《健识药师谈》栏目第期
肚子不舒服，要做肠镜吗？经常拉肚子，要做肠镜吗？大便有血，要不要做肠镜？今天我们就来科普一下，到底哪些情况需要做肠镜。
我们说的肠镜一般指的是大肠镜检查，从肛门伸进入一根带摄像头的镜子，可以观察整个大肠，还有一小部分的小肠。
肠镜检查是非常重要的诊断和治疗手段，可以早期发现肠道息肉、炎症、肠癌等病变，并且可以在内镜下取病理活检，明确诊断，还可以内镜下切除息肉和早期癌症、内镜下止血、取异物等等。
哪些人需要做肠镜检查
1、有下消化道症状，但是病因不明确的，例如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等等；?
2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血，可表现为黑便或者便血，或者大便潜血试验阳性的患者；
3、低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者，肠镜可以明确诊断；?
4、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；
5、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；?
6、大肠癌术后或息肉摘除后的复查和随访；
7、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；
8、不明原因的消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的可能；?
9、结直肠手术后，需要检查吻合口情况；
10、需要行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；?
11、腹部包块，尤其下腹部包块需要明确诊断者。
12、由于大肠癌在我国是高发的肿瘤，而80%的大肠癌都是由肠息肉转变而来，早期发现息肉，切除息肉，可以防止息肉癌变。对于普通人群，应该从40岁左右，开始接受肠镜的检查，如果没有发现问题，可以5至10年后复查一次肠镜，因为息肉恶变成为癌症，至少需要5至10年的时间。
13、如果家族里面有肠癌患者，特别是遗传性结直肠癌的患者，例如林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，P-J综合征的患者，他们的后代需要做基因检测，如果也携带有致病基因，需要定期接受肠镜检查，而且肠镜检查的时间要提前，复查间隔时间要更短。
哪些人不能做肠镜
肠镜检查属于有创操作，有一定的风险，以下人群不适合做肠镜：
1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；?
2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；?
3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；
4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；?
5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；
6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。?
7、小儿及精神病患者不宜施行检查。
肠镜检查是如何操作的
做肠镜检查的时候，你需要将松解裤带，屈膝，左侧卧位，然后医生会在你的身上盖一个单子，也有一次性的检查裤，这样只会露出肛门，遮盖其他的隐私部位。
准备好了之后，医生会将一根带有摄像头的软管，从肛门进入，通过直肠，结肠，一直到达小肠的末端，肠镜可以度观察整个肠道。由于人的肠道不是直的，而是弯弯曲曲的，所以，肠镜通过这些弯曲的时候，可能会有轻微的不适或者疼痛感，需要你保持放松，不要紧张。
为了使肠镜观察得更加清楚，医生在做肠镜的时候，需要往肠道里面充气，将结肠撑起来，让肠粘膜充分的展露。所以，你有可能会觉得腹胀，这都是正常的，不必担心，肠镜结束之后，医生会将气体尽量的排出体外。
肠镜完全进入之后，就开始慢慢的退镜，一边退镜子，一边观察肠道有没有病变，例如炎症、息肉、癌症、出血灶等等。如果发现异常的地方，医生会记录异常病灶所在的部位，大小、数目等等，肠镜可以拍照，将病变拍照，上传到电脑系统。
肠镜还可以取活检，如果发现一个息肉，要判断息肉是否癌变，需要取一些组织，送去病理科化验，需要3-5个工作日，才能出报告，判断息肉是良性还是恶性。
肠镜检查注意事项
1、肠镜检查之前，需要做肠道准备，喝泻药。一般是检查的前一天下午喝泻药，按照泻药的说明书操作，直至拉出来的大便呈水样，不含有渣。
2、肠镜检查的前三天，最好吃无渣或者少渣的半流质饮食，少吃蔬菜和水果。如果是做息肉切除手术，不要吃牛奶和乳制品。
3、检查的当天早上，可以喝一些不含色素的糖水，防止低血糖，特别是糖尿病患者，更加需要监测血糖。
4、有服药史需要告诉医生，如果长期服用抗凝的药物，需要停药至少一周，例如阿司匹林、华法林、波立维等等。
5、肠镜检查属于有创操作，需要签署知情同意术，如果做无痛的肠镜，还需要麻醉签字，需要有家属陪同，而且检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。
6、肠镜检查后，需要观察半个小时左右，如果没有明显的不适，医院。回家就可以正常饮食，或者听医生的医嘱。
7、在检查结束后不久，就可以出肠镜结果，如果有病理活检，需要过几个工作日，才能出结果。
8、如果做了息肉切除术，医生根据您的情况，做出适当的处理，需要禁食几天，给予静脉输液。如果没有排血便，情况满意，即可出院。
9、肠镜检查后，有部分气体积聚于肠道，可能会觉得腹胀不适，一般数小时后消失。如果腹胀明显，应该告诉医生或者护士，会做出相应的处理。
10、如果肠镜检查后，出现持续性腹痛或者大便出血，需要及时告知医生，以免发生意外。
设计丨时光
运营丨林夕
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