利尿
沉香散
肾阴亏虚证
滋补肾阴，通窍利尿
知柏地*丸
肾阳不足证
温补肾阳，通窍利尿
济生肾气丸
冻疮分三度：一度红斑，二度水疮，三度坏死。
烧伤：一只手掌的面积占体表面积的1%，中国九分法：成人头、面、颈部为9%，双上肢为2*9%，躯干前后包括外阴部为3*9%，双下肢包括臀部为46%。烧伤深度一般采用三度四分法。一度红斑二度水疱三度焦痂，浅深看是否疼痛分二度。
*蛇咬伤：能致人死亡的主要10种。神经*者（简记金银海）有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循*者有蝰蛇、尖吻腹蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合*者（简记眼镜腹）有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。有*蛇咬伤后，患部一般有粗大而深的*牙痕，有2-4个*牙痕。无*蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形，数目多，浅小，大小一致，间距密。
破伤风必须具备创伤和感受风*这两个因素。潜伏期一般为4-14天，无明显表现；前驱期有一定的症状但没有痉挛、抽搐；发作期必有全身或局部肌肉强直性痉挛（顺序为咀嚼肌（张口困难）、面肌（苦笑面容）、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌）和阵发性抽搐；后期可致全身衰竭而死亡。
肠痈：西医称为急性阑尾炎。初期转移性右下腹疼痛，酿脓期可触及包块，溃脓期为弥漫性腹膜炎的表现。西医治疗是早期行手术治疗。
瘀滞证
行气活血，通腑泄热
大*牡丹汤合红藤煎剂
湿热证
通腑泄热，解*利湿透脓
复方大柴胡汤
热*证
通腑排脓，养阴清热
大*牡丹汤合透脓散
股肿：相当西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。股肿最常见于长期卧床患者。西医主张72小时内手术取栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。
湿热下注证
清热利湿，活血化瘀
四妙勇安汤
血脉瘀阻证
活血化瘀，通络止痛
活血通脉汤
气虚湿阻证
益气健脾，祛湿通络
参苓白术散
86.血栓性浅静脉炎：发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。
湿热瘀阻证
清热利湿，解*通络
二妙散合茵陈赤豆汤
血瘀湿阻证
活血化瘀，行气散结
活血通脉汤
肝郁蕴结证
疏肝解郁，活血解*
柴胡清肝汤或复元活血汤
筋瘤：以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，相当于西医的下肢静脉曲张。
劳倦伤气证
补中益气，活血舒筋
补中益气汤
寒湿凝筋证
暖肝散寒，益气通脉
暖肝煎合当归四逆汤
外伤瘀滞证
活血化瘀，和营消肿
活血散瘀汤
臁疮：相当西医的下肢慢性溃疡。主要是局部皮肤破损引起。
湿热下注证
清热利湿，和营解*
二妙丸合五神汤
气虚血瘀证
益气活血，祛瘀生新
补阳还五汤合四妙汤
脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。西医分为三期。一期患肢末端发凉、怕冷，麻木、酸痛，间歇性跛行，足背动脉、胫后动脉搏动减弱；二期出现静息痛，足背动脉、胫后动脉搏动消失；三期溃烂坏死。相当是西医的动脉硬化性闭塞症（年龄40岁以上）、糖尿病足、血栓闭塞性（年龄20-40岁之间）。雷诺综合征会有三色变化（苍白，继而紫绀，最后正常）
寒湿阻络证
温阳散寒，活血通络
阳和汤
血脉瘀阻证
活血化瘀，通络止痛
桃红四物汤
湿热*盛证
清热利湿，解*活血
四妙勇安汤
热*伤阴证
清热解*，养阴活血
顾步汤
气阴两虚证
益气养阴
*芪鳖甲汤
本期牵牛有话说到这里就要和大家说再见了。如果有错误的地方，还请包涵指正!点