今天要说件“可怕”的事——看牙医。
有人光看这仨字，就有不堪回首的画面浮上脑海，甚至连那种痛感也一并袭来，据说这是“牙医恐惧症”。
如果我们在“看牙医”前再加上个主语“自闭症”，谱系家长整个人可能更不好了，有截图为证。
自闭症孩子看牙真是太太太难了，这是件包含了一系列复杂操作的系统工程，家长要花费很长时间，反复摸索试验，才能勉强把孩子哄上那张躺椅。想必此时部分牙医心里也是瑟瑟发抖的。
针对这个难题，小编邀请了两位“老”家长（此“老”专指带娃看牙的历史悠久，以致久病成医）罗意妈妈和修妈，以及有带孩子看牙经验的嘟嘟妈、菲菲妈、玄玄妈分享经验，仅供家长参考。毕竟孩子的年龄、能力以及所面临的口腔问题不同，最终还是要听取专业医生的建议。
全麻手术是怎么回事
口述
罗意妈妈
作为一名成年谱系，刚刚过完23岁生日的罗意跟牙医打交道已有15年之久。
话说，罗意的牙也是为我们群体做过巨大贡献的。年，罗意一颗大牙磕掉一半，如果不处理（需补牙）就会坏死。平时牙的小毛病，医院解决，但补牙是大工程，罗意的不配合让罗意妈妈尚瑶备受折磨。
医院口腔科后，她意识到一个现实：哪怕在上海，当时也没有可以为牙做全麻手术的硬件条件（牙全麻手术要有麻醉师在手术室，但当时的手术室却没有牙科设备，二者无法同时满足），她打听到能做医院。但罗意还是自闭症人士，牙医大都没有为这样的儿童就诊的经验。
看牙中的罗意当年，在上海一次会议上，尚瑶“堵”医院儿童口腔科的葛立宏教授，说明了自己的困境。葛教授听后答应下来为罗意手术，但需排队等8个月。中间，还要把罗意的肝功能报告、心电图、肺透视、牙全景片等资料寄过去。
葛教授很看中这次手术，有摄像人员现场记录下了手术全程，作为他今后教学用。也正是了解自闭症孩子看牙的不易，葛教授常在不同场合介绍为罗意手术的经验。医院也承诺，医院可派人到北京学习整套全麻程序。
现在很多城市，为牙做全麻手术已不罕见，也有越来越多医生拥有了为特殊孩子看牙的经验。根据十几年来带罗意看牙的经历，尚瑶总结了一些经验，仅供家长参考。
01自闭症孩子的牙为啥如此脆弱？
蛀牙、拔牙、补牙等牙口腔问题是所有孩子、成人都要面临的，并不是说自闭症孩子牙的问题就更多。
我们的孩子得牙病，的确有一些属于这个群体的特殊原因：一是孩子本身刷牙困难；二是在干预时给的强化物很多，比如糖果等，孩子口腔里一直有东西；三是孩子跟牙医合作的难度系数远超NT，看牙医的概率大大降低，牙患的几率随之提高。
02正式看牙前，家长能做什么？
看牙的“斧钺钩叉”，钳子、镊子、镜子、探针等可以备一套。有的家长习惯找替代物，比如用吃饭的叉子、勺子等替代。尚瑶建议，如条件允许，可以买套一样的设备，网上就有，也不是很贵。
看牙需要的部分工具“训练道具跟实物越像甚至就是实物，医院的接受度越高。”尚瑶说。当年，医院买回了牙片给孩子练习。“除了那把看牙的椅子和荧光灯咱买不起，其他都买了，包括口里那块布。椅子找了家里的摇椅替代，还给垫了脚垫。”
自闭症儿童视觉优先。利用这个优势，尚瑶做了两点：第一，把看牙现场拍成照片放到孩子的行事历中；第二，医院看牙的整个过程拍成图片让儿子熟悉，医院大门、走廊、诊所环境、医生照片等。
03看牙当天可以做什么？
年去北京做全麻手术前，医院拍牙全景片。为此，她挂了下午的号。当天早晨，医院，见到了给罗意看牙的医生，自我介绍是下午要来看牙的自闭症孩子的妈妈。
她向医生求助：考虑到孩子可能出现的意外，医生能否帮忙，把一般人10分钟的拍片时间为罗意延长为20分钟，提前10分钟进入诊室适应环境。
医生听后答应了。下午，尚瑶又在约定时间上，再提前10医院，在诊室门口等叫号，锻炼儿子安坐、等待的能力。
“诊室真实环境和他平时看的图片肯定有变化，我们花了五六分钟磨合，上去又下来，后来让他数到再下来，总算拍成了。”尚瑶回忆。
在熟悉诊所环境这点上，尚瑶提醒家长，医院人多、环境嘈杂，开始可以带孩子到私人诊所去，坐一坐起来就走。
04长大后牙还可能出现什么问题
不同年龄段，牙会出现不同问题。
跟修哥一样，罗意也有过被“狠心”妈妈拔牙的经历。因为牙医不敢为儿子拔，可罗意的旧牙着实非常影响新牙的生长和饮食起居。
“我买了套设备，就把罗意的大牙就拔了。此后，他哪颗牙要是松动了但还没掉下来，几乎都是我拔的。”
罗意看牙，视频中牙医伸了一下手指，比了个“1”，是告诉罗意“再有一下”。
进入青春期，罗意又长了智齿，且是4颗，但因位置不够，可能长歪，孩子又很疼。葛立宏教授看过后，建议分两次拔，否则罗意就不能吃饭了。
05全麻是怎么回事？
全身麻醉下儿童牙齿治疗，是在口腔治疗过程中使用吸入的麻醉药物，让儿童在睡眠中接受牙科治疗，避免哭闹、挣扎等不合作行为，同时避免孩子对治牙产生恐惧。
全麻费用较贵、排队时间长，更重要的是，部分家长担心全麻是否会对孩子的大脑发育造成影响，或留下什么后遗症。
需要解释的是，口腔治疗的吸入全麻是与手术全身麻醉有区别的。口腔科全麻只需要镇静，不需要太多镇痛，更不需要肌肉松弛。这种办法起效快、复苏快。孩子吸吸入麻醉药物后，几秒钟就能进入睡眠状态，同时静脉给予麻醉药维持，结束治疗前15分钟，停止吸入麻醉药物，孩子能在结束治疗之后醒过来。
这种全麻吸入式为主，麻醉药的剂量少，副作用极小，孩子睡着和苏醒的速度快，无疼痛感。在实施全麻过程中，囗腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，保证每个环节都能双保险。
尚瑶建议，全麻医院，听从医生的专业建议。如果医生已经要求全麻补牙治疗，家长可以自己学习一下医学常识，不要“纠缠”医生，医患关系发展平和对治疗有效。
06多长时间看一次牙医？
尚瑶建议，最好每个月带孩子看一次。医院，家附近不错的牙科诊所也是很好的选择。她同时解释，人们都说看牙很贵、很费钱，其实，常规的牙科检查并没有想得那么高不可攀。
“有些问题肉眼是看不见的，医生却能及早发现、及早治疗。比如等我们发现孩子的龋洞，可能已经有三层了，就不是浅表面的。蛀牙起初好解决，只是小的龋洞，如不注意，可能继发牙髓炎和根尖周炎，看牙的难度就更大。”尚瑶强调。
“我其实很感谢医生的帮助，因为我们有这样的孩子，并不是牙医的错。就像我们现在讲融合教育，孩子是否融得进去，要储备一定的技能，我们不能说这是孩子的权利，无论如何都得硬挤进去。很多事要家长提前去做。”她说。
（感谢牙医郭威老师对本篇文章的校对）
越烂越深就越难治
文
修妈
修哥从6个月长出第一颗牙齿，就开始用一个小指套温柔地给他刷牙。两岁时，那满口小牙整齐又漂亮，我还特意带他跑城里涂了个氟预防龋齿，一颗小绿豆就多块钱。
修哥一口好牙是修妈常年战斗的成果可到两岁半，还是发现3颗龋齿。经人介绍，医院门诊。去前一天，紧张巴巴讲了一堆有关牙齿的故事，也不知道听没听懂。但做雾化的面具超人、磨牙齿的钻头小勇士，都是可能唬住他的，这次牙看得平安又顺利。
可第二次，人家回过神来了——我岂是那样随便让人糊弄的。哭，哭得整个诊所都能听见。还好主诊医生温柔技术又好，妈妈一个抱摔按倒，哗啦哗啦给弄完了。
就这样，坚持到5岁。
这几年，家附近也有了看儿牙的地方。照样各套故事讲完，各种承诺许上，屁颠屁颠带过去，结果就聊了个天。医生倒是很好，让我多带他来适应环境，建立配合关系。
几次之后好多了，能躺在躺椅上跟医生聊天。只是妈妈没了耐心，上手摁住，“赶紧给我做了吧”。于是一手摁着肩膀，一手举着手机让他看托马斯，也挺快。
这阶段的经验就是：先让他熟悉环境；讲讲社交故事打底；各种强化物也不含糊；偶尔再辅助地按一按；替他总结成功经验，“你看不疼吧”“很舒服吧”增强下次看牙的信心。
噩梦还是来了。修哥的乳牙因为钙化不好，才会怎么保护都挡不住。乳牙用到6岁，大概寿命真的到了，突然开始爆发性坏牙。当你发现某个牙齿上有黑色的洞，两三天后整个牙都已经没了。
诊所看一颗牙齿要去两次，第一次磨掉龋痕，第二次填补，中间也就隔一星期。可这期间，第一颗牙还没看好，第二颗已经没了。
频繁去诊所又非常疼，修哥开始排斥，哪怕最熟悉那家也只能在大堂玩，死都不肯进诊室。医生建议，不要再在这里看了，医院做舒适化（让患者在主观上感觉舒适的情况下，完成口腔的相关诊疗）吧。
好不容易挂到了一家知名医生的号，从开门等到快下班，可算看到了医生。可一下午都安安静静的修哥在看到这张椅子时“哇”的又哭了，死活拽着我要出去，医生直接说：“我们看不了，你带走，医院吧。”
试图求他，好歹给我看看，能消消炎、止痛也好。还是拒绝了，在走出诊室要关门时，听到他对助手说：“早知道这样子，就不接这个号了。”含着眼泪对他说了句“谢谢”，唯一开心的是，一离开诊室修哥就不哭了。
医院，告诉我排期至少半年或8个月，试图跟医生说情也没用，半年就半年。
这时候得到消息，医院在顺德建了分院，赶紧跑去，所幸还没什么人，直接排上了手术。所以，有时排期太久，也可以找找周医院。
做完术前检查，医院。术前跟医生沟通，说手术时间大约2~3小时。两小时的时候，我还跟修爸有说有笑；3个小时后，我开始不说话了；4个小时，我觉得有点害怕了，跟修爸说：“我在发抖。”
一遍遍在通知窗口转悠，终于盼到护士姐姐把修哥抱了出来。我当时有点慌，“混世魔王又干啥了还得抱？”护士说，怕他麻药后有不良反应，让他在里面醒了半小时，他要抱姐姐就抱了，还蛮温馨。
这次拔了4颗牙齿，做了4个保持器（用来保持被拔掉那颗牙的间隙，以防止新牙没空间长，长出来会歪，保持器会随着乳牙的脱落而脱落），还有一颗牙医生想替他留一留，就做了个全包的牙冠。又赶上换牙期，这下好了，满口漏风。不过，因为牙引起的生活琐碎，总算回到正轨。
请读者自行对比，想象修哥念：十是十…很多人怕麻烦不愿意去看牙，其实是有必要的。一是，太疼了会影响孩子情绪；二是，越烂越深就越难治。不要抱着乳牙掉了，换恒牙了就好了的心态，因为乳牙可能会烂到里面，祸及恒牙的牙床，导致恒牙也是烂的。
还有个问题是乳牙的脱落。修哥吃得不算精细，所以他的脱落还比较正常，在萌出之前脱落了。我看过很多人恒牙都长出来了，乳牙还没掉，两排牙，医院拔掉乳牙的。
修哥也遇到过一颗牙迟迟不落，但它已经彻底松掉了，一咬东西吃会疼，所以他会回避用这颗牙，这颗牙就更掉不了了。
当时刚做完手术没多久，修哥还比较怕诊所，去了一次，医生给他站着看了看，吩咐回来多给啃苹果，但因为他都不用这颗牙，啃苹果也没什么用。
一咬牙，自己上钳子给他拔了。
乳牙很好拔，但拔乳牙之前应该先给他刷好牙，吃饱饭，然后准备一个冰激凌（镇定作用）。
门牙的长出也很考验耐心，牙松了一个月才掉，还以为要长新的，可差不多又长了7个月才出来。这期间担心他的牙床上没有牙，反复去看他的X光片，应该是有的。
拍牙的X光，要求孩子不能动，这个对我们的孩子有点难。全景片有两种，一种是把下巴搁上去定位的，一种是用牙齿咬住定位的，我觉得用牙齿咬住那种更好，会帮助他不要乱动。
学习经验的同时，小编发现两位母亲都曾经历过的一种感受。修哥全麻后手术进入到第四个小时，修妈已经忍不住发抖。尚瑶也说，年，她第一次带罗意去北京手术时，“罗意被抱进去那一刻，其实我手在抖，你控制不了自己的情绪。”可怜天下父母心。
另，关于看牙医这个话题，ALSO社群也曾经进行过讨论，很多家长贡献了自己的经验。
01嘟嘟妈妈一图教脱敏
02菲菲妈妈的经验分享
加强认知——
■通过绘本了解牙齿的方方面面。
■了解有龋不看的危害。从网上找龋齿的图片坏牙举例，淘淘小朋友（菲菲的小伙伴）一直拖着不看牙，最后烧神经的痛苦经历。
■网上找视频了解看牙的器械、看牙流程。
寻找、考察牙医。跟多个宝妈打听看牙好的地方，最后选择了一个特教老师同时也是家长推荐的一个牙医。老师说，她带好几个特殊孩子去，都ok。
在家模拟练习。网上买了看牙的器械在家操练。表姐来，让表姐也加入，娃更有兴趣了。
给最强强化物，每次看完牙立刻去KFC，奖励一个甜筒（平时吃不到这个）。
03玄玄妈私立儿童口腔诊所看牙经验
年开始，我们就在私立儿童口腔开始看牙，每3个月一次，坚持到现在。
医院上，我选择了私立儿童口腔。医生是前北大口腔的大夫，接触过同类孩子，有经验，先从无痛的操作、从最简单的操作、最短的时间开始，这和干预是同一个思路。不过费用方面，医院要贵。
先刷刷牙（更敏感的孩子可以从触碰嘴唇、口腔开始塑造），下一步涂氟，这些都是无痛操作。这些操作可以让孩子适应看牙的环境和流程。补牙的工作也要做好计划，最难的大工程放在最后。
就诊环境，最主要有电视屏幕播放动画片，每次先问孩子想看什么。
有条件的话，从小看牙，规律复查。小时候治牙孩子配合度差的话，可用包被束缚。另外，从小看牙，孩子熟悉了医疗环境、过程和医生，长大后也就习以为常了。
给最强强化物
①看牙时播放动画片，可以极大放松紧张的心情。包括拍牙片时，我都会特意带上iPad，手拿着给他看。
②看牙结束会从牙医那儿领到小礼物，小贴纸或塑料玩具。
③走出诊所都会带他逛商场，超爱逛商场，把看牙和最有强化力的活动配对。
长牙开始就要刷牙，坚持使用牙线，牙缝间的龋坏也特别容易发生。孩子手部精细能力不成熟，大人应当辅助孩子刷牙到7岁左右。我是每晚帮孩子刷，早晨让他自己刷。
及时进行窝沟封闭，新牙萌出就应及时封闭。
孩子怕光、怕钻头怎么办
①孩子特别怕那个灯，看牙过程中需要戴着小墨镜。有时一般性的检查，大夫会先用小手电。
②怕钻头的声音。就用上那个小橡皮章（洁牙涂氟过程中清洁牙齿表面的，像柔软的海绵，打磨牙齿表面），让孩子自己试一试，只有声音和震动，没有痛感。
③可带件备用衣服，孩子哭闹出汗后及时换上。
④随着孩子成长配合度会提高。玄玄小时候属于配合度比较差的孩子，现在8岁，小包被包不住了，他已经可以躺在椅子上不需要束缚了。
（本文图片/视频由各位妈妈提供）
各位大朋友、小朋友，牙刷起来。